„Нова, по-прецизна и по-безопасна техника за аблация за повторно навлизане на възлова тахикардия, най-честата от различните форми на тахикардия при деца“

„Нова техника е разработена в педиатрията и усъвършенствана от лекари и изследователи в детската болница„ Бамбино Гес “с помощта на нова триизмерна система за картографиране на електрическото напрежение на сърцето, способна да идентифицира зоната, която трябва да се лекува с добре дефинирана цветове.

Всъщност, според бележката на педиатричната болница, „Около 200 деца са били лекувани с новата техника, което е довело до пълно отсъствие на усложнения и намаляване на рецидивите до 2% в сравнение с предишната цифра от 12-15%.

Резултатите бяха публикувани в Europace, най-важното европейско списание за аритмология ”.

НОДАЛНА ТАХИКАРДИЯ ЗА ВЪВЕЖДАНЕ

Реактивната тахикардия в предсърдно-камерния възел е една от най-честите тахикардии при деца.

Това е нарушение на сърдечния ритъм, което предизвиква внезапно ускоряване на сърдечния ритъм.

Контракцията на сърдечните вентрикули, която кара кръвта да помпа, се задейства от група специализирани клетки, които излъчват електрически импулси.

Тези импулси се предават на вентрикулите чрез „тел“ от клетки, наречен атриовентрикуларен възел.

Възловата тахикардия за повторно навлизане се характеризира с наличието на двоен атриовентрикуларен път на електрическа проводимост: един бавен и един бърз.

Аномалията води до възможно иницииране на късо съединение (повторно влизане) между двата пътя, което води до внезапно увеличаване на сърдечната честота, толкова по-бързо е късото съединение.

В резултат на това детето може да изпита бързо сърцебиене и / или симптоми на световъртеж до синкоп.

АБЛАЦИЯ НА ТРАНСКАТЕТЪР С РАДИОЧЕСТОТА

Тази промяна в сърдечния ритъм обикновено се елиминира както при възрастни, така и при деца, чрез техники за радиочестотна транскатетърна аблация.

Високочестотен (500 KHZ), нискоенергиен електрически ток се доставя в критичната зона на сърцето чрез интракардиален катетър.

Токът предизвиква повишаване на тъканната температура в точката на контакт, което води до некроза на болната част, т.е. нейното унищожаване.

В отделението по кардиохирургия, кардиология и сърдечно-белодробна трансплантация на Bambino Gesù се правят около 100 аблации от този тип всяка година, повече от една трета от тези, извършени върху деца в Италия.

Трудността се крие преди всичко в необходимостта да се идентифицира с абсолютна точност електрическия сигнал на „бавния път“, където да се намеси с гореща некроза и да се избегне рискът от усложнения.

ИНОВАЦИЯ НА ДЕТЕ ИСУС В ПЕДИАТРИЧНА ТАХИКАРДИЯ

Изследователите са работили за премахване на рисковете от този тип аблация, като са разработили нова техника за картографиране на електрическото напрежение на сърцето в 3D.

Катетър следва вътрешната повърхност на сърцето, картографирайки както анатомичния, така и електрическия профил точка по точка.

Картата оцветява зони с ниско напрежение в червено и области с прогресивно по-високо напрежение в жълто, светло синьо и синьо, докато нормалното състояние се характеризира с лилав цвят.

По този начин, благодарение на цветовете, е възможно ясно да се визуализира пътя на бавната проводимост като ясно очертана зона с ниско напрежение.

„С тази техника“, обяснява Фабрицио Драго, ръководител на кардиологията „Сан Паоло и Палидоро-Санта Маринела и аритмология“, „ние по някакъв начин„ хвърлихме кофа с боя “върху нашия невидим враг, бавния атриовентрикуларен път на електрическа проводимост.

Докато преди само електрическият сигнал ни водеше, сега 3D картата на напрежението ни позволява да уцелим целта със сигурност, постигайки по-прецизни аблации, тъй като те са насочени към болната зона ”.

За да се намалят още повече рисковете от аблация, е използвана крио-енергия или „студена“ енергия, която е по-безопасна, тъй като е по-управляема от радиочестотата.

В този случай всъщност аблацията се определя чрез прогресивно охлаждане на болното място до некроза чрез замразяване и е възможно да се наблюдават прогресивните ефекти на процедурата, така че да се спре, преди да се причинят трайни увреждания.

ПЕРСПЕКТИВИ

След предварителен опит в лечението на 36 деца през 2019 г., новата техника е използвана и до днес с повече от 180 деца, постигайки окончателен успех от 97-98% при повторно влизане тахикардия в сравнение с предишните 80-85%.

Най-забележителната находка обаче е пълното отсъствие на усложнения, свързани с аблация, само с около 2% от рецидивите в сравнение с 12-15% преди.

Това е най-добрият резултат, публикуван до момента на международно ниво за транскатетърна аблация на тахикардия за повторно навлизане на атриовентрикуларен възел при педиатрични пациенти.

Изследванията обаче не спират.

Драго заключава: „Вече работим по методи за картографиране с висока плътност с многоелектродни картографски катетри.

Вече сме в състояние да създадем високо усъвършенствани 3D карти на сърцето за пета от случаите и с десеткратен брой точки, придобити.

Всичко това прави аблациите още по-целенасочени, безопасни и ефективни и не изключваме възможността те да бъдат разширени и към други видове тахикардия.

За да научите повече:

Тахикардия: важни неща, които трябва да имате предвид за лечение

Медицински кът - Управление на тахикардиални аритмии при бременност

Фасцикуларна тахикардия: Как да се справим?

Fonte dell'articolo:

Агенция Дире