Патологична тревожност и пристъпи на паника: често срещано разстройство

Патологична тревожност и пристъпи на паника: 8.5 милиона италианци поне веднъж в живота си са страдали от тревожни разстройства, най -често срещаното психиатрично разстройство в страни като Италия

Ако всъщност физиологичният страх е естествен отговор на нашата психика на външни стимули, които биха могли да доведат до опасност, когато той стане патологичен, тревожността се конфигурира като истински начин на живот, така че пациентът развива постоянна склонност към безпокойство, хиперконтрол и свръх бдителност , като по този начин се заблуждава, че е спокоен, но не прави нищо, освен да подсилва нефункционалните състояния.

Какво е патологична тревожност

Когато говорим за генерализирано безпокойство, фобии, катастрофални притеснения или пристъпи на паника, имаме предвид поредица от нефункционални реакции на психиката по отношение на реалната същност на външните стимули, с които човек влиза в контакт и които следователно трансформират физиологично емоционално състояние (това на тревожност и страх, необходими за изправяне пред опасност) в патологична ситуация, която, ако се повтори, рискува да стане хронична.

Обикновено следователно стимулиращите тревогата стимули, които получаваме в ежедневието си (например говорене на публични места или полагане на особено труден изпит) предизвикват физиологичен емоционален отговор в нашата психика, който, ако се развие правилно, ни помага да се справим с тази особена трудност.

Ако, от друга страна, тревожният отговор е ненормален по отношение на стимула, той става нефункционален и намалява шансовете ни за успех. В случай на патологична тревожност всъщност става трудно да се управляват соматичните и психичните прояви на болестта, които в крайна сметка поемат.

Тревожност: какви са симптомите?

Основните соматични прояви на тревожност са: горещи вълни или втрисане, полакиурия, дисфагия или „буца в гърлото“, треперене, потрепване на мускулите, мускулно напрежение или болка, лесна умора, безпокойство, диспнея и задушаване, сърцебиене, изпотяване или студ, мокри ръце, сухота в устата, замаяност или чувство на слабост, гадене, диария или други коремни нарушения, затруднено заспиване и поддържане на дълбок и задоволителен сън.

Психологическите прояви на тревожност включват чувство на нервност или на ръба, преувеличени алармени реакции, затруднена концентрация, чувство на замаяност, невъзможност да се отпуснете, раздразнителност, тревожно отношение, страх от смърт, страх от загуба на контрол, страх да не се справите.

Често срещано е тези, които изпитват тревожност в нейната патологична форма, да имат склонност да се тревожат, да поемат прекомерна отговорност, да се задушават и да са бдителни. По този начин тревожността вероятно ще се превърне в истински начин на живот, както психически, поради непрекъснато влошаващо се усилване на реалността и постоянно очакване на вреда с чувство на безпомощност, така и практически, с избягване на определени ситуации, загуба на автономия и нужда от успокоение и изпреварващо безпокойство.

Какво представляват паническите атаки

Една от най -честите прояви на патологична тревожност са пристъпите на паника, които имат честота в общата популация между 1.55 и 3.5%, когато са основен феномен на паническо разстройство и 14%, ако говорим за случайни пристъпи на паника, симптоми, които в този случай може да се определи като парафизиологичен, а не като елемент на заболяване.

Това е екстернализация на силен страх, който е придружен както от соматични, така и от когнитивни симптоми и има внезапно начало и кулминация, последвано от бавно връщане към стабилността.

DSM-V идентифицира паническата атака като период на силен страх или дискомфорт, придружен от най-малко четири от 13 соматични или когнитивни симптоми (атаките без поне четири от тези симптоми се определят като пауцисимптоматични), който бързо достига своя връх (в около 10 минути, но по -малко) и често се свързва с чувство за предстояща опасност или катастрофа и нужда да се измъкнем.

Пристъпи на паника: какви са симптомите?

13 -те соматични или когнитивни симптоми, които могат да възникнат при паническа атака, са:

  • сърцебиене, сърцебиене или тахикардия;
  • изпотяване;
  • фини или големи треперения; задух или усещане за задушаване;
  • чувство на задушаване
  • болка или дискомфорт в гърдите;
  • гадене или дискомфорт в корема;
  • чувство на залитане, нестабилност, замаяност или припадък;
  • дереализация (чувство за нереалност) или обезличаване (откъсване от себе си);
  • страх от загуба на контрол или лудост;
  • страх от умиране;
  • парестезии (изтръпване или изтръпване);
  • втрисане или горещи вълни.

Първоначално пристъпите на паника се появяват внезапно, без да са свързани с конкретни ситуации, но по -късно започват да се появяват във връзка с конкретни условия и моменти.

Поради тази причина специалистите разграничават два различни вида панически атаки: изпреварващи и ситуационни.

Очаквана тревожност

Тъй като това е неочаквано, интензивно, много неприятно преживяване, често придружено от страх от загуба на контрол (физически или психологически), много (но не всички) пациенти започват да развиват страх от преживяване на това преживяване (изпреварваща тревожност) и по този начин са склонни да избягвайте ситуации, в които са били болни, страхувайки се, че атаките са по -склонни да се повторят.

