Хирургия на краниосиностоза: Общ преглед
Препоръчителното лечение за повечето случаи на краниосиностоза е операция. По време на процедурата хирургът премества костните пластини на черепа на вашето дете в по-кръгла форма
Двете цели на операцията за краниосиностоза са да се коригира формата на главата на вашето бебе и да се осигури достатъчно място за нормалното развитие на мозъка му.
В тази статия ще обсъдим двата вида операция на краниосиностоза и как да определите кой е подходящ за вашето дете.
Какво представлява хирургията на краниосиностозата?
Операцията на краниосиностоза е стационарна процедура, която може да изисква няколко дни в болницата за възстановяване.
След като детето ви бъде изписано от болницата, неговият медицински екип ще продължи да наблюдава формата на главата на вашето бебе чрез последващи прегледи.
Хирургията на краниосиностоза се препоръчва през първата година от живота на бебето
Това е така, защото костните пластини са все още меки и достатъчно гъвкави, за да бъдат преместени.2
Двата вида хирургия на краниосиностоза са ремоделиране на свода на калта и ендоскопска хирургия.
Двете операции използват различни техники за прекрояване на черепа на бебето.
Ремоделиране на калвариален свод
Ремоделирането на свода на калта е отворена операция, при която хирургът прави разрез в скалпа на бебето.
След това хирургът премества костните пластини на черепа в кръгла форма.
Тази операция може да отнеме до шест часа и обикновено изисква кръвопреливане поради загуба на кръв по време на операцията.3
След като хирургът приключи операцията, вашето бебе най-вероятно ще прекара една нощ в интензивното отделение за внимателно наблюдение.
Повечето деца се преместват в обикновена болнична стая един ден след операцията.
Ремоделирането на свода на калта обикновено се препоръчва за бебета на 6 месеца и по-големи.
Това е така, защото техните костни пластини са достатъчно гъвкави, за да бъдат преместени, но достатъчно дебели, за да запазят новата си форма.3
Ендоскопска хирургия на краниосиностоза
Ендоскопската краниосиностозна хирургия е по-малко инвазивен вариант за лечение на краниосиностоза.
По време на процедурата хирургът прави няколко малки разреза в скалпа и след това използва малка тръба, наречена ендоскоп, за да премести костните пластини на бебето в кръгла форма.
Ендоскопската хирургия обикновено се препоръчва при кърмачета на възраст между 2 и 4 месеца.
Това е така, защото техните костни пластини са меки и достатъчно гъвкави, за да бъдат преместени с ендоскоп.4
Ендоскопската хирургия за краниосиностоза обикновено отнема един час и е много по-малко вероятно да изисква кръвопреливане
След операция детето ви вероятно ще трябва да прекара една нощ в болницата, преди да бъде изписано у дома.
Тъй като костите на черепа на малкото бебе все още растат бързо, вашето дете ще трябва да носи каска след ендоскопска операция.
Това помага да се гарантира, че черепът им продължава да запазва кръглата си форма.
Потенциални рискове
Както при всяка операция, има рискове, свързани с операцията за краниосиностоза.
В допълнение към обичайните хирургични рискове като инфекция и нежелана реакция към анестезия,6 операцията при краниосиностоза може да доведе до:5
- Загуба на кръв: Проучване от 2016 г. установи, че 5% от пациентите, претърпели ендоскопска операция за краниосиностоза, се нуждаят от кръвопреливане по време на операцията, а 5% са получили кръвопреливане след операцията. От пациентите, които са претърпели операция за ремоделиране на свода на калта, 96% са получили кръвопреливане по време на операцията, а 39% са имали нужда от кръвопреливане след операцията.
- Повторно приемане: Същото проучване установи, че 1.4% от хирургичните пациенти с краниосиностоза трябва да бъдат повторно приети в болницата след изписване.
Целта на хирургията на краниосиностозата
Целта на операцията за краниосиностоза е да се коригира формата на черепа, като същевременно се облекчи всякакъв натиск върху мозъка.
Когато шевът се затвори и костите на черепа се съединят твърде рано в тази област, главата на бебето ще спре да расте само в тази част на черепа.
