Паническо разстройство: усещане за неизбежна смърт и мъка

By Кристиано Антонино On Юли 21, 2022

Паническото разстройство е психично разстройство, при което реакциите на силен страх, желание за бягство, мъка и страх за собствената безопасност, обикновено изпитвани в катастрофални или наистина опасни ситуации, се предизвикват от събития и обстоятелства, които са абсолютно безобидни и като такива се възприемат от повечето хора, приемащи формата на истинска „паническа атака“

Пристъпите на паника могат да бъдат предизвикани дори докато човек тихо седи в кресло и чете или гледа телевизия, или дори в сън, както с психологически, така и с физически прояви.

Паническото разстройство може да започне по всяко време на живота (но най-често на възраст между 20 и 30 години)

Появява се внезапно и при най-неподозирани обстоятелства, докато човек извършва абсолютно банално действие, което никога преди не е създавало проблеми.

Като цяло, най-малкият общ знаменател на критичните ситуации е на места, от които е трудно да се избяга (в купето на автомобил, докато шофирате сам, в асансьор, на ферибот, в метрото и т.н.) или в които човек не може да бъде спасен в случай на заболяване (напр. докато е в тълпа или сам на изолирани места).

Паническото разстройство може да се прояви с пристъпи на паника самостоятелно или във връзка с агорафобия

В последния случай общата клинична картина обикновено е по-тежка и трудна за овладяване.

Паническата атака не е опасна за здравето нито по време на възникване, нито след това, но усещанията са толкова завладяващи и травматични, че тези, които ги преживяват, избягват ситуацията, в която са се появили, за да не рискуват да повторят преживяването.

Ако не се лекува адекватно, тъй като разстройството се развива и ситуациите, които трябва да се избягват, се умножават, лицето, страдащо от паническо разстройство, за период от 2-3 години се затваря в себе си, докато вече не е в състояние да работи, има социалния живот или извършване на най-обикновени ежедневни дейности, като ходене до супермаркет или кино сам.

Причините за заболяването все още не са напълно изяснени

Със сигурност има генетично предразположение, тъй като членовете на семейството на човек, страдащ от паническо разстройство, са десет пъти по-склонни от общото население да го развият сами, но специфичните отговорни гени все още не са идентифицирани.

Няколко проучвания показват, че пациентите с паническо разстройство са свръхчувствителни към въглероден диоксид до такава степен, че вдишването на въздух, обогатен с CO2, може да предизвика атака, подобна на спонтанните атаки.

Други действащи фактори, особено при жените, са хормоналните колебания, свързани с менструалния цикъл (които могат да благоприятстват началото на атаката) и бременността (която, от друга страна, е защитна).

Симптоми и диагностика на паническо разстройство

Разпознаването на паническа атака е относително лесно, когато поне четири от следните симптоми се появят спонтанно, неоправдано и внезапно, в допълнение към силен страх и дискомфорт

тахикардия и/или сърцебиене
усещане за задушаване и затруднено дишане;
гадене, коремна болка или безпокойство (болка в центъра на гръдния кош);
изпотяване/горещи вълни или, обратно, втрисане/треперене;
виене на свят и загуба на равновесие;
изтръпване и/или променена чувствителност в определени части на тялото;
загуба на чувство за реалност или усещане за „откъсване от себе си“.
усещане за неизбежна смърт;
усещане, че си на ръба да полудееш

Трябва да се отбележи, че една паническа атака може да възникне в контекста на много медицински (напр. кардиологични, стомашно-чревни, неврологични и др.) и психиатричен състояния, дори такива, които не са свързани с тревожни разстройства (депресия, посттравматично стресово разстройство, злоупотреба с вещества и др.).

За да бъде поставена диагноза паническо разстройство, атаките трябва да се повтарят и трябва да бъдат последвани от период от поне един месец, през който засегнатото лице силно се страхува от повторение на преживяването и/или неговите последствия (физически, психологически, социални и т.н.), като променя поведението си с намерението да го избегне. Освен това, проявите не трябва да са свързани с наличието на друго физическо или психиатрично заболяване или с приемането или спирането на лекарства или вещества.

Честотата и разпределението във времето на паническите атаки са силно променливи

Някои хора, например, могат да получат сравнително редовно една атака на седмица, докато други могат да имат многобройни атаки, концентрирани в 2-3 седмици, последвани от периоди без симптоми.

