Агорафобия: симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 5, 2023

Терминът агорафобия идва от гръцката дума Agora, което означава квадрат; всъщност най-ранните употреби на думата в психологията и психиатрията са за хора, които се страхуват да ходят на многолюдни места

В действителност пациентите със симптоми на агорафобия се страхуват от ситуации, в които е трудно да избягат или да получат помощ.

Следователно те избягват такива места, за да контролират безпокойството, свързано с предвещаването на нова паническа криза.

Какво е агорафобия: какво е това?

Агорафобията е тревожно разстройство, характеризиращо се с подчертан страх и безпокойство, предизвикани от реално или очаквано излагане на широк спектър от ситуации.

Тревожността и/или страхът се генерират в резултат на това, че сте сами на места или ситуации, от които би било трудно или неудобно да напуснете.

Или в които помощта може да не е налична веднага.

Хората, страдащи от агорафобия, изпитват мисли, свързани с факта, че нещо ужасно може да им се случи.

Напр. „Не мога да избягам/избягам/да се измъкна“ и/или „няма кой да ми помогне“.

Характеристики и прояви на агорафобия

В повечето случаи агорафобията е проблем, който се появява вторично след появата на пристъпи на паника или леки кризи на тревожност.

То започва, когато агорафобичният субект започне систематично да избягва всички места, ситуации и контексти, в които може да има пречки за оказване на помощ.

Агорафобично избягване и защитно поведение

Сред ситуациите, които най-често се избягват от тези, които показват симптоми на агорафобия, са

излизане сам или оставане сам вкъщи
шофиране или пътуване с кола
посещаване на многолюдни места като пазари или концерти
вземане на автобус или самолет
когато сте на мост или в асансьор

Когато тези избягвания започнат да влошават ежедневните дейности на човека и функционирането на социалната работа, тогава говорим за агорафобия.

Понякога проблемът е по-труден за откриване, защото субектът не избягва определени опасни ситуации, но става неспособен да се справи с тях без помощта на доверен човек.

В това отношение е възможно вместо избягване агорафобичният субект да използва защитно поведение, за да се подготви да се изправи пред определена страховита ситуация.

Въпреки че избягването и защитното поведение могат да бъдат полезни за субекта в краткосрочен план, в дългосрочен план те не позволяват справянето с проблема и са мощни поддържащи фактори за разстройството.

Агорафобия и паническо разстройство

Агорафобията може да бъде диагностицирана като паническо разстройство с агорафобия или като агорафобия без анамнеза за паническо разстройство.

Във втория случай кризите, които пациентът избягва, се характеризират със симптоми на паническа тревожност, но без всички характеристики на действителната паническа атака.

Симптоми на агорафобия

Накратко, агорафобията се характеризира със симптоми като:

Тревожност, свързана с пребиваване на места, където би било трудно да напуснете, избягате или да потърсите и получите помощ, ако настъпи паническа атака или криза на тревожност.
Страховите ситуации се избягват или се справят или с голяма трудност, или с подкрепата на придружаващо лице.
Тревожността и избягването ограничават социално-професионалното функциониране на субекта и не произтичат от други видове страх или фобии. Например, избягване на асансьори за клаустрофобичен, избягване на социални ситуации за социална фобия, избягване на стимули, напомнящи за травматично събитие при посттравматично стресово разстройство.
Може да има и симптоми като ускорен пулс, прекомерно изпотяване, повишена честота на дишане, чувство за замайване, страх от загуба на контрол или от смърт. Това е така, защото страдащите от агорафобия често изпитват физическите и психологически симптоми, типични за пристъп на паника.
Човек може да изпита наличието на замисляне, т.е. непрекъснато мислене и преосмисляне на негативни събития, които биха могли да се случат, с цел тяхното предвиждане, предотвратяване и подготовка за тях.

Лечение на агорафобия

Когнитивно-поведенческа терапия

Стандартната когнитивно-поведенческа терапия за лечение на агорафобия включва първоначално психо-образование и когнитивни интервенции в допълнение към поведенчески интервенции, базирани на ситуационна експозиция.

В рамките на когнитивно-поведенческата психотерапия техниките на експозиция се оказаха полезни за намаляване на поведенията, които подхранват агорафобична тревожност.

Наскоро бяха приложени стратегии за увеличаване на способността на субектите да бъдат в контакт с тревожното активиране, без да се страхуват от катастрофалните му последици. Чрез насърчаване на приемането и намаляване на необходимостта от контрол на симптомите на тревожност.

В определени случаи е подходящо психотерапевтът да работи в мултидисциплинарна перспектива с психиатър, за да обмисли и фармакологична помощ при лечението на разстройството.

Фармакологична терапия

Като цяло обаче психотерапията е от съществено значение за лечението на агорафобия.

Психофармацевтичните продукти, като съдържат симптоми на тревожност и епизоди на паника, могат да бъдат полезни в краткосрочен план, но в дългосрочен план те генерират силна психологическа зависимост.

Много често, освен това, симптомите на агорафобия се повтарят, когато бъдат прекратени.