Разлика между спонтанна, електрическа и фармакологична кардиоверсия

Кардиоверсията е специална процедура, която се провежда в областта на медицината, когато пациентът има аритмия, т.е. промяна на нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм), за да се възстанови, като се избегнат опасни усложнения, които дори могат да доведат до смърт на пациента.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Кардиоверсията може да бъде

  • спонтанно: когато аритмията спре спонтанно, в рамките на няколко часа от нейното начало;
  • неспонтанно: когато аритмията НЕ спира спонтанно, в който случай медицинският персонал трябва да се намеси възможно най-скоро, за да възстанови синусовия ритъм.

Кардиоверсията може да се извърши по три начина

  • механичен: той е ръчен механичен дефибрилация техника, характеризираща се с прилагане на удар (прекордиален удар) върху гръдната кост на нивото на сърцето;
  • фармакологични: лекарствата се прилагат с цел възстановяване на синусовия ритъм;
  • електрически: прави се опит за възстановяване на нормалния ритъм чрез доставяне на електрически импулси, които се прилагат чрез външен или вътрешен дефибрилатор (ICD)

Кардиоверсия с прекардиален удар

Операторът прилага прекордиалния юмрук върху гръдната кост на нивото на сърцето, като незабавно изтегля ръката (без да я оставя да лежи върху гърдите на пациента).

Механичната енергия, предавана от юмрука, трябва да се преобразува в достатъчно електрическа енергия за кардиоверсия.

Тази маневра трябва да се извърши в случаи на спиране на сърцето, когато не е наличен дефибрилатор, т.е. в екстремни спешни ситуации.

В редки случаи действително позволява вентрикуларната фибрилация или камерната тахикардия да се превърнат в ефективен сърдечен ритъм, но по-често това е неефективно или дори може да причини обратно преобразуване, което в крайна сметка води до асистолия, което допълнително влошава ситуацията.

КАЧЕСТВО DAE? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Кардиоверсия чрез лекарства

Тази процедура включва относителна латентност на ефекта, т.е. минава определен период от време между приложението на лекарството и изчезването на аритмията.

Следователно той е запазен за аритмии, които се понасят добре, или защото самата аритмия е доброкачествена, или защото пациентът е в добро физическо състояние.

Лекарството, избрано според механизма, който поддържа аритмията, може да се прилага перорално или чрез интравенозна инжекция, в съответствие с предварително определени дози.

Електрическа кардиоверсия

Особено в случаите, когато аритмията е животозастрашаваща (напр. при камерно мъждене, което се появява при спиране на сърцето), тъй като причинява сериозен хемодинамичен компромис, електрическата кардиоверсия се предпочита пред фармакологичната кардиоверсия, която е изключително бърза и ефективна в много случаи при прекъсване на сърдечната дейност. неизправност, която при продължителна употреба би довела до смърт на пациента.

Възстановяването на нормалния синусов ритъм се осъществява чрез прилагане на електрически стимул, който има практически незабавен ефект.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Както бе споменато по-рано, електрическите импулси се прилагат по два начина, чрез

  • външен дефибрилатор: прилага се много интензивен единичен електрически удар, който може да се приложи отново, ако синусовият ритъм не е възстановен. В този случай говорим за кардиоверсия с шок, вида, който сме свикнали да гледаме във филмите, когато има спешна медицинска помощ;
  • имплантируем сърдечен дефибрилатор (ICD): това е електрическо устройство, използвано при пациенти с по-висок риск от внезапна сърдечна смърт, като тези, които хронично страдат от аритмии или пациенти на Wolff-Parkinson-White. ICD се имплантира хирургично подкожно в гръдната област, за предпочитане отляво, като електродите се поставят в предсърдията и вентрикулите трансвенозно. Използването му се основава на генериране на малки повтарящи се електрически импулси, способни не само да извършват ефективна дефибрилация в 95% от случаите , но също и за осигуряване на физиологична двукамерна сърдечна стимулация и дистанционно наблюдение на ритмичната активност на сърцето чрез разграничаване на суправентрикуларни и камерни аритмии.

Кардиоверсия с шок и анестезия

В обичайната практика електрическият шок, прилаган с външен дефибрилатор, може да бъде приложен по синхронизиран начин с камерната активност на пациента, като например при персистиращо предсърдно мъждене: в този случай, тъй като пациентът е в съзнание и електрическият удар е изключително неудобен, процедурата се извършва само след обща анестезия.

При спешни случаи, от друга страна, например в случай на камерно мъждене (сърдечен арест), пациентът вече е в безсъзнание и изхвърлянето се прилага несинхронно и без никаква анестезия: в този случай говорим за дефибрилация.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Първа помощ в случай на предозиране: обаждане на линейка, какво да правите, докато чакате спасителите?

Squicciarini Rescue избира Emergency Expo: Американската сърдечна асоциация BLSD и PBLSD обучителни курсове

'D' за мъртви, 'C' за кардиоверсия! - Дефибрилация и фибрилация при педиатрични пациенти

Възпаления на сърцето: какви са причините за перикардит?

Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)

Познаване на тромбоза за намеса в кръвния съсирек

Процедури за пациенти: Какво е външна електрическа кардиоверсия?

Увеличаване на работната сила на EMS, обучение на обикновените хора за използване на AED

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и