Характеристиките на атаките също могат да варират както между различни хора, така и в рамките на един и същи субект. По-специално, може да има „пълни“ атаки, характеризиращи се със силен страх и безпокойство и най-малко четири физически симптома, или „частични“ атаки, характеризиращи се с по-малко физически симптоми.

Класификация на агорафобията

Ако силен страх, мъка от неизбежна смърт и, вероятно, физически симптоми на паника се появят избирателно, когато човек е извън дома си или най-успокояващата среда на живот, говорим за агорафобия.

Типично критични контексти за лицето, страдащо от агорафобия, са общественият транспорт и многолюдните места (на закрито или на открито), както и всички ситуации, в които може да е трудно да се обадите за помощ или да бъдете спасени в случай на заболяване (подземни паркинги , тунели, събития, концерти, нехуманизирани природни зони, магистрали и др.).

Както при паническото разстройство, типичните за агорафобията психо-емоционални и физически реакции на ужас не са съизмерими със сериозността на ситуацията, в която човек се намира (като правило, напълно или почти безобидни) и след първото преживяване, водят човек да избягва местата и контекстите, в които са били преживени.

Ако не се противодейства своевременно с подходящи терапии, тази тенденция има крайно невалидни резултати, тъй като ситуациите, в които човек може да се чувства неудобно, се умножават и тяхното кумулативно избягване в крайна сметка възпрепятства съответния човек да се занимава с обичайни и необходими дейности като шофиране, пазаруване, ходене до училище или работа, качване на влак или самолет, чакане на опашка в банка, ходене на кино или театър и т.н.

Симптоми и диагностика на агорафобия

За да се постави диагнозата агорафобия, е достатъчно немотивирана тревожност и загриженост за собствената безопасност да възникнат в поне два контекста между:

обществени или частни транспортни средства
открити пространства (паркинг, пазари, мостове и др.);
многолюдни места (събития, търговски центрове и др.);
закрити места (кина, театри и др.);
дълги опашки (от хора или превозни средства);
ситуации, в които човек е сам далеч от дома.

Ако в допълнение към психологическото напрежение ситуации от този вид предизвикат пълна паническа атака, се поставя двойна диагноза, а именно „Агорафобия и паническо разстройство“.

Лечение на паническо разстройство и агорафобия

Стратегията, която трябва да се следва за противодействие на паническото разстройство, зависи от тежестта на клиничната картина и от това кога пациентът се обръща към лекаря. Паническото разстройство всъщност е разстройство с периодично протичане, характеризиращо се с периоди на пристъпи, с чести пристъпи и фази на благополучие, без симптоми.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В първия случай обикновено се налага комбинирано лечение, базирано на медикаменти и психотерапия.

Управлението на агорафобията е подобно, но в този случай е особено важно да се намесите рано, защото разстройството се влошава с течение на времето и умножаването на ситуации, които трябва да се избягват, стават по-трудни за лечение.

Психотерапевтичен подход

За да се оптимизират ефектите от лекарствената терапия и да се предложи на лицето, страдащо от паническо разстройство и/или агорафобия, ефективно средство за самоуправление на чувствата, изпитвани при различни обстоятелства от ежедневието, е полезно да се комбинират лекарства с поведенческа терапия насочени към „декондициониране от фобичния стимул“, т.е. разхлабване на връзката между критичните ситуации и тревожната реакция на пациента.

Този подход е особено полезен във фазата на консолидиране на лечението, за да се намали склонността на пациента да избягва места и ситуации, възприемани като „страшни“.

Поведенческият подход изисква човекът с паническо разстройство, вместо да ги избягва, постепенно да се излага на събития, които се възприемат като стресиращи, да ги анализира с помощта на специалист и да ги обработва по положителен начин, за да постави преживяването. в контекст на нормалност и да се справяте по-добре с него в следващите случаи.

Поддържащи интервенции

Следвайте нормалните ритми на живот.
Спете достатъчен брой часове всяка вечер.
Яжте здравословна диета.
Спортувайте умерено всеки ден.
Приемайте редовно всички терапии, предписани от Вашия лекар, в указаните дози.
Избягвайте да пиете алкохол и кофеинови напитки.
Не пушете или се опитайте да намалите броя на цигарите.
Посещавайте групи за взаимопомощ и споделяйте опита си с други хора с подобен проблем.