Това може да доведе до други патологични състояния, като прекомерно притеснение за всякакви физически симптоми, считани за необичайни, или страх да не се разболеете пред други хора.

Този порочен кръг е наречен от експертите „Марш на паниката“ и е основната причина за разстройство на паническата атака.

Панически атаки и агорафобия

Паническото разстройство често се свързва с агорафобия, т.е. тревогата, че сте в ситуации и места, от които е трудно да излезете или да се отдалечите.

Всъщност агорафобията се развива главно в ситуации, в които пациентът е сам или сред тълпа от хора, или на места, от които е трудно, ако не и невъзможно, да напусне, като мостове, влакове, автобуси или автомобили. Това са контексти, в които страдащите от агорафобия могат да развият паническа атака.

Следователно страдащите от агорафобия ще се опитват да избягват онези ситуации или места, където знаят, че може да настъпи пристъп на паника, или, ако не е възможно да се направи без тях, те ще издържат престоя си на това място с големи трудности и ще предпочетат да имат доверен човек до тях, които могат да помогнат в случай на паническа атака.

Диагностика на панически атаки

За да постави правилна диагноза, специалистът ще прецени дали паническите атаки, засягащи пациента, отговарят или не на определени критерии:

  • Паническото разстройство се диагностицира, когато пациентът съобщи за неочаквани и повтарящи се пристъпи на паника и след поне един от тях един или повече от следните симптоми са настъпили в продължение на месец или повече: притеснение, че ще бъде обект на допълнителни панически атаки; притеснение за последствията от паническата атака (от загуба на контрол до последствия върху физическия план); значителни промени в поведението, свързани с атаките.
  • Дали паническото разстройство е свързано с агорафобия.
  • Дали пристъпите на паника не са причинени от употреба на наркотици, злоупотреба с лекарства или общи медицински състояния (като хипертиреоидизъм).
  • Ако пристъпите на паника не са свързани с други психични разстройства като: Социална фобия, Специфична фобия, Обсесивно-компулсивно разстройство, Посттравматично стресово разстройство или Разделно тревожно разстройство.

Лечение на паническо разстройство

Клиничното лечение на паническо разстройство е важен и деликатен аспект, тъй като рискът за пациентите, страдащи от него, в дългосрочен план е хроничност на разстройството.

Всъщност краткосрочните краткосрочни терапевтични резултати предвиждат индекс на ремисия от около 90%, но във фазата на проследяване, две години след началото на терапията, само 45% от лекуваните пациенти са запазили ремисия (или са подобрили симптоми).

Следователно на етапа на диагностика е важно да се извърши пълна и точна оценка на разстройството и съответно най -подходящото лечение, за да се подчертаят стъпките на терапията, които могат да бъдат по -критични и да се определи положителен или отрицателен резултат от терапията .

Терапевтичното лечение на паническо разстройство включва различни фази: първоначален прием на пациента, остра фаза на лечение, поддържаща фаза на лечението (която може да продължи от 6 до 12 месеца), прекъсване на фармакологичната терапия и продължително срочно проследяване.

Най-общо казано, лечението на избор при паническо разстройство включва комбинация от фармакологично лечение и психолого-рехабилитационна терапия от когнитивно-поведенчески тип, за да се позволи на пациента да постигне поредица от лечебни цели, като например: разрешаване на спонтанни панически атаки , функционално възстановяване (особено по отношение на ограниченията, наложени от агорафобията), способността да се върнат, за да управляват своите физически усещания и тяло, без те да са свързани със страхове.

Персонализираната диагноза и оценка винаги са от съществено значение за формулиране на диагноза и терапевтична интервенция, които са възможно най -насочени към пациента, но като цяло може да се каже, че фармакологичното лечение е важно за „блокиране“ на внезапни пристъпи на паника, по -специално за намаляване на соматичните симптоми, докато когнитивно -поведенческата терапия има за цел да намали избягването и да ориентира хората към начин на мислене, който е функционален спрямо техните физически усещания и страхове.

Що се отнася до фармакологичното лечение, най -често използваните „лечебни“ лекарства са серотонинергичните антидепресанти (SSRIs), чието функциониране винаги трябва да бъде обсъждано задълбочено, особено за да се премахнат различните предразсъдъци, които хората все още имат около това -наречени психотропни лекарства.

Важно е да знаете, че със серотонинергични антидепресанти (SSRIs)

  • има забавяне на отговора, вариращо между 3-6 седмици;
  • може да има влошаване на клиничната картина през първите 2 седмици;
  • може да включва странични ефекти;
  • те са неефективни в 20-30% от случаите;
  • приемът им изисква поддържаща фаза най-малко 6-12 месеца от момента на клиничния отговор.

И накрая, важно е да се подчертае значението, за целите на терапията, на пациент, който осъзнава своята активна роля в управлението на психологически беда и симптомите, които включва разстройството.

Прочетете още:

Хипохондрия: Когато медицинската тревожност премине твърде далеч

Еко-тревожност: Ефектите от изменението на климата върху психичното здраве

Тревожност: Чувство на нервност, притеснение или безпокойство

Източник:

Хуманитас

Може да харесате също и