Стрес фрактури: рискови фактори и симптоми
Стрес фрактури: повтарящи се спортни дейности или определени биомеханични състояния подлагат нашия скелет на стрес от функционално претоварване, който мускулите не винаги са в състояние да абсорбират
Това води до определен тип фрактура, известна като „стрес фрактура“
Маратонци, танцьори и гимнастички, скачачи и баскетболисти, както и кануисти са сред най-застрашените от стрес фрактури спортисти и жени.
Същото се отнася и за тези, които носят подсилени обувки за дълги маршове, като войниците.
Този риск съществува и за тези, които не практикуват спорт и водят заседнал начин на живот, но които поради генетична конформация или резултат от травма са засегнати от промени в структурата на долните крайници, дори ако те не са очевидни, което може въпреки това водят до функционално претоварване.
Какво може да се направи, за да се предотвратят, да се разпознаят и да се намеси навреме с подходящо лечение?
Стресови фрактури
Стрес-фрактурите не са (поне в ранните етапи) истинско и пълно прекъсване на непрекъснатостта на костен сегмент (както се случва при остра травма), а един вид „пукнатини”, дължащи се на повтарящи се микро-фрактури, които костта опитва се да поправи, не винаги ефективно; ако физиологичните граници са превишени, все едно механизмът се обърка.
Ако не бъдат разпознати, те също могат да доведат до истински фрактури, с възможно образуване на репаративния костен калус, нещо като „втулка“, която съединява и заварява увредените части на костта.
Понякога, ако не се разпознаят в началните фази, също тъй като болезнените симптоми са по-поносими от тези, причинени от истинска фрактура, стрес фрактурите се диагностицират само като „резултат“, тоест когато самият костен калус е отбелязан на X -лъч, свидетелстващ за това, че е ремонтиран.
Традиционно най-тежко засегнатите части са костите на долните крайници и стъпалата.
Възможните рискови фактори за стрес фрактури включват:
- бягане на много километри;
- многократно скачане на твърди повърхности, особено ако има морфологични промени в стъпалото или долните крайници;
- внезапно засилване на рутинната физическа активност;
- танцуване на пръсти, както е типично за танцьорите (професионални или не), така че местоположението на стрес фрактурите обикновено е на метатарзалното ниво или в някои случаи и на пищяла (крака).
Стрес фрактури: кога да отидем на лекар?
Обикновено аларменият звънец е постоянна болка в костите, която пациентът може да посочи на добре разположено място, при липса на директна голяма травма и много често свързана с физическа активност.
Ако в първите фази на началото, при почивка от физическа активност болката изглежда регресира, в по-напредналите фази симптоматиката продължава и е налице дори в покой.
Спорт и профилактика на стрес фрактури
Важно е да се вземат предвид всички възможни рискови фактори, обикновено свързани със структурата на костите и вида на повтаряща се дейност (спорт, но не само), на която е подложен скелетният сегмент.
Поради тази причина е от съществено значение да се упражнява разумно, като е възможно да се избере дисциплината, която е най-подходяща за физическата ви конституция.
Укрепването на мускулите и повишената физическа активност също трябва да се извършват постепенно.
Също толкова важно е да носите подходящи обувки, да се екипирате със спорт оборудване подходящи за възможностите на човек и се опитайте да редувате силно въздействащи форми на физическа активност с други, които са по-малко.
Въпреки че в много случаи на стресови фрактури, свързани със спорт, рисковият фактор „остеопороза“ не се разглежда на първо място, той със сигурност трябва да се вземе предвид за определени категории пациенти „в риск“, включително жени в постменопауза, но също и лица, страдащи от ендокринно-метаболитни нарушения, които могат да променят доброто състояние на костта, като я отслабят.
Превенцията е много важна, както и ранното разпознаване на този вид нараняване, тъй като ранното лечение съкращава времето за заздравяване, намалява дискомфорта за пациента и позволява по-бързо връщане към спорта.
Тъй като стрес фрактурата обикновено не се разпознава с обичайните рентгенови лъчи в ранните си стадии (които във всеки случай са симптоматични за пациента), в случай на силно диагностично подозрение е препоръчително да се предпише изследване с ЯМР, което предлага двойно предимство: не излага пациента на йонизиращо лъчение и позволява разпознаване на костни промени от най-ранните етапи, преди да се образува и структурна промяна на костта.
Какво да правим, когато се диагностицират стрес фрактури
С изключение на някои видове фрактури (напр шия фрактура, но не само), което може да изисква хирургическа интервенция (т.е. стабилизация със средства за синтез на метал), лечението на стрес фрактури в повечето случаи е консервативно.
На първо място, почивката е от съществено значение и, ако е засегнат сегмент от долния крайник, очевидно носене на тежест, с помощта на патерици.
Заздравяването и пълното възстановяване обикновено отнема средно от 4 до 6 седмици.
Променливостта се дължи главно на факта, че не всички стрес фрактури се диагностицират на един и същи етап, понякога когато те вече зарастват.
Възможно е обаче да се ускори процеса на възстановяване чрез прилагане на така наречените „биофизични регенеративни терапии“, които включват магнитотерапия и ударни вълни.
Макар и различни по природа, и двете са физически стимули, способни да предизвикат благоприятни ефекти на клетъчно ниво.
По-специално, ударната вълна е механичен стимул, който не оказва вредно въздействие върху живата тъкан, но ускорява метаболитната активност на костните клетки, както и производството на растежни фактори и растежа на нови малки кръвоносни съдове.
Използвани вече няколко десетилетия за лечение на псевдоартроза и забавяне на костната консолидация, Shock Waves може също да бъде най-доброто лечение за стрес фрактури в много случаи, тъй като освен стимулиране на възстановяването на костите, те могат да нормализират правилното ремоделиране на костната тъкан , буквално „стресиран“ от променени биомеханични условия.
Това е неинвазивна терапия, почти без странични ефекти, практикува се амбулаторно и се понася добре от пациента, ако се извършва с подходящо оборудване и опит от страна на оператора.
В тази връзка е от съществено значение лечението да се извършва под ултразвуков контрол (или поне след ултразвуково „центриране“), така че лечението да бъде „фокусирано“ точно в точката на костния сегмент, засегнат от стрес фрактурата.
Превенцията, ранната диагностика и навременното терапевтично лечение (за които ударните вълни и всякакви други биофизични стимули са валиден терапевтичен ресурс) представляват печелившата стратегия за справяне с костния „стрес“ и осигуряване на бързо връщане към ежедневните дейности и спорт.
Прочетете още:
Костни кисти при деца, първият признак може да бъде „патологична“ фрактура
Счупване на китката: как да го разпознаем и лекуваме
Фрактури на растежната плоча или епифизни откъсвания: какво представляват и как да ги лекуваме