Първа помощ: Причини и лечение на объркване
Объркването е неспособността да се мисли ясно. В това променено психическо състояние човек може да се чувства дезориентиран, да мисли по-бавно от обикновено и да има затруднения с обръщането на внимание, запомнянето и вземането на решения
Объркването е по-често при възрастни хора и е свързано с деменция и делириум
Може да се появи бързо или бавно и може да продължи кратко време, преди да изчезне, или може да продължи за по-дълъг период.
Някои хора могат да се държат странно или агресивно, когато са объркани.3
Внезапната поява на объркване често е признак за спешна медицинска помощ
Това може да означава, че нещо потенциално не е наред с мозъка и може да бъде животозастрашаващо. В случай на внезапно объркване, обадете се на 911.
Как да разберете дали някой е объркан
Парамедиците обикновено използват много елементарен тест, за да определят дали човек е объркан.5
Те търсят мозъка, за да могат да разпознават човек, място и време.
Често се добавя и допълнителен въпрос за събитие.
Лице: Как се казваш?
Място: Къде сме в момента?
Час: Кой час (или ден или месец) е в момента?
Събитие: Какво се случи?
В зависимост от това как пациентът отговаря на тези въпроси, можете да определите колко объркан е той или тя.
В най-добрия случай пациентът ще бъде ориентиран и ще може да отговори правилно на всички въпроси.
Ако пациентът не е ориентиран - объркан, с други думи - парамедиците искат да знаят колко дезориентиран е пациентът.
Те правят това въз основа на въпросите, на които пациентът може да отговори правилно.6
Ако пациентът може да ви каже къде се намира и как се казва, това е ориентирано само към човек и място.
Понякога медицинският специалист може да каже, че пациентът е ориентиран x2 (умножено по две), но тогава не можете да сте сигурни на кои въпроси пациентът може да отговори и на кои не.7
Познаването на спецификата може да промени грижите за пациента.
Объркване, медицински причини
Има няколко медицински причини за объркване. Мнемоника, която се използва, за да помогне за запомняне на често срещани причини за объркване, е AEIOU-TIPS:8
A: Алкохол
E: Епилепсия
I: Инсулин (спешен диабет)
O: Предозиране или недостиг на кислород9
U: Уремия (токсини поради бъбречна недостатъчност)10
T: Травма (шок или нараняване на главата)
Аз: Инфекция
П: Психоза или отравяне
П: Инсулт
Объркване, какво да правя
Ако някой около вас изпита внезапно объркване, важно е да запазите спокойствие, да оцените ситуацията и да извикате помощ, ако е необходимо.
От съображения за безопасност объркан човек не бива да остава сам.11
Наличието на някой наблизо може да им помогне да останат спокойни и да ги предпази от нараняване.
Опитайте се да поддържате обкръжението спокойно, тихо и мирно. Бъдете успокояващи и използвайте прости думи и кратки изречения.
При хора с диабет внезапното объркване може да се дължи на ниска кръвна захар, което изисква консумация на бързодействаща захар, като сок, сода или бонбони.12
Накарайте ги да хапнат или пият нещо сладко. Ако объркването продължи повече от 10 минути или те загубят съзнание, обадете се на номер за спешна помощ.13
Кога да се обадите на номер за спешни повиквания
Ако човек внезапно стане объркан и има някой от следните симптоми, обадете се на номер за спешна помощ:
- Студена или лепкава кожа
- Замайване или чувство на припадък
- Бърз пулс
- Треска
- Главоболие
- Бавно или учестено дишане
- Неконтролирано треперене
Освен това, ако объркването се появи в резултат на нараняване на главата или лицето изпадне в безсъзнание или припадне, потърсете незабавно медицинска помощ.
Лечение на объркване
Лечението на объркването зависи от причината, така че лекарят може да извърши няколко теста, като:14
- Тестове за психично състояние
- Кръвни изследвания
- КТ на главата
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)15
- Невропсихологични тестове
- Тестове на урина
След като се установи причината, лечението може да започне.
Например, ако объркването е причинено от инфекция, лечението на инфекцията трябва да я разреши.16
Литература:
- Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Случай 1: Променен психичен статус – състояние на объркване. Paediatr Детско здраве. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Връзката между делириум и деменция при възрастни хора [публикувана корекция се появява в Lancet Neurol. 2015 август;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- Национални институти по здравеопазване (САЩ); Учебна програма по биологични науки. Серия от добавки към учебната програма на NIH [Интернет]. Bethesda (MD): Национални институти по здравеопазване (САЩ). Информация за психичните заболявания и мозъка.
- Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Управление на делириум в спешното отделение при възрастни хора. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Изясняване на объркването: методът за оценка на объркването. Нов метод за откриване на делириум. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- Гроувър С, Кейт Н. Скали за оценка на делириум: преглед. World J психиатрия. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- Хегде С, Елайосюла Р. Проблеми с капацитета и вземане на решения при деменция. Ан Индийски акад. Неврол. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et al. Променен психичен статус: Настоящи препоръки, основани на доказателства, за доболнична помощ. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- Купър Дж.С., Шах Н. Кислородна токсичност. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing.
- Майер TW, Хостетер TH. Подходи към уремия. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Ефектите и значението на получаването на диагноза за леко когнитивно увреждане или болестта на Алцхаймер, когато човек живее сам. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- Грей А, Трелкелд RJ. Хранителни препоръки за хора с диабет. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., редактори. Endotext [Интернет]. Южен Дартмут (Масачусетс): MDText.com, Inc.
- Мукерджи Е, Карол Р, Матфин Г. Ендокринни и метаболитни спешни състояния: хипогликемия. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Лоренцл С, Фюсген I, Ноахтар С. Остри състояния на обърканост при възрастни хора - диагностика и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Индикации за ЕЕГ при умствено объркване и поведенчески проблеми]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. направи:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Делириум при възрастни хора: диагностика, профилактика и лечениеt. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
Допълнително четене
- Объркване: Медицинска енциклопедия MedlinePlus. MedlinePlus.
Прочетете още:
Как доставчиците на здравни услуги определят дали наистина сте в безсъзнание
Сътресение: какво е, какво да правите, последствия, време за възстановяване
Неврология, изследвана връзка между травматично мозъчно увреждане (TBI) и деменция
Разкъсана мозъчна аневризма, силно главоболие сред най-честите симптоми
Разлика между мозъчни и неконтузионни наранявания на главата
Разпознаване на различните видове повръщане според цвета
Пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV), какво е това?
Знаете ли как да лекувате гаденето си?