Преходна тахипнея на новороденото: преглед на неонаталния синдром на мокри бели дробове

By Кристиано Антонино On Юни 4, 2022

Преходна тахипнея на новороденото (наричана още „преходна неонатална тахипнея“ или „синдром на неонаталния влажен белодроб“) е респираторно нарушение на новороденото, причинено от забавена реабсорбция на фетална белодробна течност, което може да доведе до преходен респираторен дистрес и в тежки случаи до смърт на новороденото поради дихателна недостатъчност

Честотата на преходна тахипнея при новородени е около 1%

Преходната тахипнея при новороденото се причинява от забавяне на реабсорбцията на феталната белодробна течност.

Патофизиология на преходната тахипнея на новороденото (синдром на влажен бял дроб на новороденото)

Забавянето на реабсорбцията на белодробната течност се определя отчасти от незрелостта на Na (натриевите) канали в белодробните епителни клетки: тези канали са отговорни за усвояването на Na (и по този начин вода) от алвеолите и – ако са незрели – може да не е в състояние да изпълни тази задача и да доведе до лоша реабсорбция на феталната белодробна течност.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Рисковите фактори за преходна тахипнея при новороденото са:

преждевременно раждане
гестационна възраст 28 седмици или по-малко;
ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 грама, т.е. 1.5 кг)
мъжки пол;
новородени с респираторна депресия и забавен клирънс на фетална белодробна течност;
ниски параметри на растеж при новородени (дължина, тегло и обиколка на главата);
нисък индекс на Апгар;
макрозомия;
бронхиална астма;
баща диабетик;
майка с диабет;
майка недохранена по подразбиране
майка с многоплодна бременност;
майка, която злоупотребява с алкохол и/или приема наркотици;
персистираща белодробна хипертония;
доносени бебета, родени чрез планово цезарово сечение без раждане;
братя и сестри, родени преждевременно и/или с преходна тахипнея на новороденото и/или със сърдечни малформации.

Симптомите и признаците на преходна тахипнея на новороденото са

тахипнея (учестено дишане);
цианоза (синкав цвят на кожата);
диспнея (затруднено дишане);
грухтене;
уголемяване на носните перки (разширяване на ноздрите);
интракостални и субкостални ретракции;
шумно дишане.

Диагноза

Диагнозата на преходна тахипнея при новороденото се подозира при обективен преглед, ако има признаци на дихателен дистрес малко след раждането.

Сигурната диагноза се постига чрез рентгенова снимка на гръдния кош, която показва свръхразширени бели дробове с подсилване на перилимфния модел, хирсутен вид на сърдечните ръбове, ясна белодробна периферия и течност в белодробните ножици.

Може също да се извършат CBC, хемокултури и хемогазаанализ (показващ хипоксемия).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза възниква във връзка с други състояния, които водят до неонатален респираторен дистрес, като синдром на аспирация на мекониум.

Последното обаче има тенденция да се появи в случай на раждане след термин (бременност над 40 седмици), докато, както видяхме, преходната тахипнея на новороденото обикновено се появява главно в случай на преждевременно раждане .

Диференциалната диагноза възниква и по отношение на пневмония, неонатален респираторен дистрес синдром и сепсис.

Лечението на преходна неонатална тахипнея се състои основно от кислородна терапия (прилагане на кислород) с носилка, като бебето е под внимателно наблюдение

Рядко, много недоносени бебета и/или тези с неврологична депресия при раждане или други респираторни проблеми (напр. вродени малформации на дихателните пътища, респираторен дистрес синдром) изискват непрекъсната вентилация с положително налягане.

Само в най-тежките случаи бебето трябва да се интубира и да се направи механична вентилация.

Ако първоначалните резултати са неопределени или има признаци, показващи бактериална инфекция, на бебето се прилагат антибиотици (напр. ампицилин и гентамицин), докато се чака резултатите от културата да пристигнат от лабораторията.

Продължителност

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В повечето случаи, ако медицинската намеса е била бърза и бебето е реагирало добре на терапията с О2, няколко дни след раждането (обикновено 2 – 4 дни) дихателната ситуация обикновено се нормализира без никакви последствия.

Прогнозата за преходна тахипнея при новороденото като цяло е добра

Фактори, които могат да увеличат тежестта и да влошат прогнозата са:

много преждевременно раждане
гестационна възраст под 28 седмици;
ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 грама, т.е. 1.5 кг);
ненавременна намеса на медицински персонал;
нисък индекс на Апгар;
респираторен дистрес синдром;
сепсис;
пневмония;
увреждане на нервната система;
ендокраниални усложнения, свързани с хипоксемия, хиперкапния, хипотония, флуктуации на кръвното налягане и ниска мозъчна перфузия;
ендокраниален кръвоизлив;
наличие на други вродени или придобити белодробни заболявания, напр.
малформации на дихателните пътища,
персистираща белодробна хипертония,
белодробна агенеза,
синдром на аспирация на мекониум,
белодробна хипоплазия,
белодробна аплазия,
бронхо-белодробна дисплазия,
хипертоничен пневмоторакс;
наличие на други вродени системни заболявания (напр. сърдечни малформации, обикновено пропусклив канал на Ботало).