Подути лимфни възли: какво да правя?
Подути лимфни възли: много лимфни възли присъстват на повърхностни места, които са лесни за палпиране, което обяснява високата честота на лимфаденопатия
При деца и млади хора, например, субмандибуларните лимфни възли се виждат лесно дори с диаметър по-малък от 1 см, докато при здрави възрастни лимфни възли с диаметър 1-2 см лесно се палпират в слабините.
Подути лимфни възли, кога да се притеснявате?
Има четири основни елемента
- Възраст на пациента: при възрастни появата на увеличен лимфен възел винаги е причина за по-нататъшна диагноза, докато при деца и млади хора процентът на лимфните възли, които увеличават обема си поради доброкачествени причини под 30-годишна възраст е 80 % и спада до 40% след тази възраст;
- клинична картина: наличието на други симптоми (оплаквания от пациента) и признаци (обективно откриваеми промени) могат да насочат към правилната диагноза. Например, наличието на треска и признаци на локална или обща инфекция предполага инфекциозен произход. Обратно, общата картина на загуба на тегло, нощно изпотяване и треска е по-скоро подсказваща за тумор;
- Местоположение: Оценката на лимфния дренаж и анатомичното разпределение може да даде полезни улики за причината за увеличаване на лимфните възли. Например наличието на един или повече увеличени лимфни възли в супраклавикуларната област винаги е сериозно състояние, както и увеличени коремни лимфни възли.
- промяна в обективността с течение на времето: ако лимфен възел започне да се увеличава по обем или да стане твърд или болезнен, всичко това в рамките на кратък период от време, ситуацията трябва да се изследва незабавно.
Какво да правим при увеличени лимфни възли?
Горните фактори винаги трябва да се имат предвид. При млад човек наличието на увеличен субмандибуларен лимфен възел е малко вероятно да бъде сериозен проблем, освен ако не е твърд и не се прилепва към подлежащите равнини; като има предвид, че при възрастни или възрастни хора, уголемен лимфен възел без температура винаги трябва да се изследва внимателно, чрез кръвни изследвания, които могат да потвърдят или изключат инфекциозен произход, и чрез извършване на ултразвук, който в опитни ръце може лесно да различи реактивната лимфа възел (т.е. поради възпалителна или инфекциозна реакция) от лимфен възел със злокачествен произход (първичен или метастатичен тумор).
Необходими изследвания в случай на подути лимфни възли
В допълнение към лабораторните и ултразвуковите изследвания, решаващ преглед в съмнителни случаи е биопсия на лимфен възел или отстраняването му и последващо хистологично изследване.
Биопсията може да се извърши чрез аспирация с тънка игла или чрез отстраняване на целия лимфен възел: в последния случай диагнозата е улеснена, тъй като ключов компонент на туморния лимфен възел е подмяната на неговата анатомична структура, която може да се види само от изследване на цялата лимфна жлеза, докато при малка аспирационна проба с игла това подкопаване може да бъде пропуснато.
Оценката на дълбоките лимфни възли изисква използването на образни техники като CT, MRI и PET, докато това, което някога беше стандартният тест за оценка на лимфните възли, лимфография, сега е напълно изоставено, също поради опасността от самия тест, който включва инжектиране на контрастно вещество с висок риск от алергия.
Следователно темата за "лимфните възли" е обширна и трудна област на патологията и със сигурност не може да бъде изчерпана в тези няколко реда: когато се сблъскате с подуване на "жлеза", е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, който ще започне диагностичен процес за да стигнем до дъното на въпроса.
Важното е да не си представяте веднага катастрофални ситуации или, още по-лошо, да разчитате на търсене в мрежата, което по-често води до неоправдани страхове и тревоги.
Прочетете още:
Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
CAR-T: Иновативна терапия за лимфоми
Лимфангиоми и лимфни малформации: какво представляват, как да ги лекуваме
Лимфаденомегалия: Какво да правим в случай на увеличени лимфни възли