В останалите части на черепа, където шевовете не са се съединили, главата на бебето ще продължи да расте.
Когато това се случи, черепът ще има необичайна форма.1
Понякога повече от един шев се затваря твърде рано.
В тези случаи мозъкът може да няма достатъчно място, за да нарасне до обичайния си размер.
Без лечение мозъкът може да продължи да расте в затворено пространство, което води до повишено вътречерепно налягане.7
Как да се подготвим
Преди операцията вие и вашето дете ще се срещнете с хирургическия екип, за да обсъдите процедурата и какво да очаквате.
Това е отличен момент за задаване на въпроси.
Може да е трудно да запомните всичките си въпроси по време на кратка среща, така че помислете дали да ги запишете предварително и да носите списък със себе си.
Какво да очаквате в деня на операцията
В зависимост от вида на операцията, на която се подлага вашето дете, очаквайте процедурата да отнеме от един до шест часа.
След като операцията приключи, вашето дете ще бъде отведено в отделението за грижи след анестезия, където ще бъде внимателно наблюдавано.3
Медицинска сестра ще дойде да ви намери в чакалнята, за да ви каже кога можете да бъдете с вашето бебе.
възстановяване
След операция на краниосиностоза детето ви ще изглежда уморено и замаяно от анестезията.
Нормално е лицето им също да изглежда подуто.
Главата им ще бъде увита с бинтове.
Ако детето ви загуби кръв по време на операция, може да се нуждае от кръвопреливане.
След като медицинският екип установи, че Вашето бебе е стабилно след операцията, Вашето бебе ще бъде преместено в болнична стая.
Тук екипът ще наблюдава детето за признаци на усложнения, като температура, повръщане, намалена бдителност или раздразнителност.
Медицинските сестри ще проверят разреза на вашето дете, за да се уверят, че няма признаци на инфекция.
Възможните признаци на инфекция включват зачервяване, подуване и гной.3
Дългосрочна грижа
След като бъде изписано у дома от болницата, детето ви ще има няколко прегледа.
По време на тези срещи хирургът ще изследва формата на главата им, ще измери обиколката на главата им и ще наблюдава за евентуални усложнения.
Последващи прегледи за ремоделиране на свода на калта обикновено се планират за един месец, шест месеца и 12 месеца след операцията.
Последващи прегледи за ендоскопска операция на краниосиностоза обикновено се планират за три, шест, девет и 12 месеца след операцията.3
Ако вашето бебе е претърпяло ендоскопска операция за краниосиностоза, детето ви ще трябва да носи черепна ортопедична каска за определен период от време.
Това помага да се оформи главата в нормална форма, докато продължава да расте.3
Те също така ще имат последващи срещи със специалист по каски, за да наблюдава растежа на главата им и да прави промени, ако е необходимо.8
Литература:
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Факти за краниосиностозата.
- Проктор MR. Ендоскопска корекция на краниосиностоза. Превод Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Медицина на Джон Хопкинс. Краниосиностоза.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Несиндромна краниосиностоза при деца: преглед на обхвата. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 юли 1 г.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Характеризиране на усложненията, свързани с отворена и ендоскопска хирургия на краниосиностоза в една институция. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- Здраве на UCLA. Краниосиностоза.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Краниосиностоза – разпознаване, клинични характеристики и лечение. Bosn J Basic Med Sci. 2018 г. 20 май; 18 (2): 110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Национална детска. Краниосиностоза: Причини, симптоми, диагностика и лечение.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Сравнение на разходите за хирургично лечение на несагитална синостоза: традиционни отворени спрямо асистирани с ендоскоп техники. J Neurosurg Pediatr. 2020 януари 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Прочетете още:
Синдром на разклатеното бебе: много сериозните щети от насилие върху новороденото дете
Времева и пространствена дезориентация: какво означава и с какви патологии е свързана
Сътресение: какво е, какво да правите, последствия, време за възстановяване
Транскраниален доплер: какво е и защо се извършва
Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето
Респираторен дистрес: Какви са признаците на респираторен дистрес при новородени?