Нощна енуреза при деца: кога и защо децата пикаят в леглото?

By Кристиано Антонино On Юли 1, 2022

Събуждането сутрин и установяването, че детето ви е подмокрило леглото, е типичната проява на това, което се нарича нощно напикаване: проблем, който най-често се среща при деца

Какво е нощно напикаване?

Дете, което страда от енуреза, не е в състояние да възприема и контролира правилно уринирането и следователно проявява неволна загуба на урина, която се случва по време на сън.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Енурезата всъщност може да бъде

нощен, когато явлението е контекстуализирано във вечерните часове на почивка;
дневна, когато засяга дневните часове;
смесено, когато засяга и двете.

Класификацията включва и разграничение между

първична енуреза, ако субектът никога не е постигал контрол върху континенцията на пикочния мехур;
вторична енуреза, ако се появи след придобиването на контрол върху пикочния мехур.

Симптоми на нощно напикаване

За да бъде класифицирано като такова, нарушението на енурезата трябва да се появява с повтаряща се и продължителна честота: 2 или повече пъти седмично и в продължение на поне 3 месеца.

Разграничение, което също трябва да се прави, е между

моносимптомна енуреза: форма, която няма други симптоми;
полисимптомна енуреза, форма, придружена от симптоматика, която може да включва: необходимост от често и спешно уриниране; комбинация с фекална инконтиненция или запек (напълно червата намалява всъщност капацитета на пикочния мехур).

Причини

физиологически
неврологично;
хормонални.

Психологическият аспект също играе важна роля, особено при вторичните форми.

Чрез обобщение и пример могат да бъдат идентифицирани следните причини за разстройството

Познаване: ако един или повече от членовете на семейството са страдали или страдат от енуреза, често има тенденция към развитие на разстройството;
емоционални и/или психологически проблеми като тревожност, стрес;
нарушения на съня: затруднено събуждане в определени етапи на съня, за да се отговори на желанието за уриниране; лошо качество на съня, което може да включва и наличието на сънна апнея, причинена от аденоидна хипертрофия (увеличаване на размера на аденоидите, което може да причини обструкция на дихателните пътища, ed;)
полиурия: необичайно и прекомерно производство на урина;
забавено развитие на механизми за регулиране на диурезата, като ендокринни нарушения, които могат да доведат до дефицит на антидиуретичния хормон вазопресин (или ADH), което води до много по-малко количество произведена урина по време на сън, отколкото през деня;
непълно или забавено развитие на пикочния мехур и неговия капацитет;
анатомо-функционални дисфункции на пикочните пътища;
инфекции на пикочните пътища;
свръхактивен пикочен мехур;
проблеми и/или нарушения на нервната и мускулната система;
захарен диабет;

Кога да се консултирате с Вашия лекар

Нощното напикаване може да се счита за нормално явление до 5-годишна възраст: период, когато децата може все още да не са достигнали пълна автономност и овладяване на задържането на урина.

В случай на персистиране след тази възраст е необходим медицински преглед, за да се изключат други основни проблеми и да се даде възможност за назначаване на най-подходящата терапия.

Диагностика на нощно напикаване

В допълнение към обективния преглед, чрез който лекарят има възможност да оцени лумбосакралната област, гениталната област и коремната област на детето, могат да бъдат предписани прости лабораторни изследвания на урина и кръв, които могат да диагностицират патологии като инфекции, диабет, ендокринни недостатъци.

Ултразвуковото сканиране на пикочния апарат, за да се изключат анатомични аномалии или непълно изпразване на пикочния мехур, също допълва нормалния диагностичен път.

Само когато след ултразвука се предположи анатомичен и/или функционален проблем, могат да се предписват по-специфични изследвания, като уродинамични изследвания (инвазивни и неинвазивни), които могат да оценят уринарната функция и наличието на каквито и да било аномалии (урофлоуметрия, цистометрия, остатъчно изследване на пикочния мехур и др.).

Обикновено се прави и дневник за записване на навиците за уриниране на детето, засегнато от енуреза, в което пациентът и родителите записват за няколко дни

време на уриниране
обем на уриниране (с помощта на контейнери или тегло на пелена);
свързани симптоми като изтичане на урина или неотложно уриниране;
количеството на приетите течности.

Последствията

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Нощното напикаване е проблем, който в детството в повечето случаи не се определя от конкретни патологични проблеми и има тенденция да се разрешава по време на детството: само много малък процент от пациентите остават енуретични дори след юношеството.

Психологично-емоционалният аспект на това разстройство никога не трябва да се пренебрегва, тъй като нощното напикаване може да има отрицателни ефекти върху самочувствието; може да предизвика депресия и обезсърчение при засегнатите млади пациенти и в техните семейства.

Лекарствата за нощно напикаване варират в зависимост от причините за задействане, независимо дали са психологически и/или физически

Ако например детето, страдащо от него, е диагностицирано с диабет, ще трябва да се повлияе с подходяща терапия, както, от друга страна, може да се случи да се открие запек, който чрез намаляване на пикочния мехур пространство, ще изисква различна диета и т.н.

Някои мерки срещу нощно напикаване, които могат да бъдат показани като цяло, са

поддържайте адекватна хидратация през целия ден, като обърнете внимание на намаляването на вечерните часове, като също така избягвате консумацията на напитки и вълнуващи храни (кофеин, чай, шоколад);
избягвайте да ядете храни, особено богати на течности, сол и захар на вечеря: спазвайте балансирана диета, но ограничете консумацията на минестроне и зеленчуково пюре по време на вечеря, избягвайте също мляко и млечни продукти поради високото им съдържание на калций и храни, съдържащи много от захар (напр. сладкиши, бонбони) и сол (колбаси, аншоа и др.)
извършване на телесни функции (уриниране и евакуация) редовно през целия ден и особено преди лягане.

След това новите технологии осигуряват допълнителна ценна помощ, тъй като някои устройства от последно поколение (нощна аларма за енуреза), оборудвани със специални сензори, позволяват откриване на изтичане на урина в чаршафите или бельото, излъчвайки звуков сигнал, който събужда субекта да отиде до банята.

Тези устройства са особено полезни, защото изпълняват и психологически обуславящ процес на несъзнателно ниво.

Лекарства срещу нощно напикаване

Ако, от друга страна, специалистът трябва да предпише фармакологична терапия срещу енуреза, могат да бъдат показани различни лекарства, като най-често използваните при деца са

дезмопресин: синтетичната форма на антидиуретичния хормон вазопресин (или ADH), който, приеман през устата (сублингвални таблетки), допълва неговото непълно или липса на производство от тялото, карайки тялото да произвежда по-малко урина през нощта;
антихолинергици, т.е. лекарства, които ограничават или предотвратяват активността на ацетилхолиновите невротрансмитерни рецептори в нервната система, действащи върху мускулите на пикочния мехур, насърчавайки тяхното „отпускане“ (оксибутинов хидрохлорид) и увеличавайки техния капацитет.

Девизът е „разбиране“.

От съществено значение е разбиращото отношение към децата, страдащи от нощно напикаване, тъй като, особено в първичната форма, няма доброволност на акта.

Упрек към дете, че е подмокрило леглото, например, може да бъде свързан от него със събитието по травматичен начин, което води до смущение и унижение, което може да направи психологическото и емоционалното бреме, свързано с енурезата, още по-важно.

Добре е да напомните на себе си или на децата си, позитивно и спокойно, че това е добре дефинирана патология и че като такава има възможност за проследяване на отключващите причини и намиране на решение.