Рани и язви под налягане: значението на превенцията на „трудни рани“.
Терминът „рана“ в медицината се отнася до определен вид рана, характеризираща се с прекъсване на една или повече от външните тъкани на тялото и причинена от исхемия (прекъсване на кръвоносните съдове) и последваща некроза (клетъчна смърт) на кожата и, в случай на тежка рана, на подлежащите тъкани
Раните често се наричат „трудни рани“ точно защото – противно на повечето рани – раните обикновено са „хронични рани“, т.е. не заздравяват в рамките на 60 дни от появата им.
Прекъсването на притока на кръв, което води до смърт на тъканта и образуване на раната, може да бъде причинено от различни външни и вътрешни причини.
Причини за раната
Една от най-честите външни причини за рани са декубитални наранявания, т.е. рани, които постепенно се появяват в резултат на натиска на телесното тегло върху една точка от кожата, която е притисната между костната изпъкналост (типични примери: бедро или пета) срещу леглото или инвалидната количка.
Декубиталните наранявания са типични за хора, които поради причини на физическо или дори психическо увреждане имат ограничена подвижност или са приковани на легло за дълги периоди (кома, парализа, фрактура на бедрената кост при възрастните хора...).
Основната етиологична причина за раната в този случай е хроничното налягане, но безспорно е, че нараняването се благоприятства от други фактори, като напреднала възраст на пациента или хронични патологии на кръвообращението.
Циркулаторна недостатъчност и диабет
Други примери за причини за рани са недостатъчни артерии и вени, при което правилното кръвоснабдяване не достига до кожната тъкан, особено в крайниците, тъй като това са така наречените „периферни“ области и налягането в тях неизбежно е по-ниско, отколкото в централните части на тялото, по-близо до сърцето.
Още една типична причина може да бъде диабетното заболяване, което, ако не се лекува, причинява увреждане на микроциркулацията, което води до хипоперфузия на части от тъканта, които лесно се разязвяват, обикновено краката.
Значението на превенцията на рани от натиск
Следователно заздравяването на рани от налягане е много бавно и често е трудно, ако не и невъзможно, да се отстрани причината за раната: например, трудно е да се предотврати образуването на рани под налягане при пациент с квадриплегия.
Поради тази причина вниманието на лекаря, медицинската сестра трябва да бъде насочено преди всичко към превенцията на появата на този вид рана (например чрез периодично пасивно мобилизиране на пациента), а не към лечението, което често е много сложно, особено ако раната е дълбока и/или се инфектира, като в някои случаи дори излага живота на пациента на риск.
Прочетете още:
Как се извършва триажът в спешното отделение? Методите START и CESIRA
Легнало, легнало, страничен декубитус: значение, позиция и наранявания
Първа помощ: Как да помогнете на някой с прободни рани
Палпация при обективния преглед: какво е това и за какво е?