Синдром на сухото око: симптоми, причини и лекарства

Сухото око е патологично състояние на очната повърхност, което може да доведе до усещане за чуждо тяло, парене и други нарушения, които засягат качеството на живот; честотата на сухото око се увеличава с възрастта, при наличие на други заболявания, особено ревматични и хормонални, във връзка с различни системни терапии и излагане на фактори на околната среда като вятър, климатик, прекомерна употреба на контактни лещи и видео терминали

Какво е сухо око

Понастоящем сухото око се определя като „многофакторно заболяване на очната повърхност, характеризиращо се със загуба на хомеостаза на слъзния филм и придружено от очни симптоми, при които нестабилността на слъзния филм и хиперосмоларитетът, възпалението, лезиите на очната повърхност и невросензорните аномалии играят етиологична роля“ ( Dews II, 2017).

Следователно сухото око се счита за истинско заболяване, което засяга цялата система на очната повърхност, състояща се от слъзния апарат, клепачите, роговицата и конюнктивата.

Тази система сега се счита за единна структура, както анатомично, така и функционално, така че аномалия в един от нейните компоненти неизбежно има последствия върху останалите.

Основната характеристика, която поражда сухота в очите, е промяна в количеството и състава на сълзите, които стават по-плътни (хиперосмоларност на сълзите) поради намалено производство на течния компонент от главната слъзна жлеза или прекомерно изпаряване.

Увеличаването на осмоларитета от своя страна води до увреждане на епителните клетки на конюнктивата и роговицата, както и на муципарните калициформни клетки, които произвеждат нормалния мукозен компонент на сълзите, и предизвиква възпалителна реакция на цялата очна повърхност.

Тези промени задействат порочен кръг, който влошава ситуацията със сухота и води до хронифициране на процеса, в хода на който се увреждат и нервните пътища, които предават импулси към главната слъзна жлеза, които са необходими за нормалното производство на слъзна течност.

Случаи на сухо око

Сухото око има честота от около 15 случая на 100 души.

Честотата на заболяването нараства с възрастта и при женския пол.

Какви са причините и рисковите фактори за сухото око?

Счита се за многофакторно заболяване, което се определя или благоприятства от множество условия, ендогенни или от околната среда, някои от които могат да се променят, други са свързани с индивидуални характеристики.

  • Възраст: установено е, че слъзните жлези губят част от своята функционалност с годините поради атрофия, намаляване на производството на сълзи или производство на сълзи с променен състав;
  • женски пол: по-засегнат е във всички възрастови групи, но особено съвпада с менопаузата, когато производството на андрогенни хормони е намалено;
  • среда: излагане на вятър, прах, климатик, прекалено суха или влажна среда;
  • прекомерна активност на видео терминали;
  • неправилно използване на контактни лещи;
  • използване на системни лекарства (антихистамини, психотропни лекарства, антихипертензивни средства, антихолинергици, хормонални лекарства, химиотерапия) или локални лекарства (терапии за глаукома, вазоконстриктори);
  • системни патологии: ревматични и колагенови заболявания, високо кръвно налягане, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза;
  • локални патологии: алергии, дисфункция на мейбомските жлези, недостатъчно затваряне или прекомерно отваряне на клепачите, птеригиум и други промени на очната повърхност.

Признаци и симптоми на сухо око

Сухото око в повечето случаи води до усещане за чуждо тяло; други симптоми могат да бъдат парене, усещане за смъдене, затруднено отваряне на очите сутрин, нарушения на зрението.

При синдрома на Sjogren и в случаи, свързани с други системни заболявания на имунната система, като ревматоиден артрит и други ревматични форми, може да бъде свързано усещане за сухота в устата.

Характерно е, че симптомите се засилват в проветриви или прекалено сухи среди, при продължителна активност пред видео терминали и при използване на контактни лещи.

Появата на възпаление причинява зачервяване на конюнктивата; в някои случаи могат да се образуват малки слузни нишки.

Персистирането на оплакванията повече от три месеца говори за склонност към хронифициране.

Диагностика на сухо око

Диагнозата сухо око се подозира по време на офталмологичния преглед въз основа на докладваните симптоми и наблюдението на очната повърхност под процепната лампа и по-конкретно при откриването на намалена дебелина на сълзния менискус, т.е. наличния слой сълзи между ръба на клепача и повърхността на очната ябълка.

Диагнозата се потвърждава и уточнява с определени изследвания:

  • оценка на времето за разпадане на слъзния филм, т.е. времето, през което се образуват сухи участъци върху повърхността на роговицата между едно мигване и следващото; това изследване може да се извърши след накапване на флуоресцентно багрило и наблюдаване на външния вид на участъците, непокрити от сълзи (сухи петна) под синята светлина на процепната лампа; изследването може да се проведе и със спец оборудване което не изисква накапване на багрилото;
  • Тест на Schirmer: оценява дължината на напоената част от малка лента хартия, поставена в конюнктивалния форникс, между долния клепач и окото, за определен период от време, обикновено 5 минути;
  • тест за осмоларност на сълзата: позволява количествена оценка на степента на промяна на сълзата;
  • оценка на състоянието на епителната повърхност с помощта на специални оцветители (флуоресцеин, лизамин).

При формите, свързани с възпаление на мейбомиевите жлези на клепачите, нарушенията са най-изявени сутрин; може да се наблюдава и подуване на отделителните канали, разположени по ръба на клепачите непосредствено зад изникването на миглите.

Когато преобладава намаленото производство на сълзи, от друга страна, слъзният менискус изглежда много намален и симптомите характерно се влошават в течение на деня.

Как се лекува сухото око

Лечението на сухото око варира в зависимост от стадия на патологията и степента на оплакванията.

При по-леките форми може да е достатъчно да се избягват неблагоприятни условия на околната среда и да се използват заместители на сълзата на базата на хиалуронова киселина, целулозни полимери или други вещества като трехалоза, които да се накапват на редовни интервали, преди симптомите да се появят отново.

Тъй като сухото състояние продължава, появата на страдание и възпаление на епителните клетки изисква употребата на противовъзпалителни средства, обикновено мек кортизон, действащ главно на повърхността, или циклоспорин и повторно епителизиращи вещества, на капки, гел или мехлем.

Наличието на възпаление на жлезите на клепачите (мейбомит), което е най-важната причина за сухота в очите поради прекомерно изпаряване, изисква специфично лечение, от обикновени влажни топли компреси до прилагане на устройства с импулсна светлина.

Терапията трябва да бъде определена от офталмолога въз основа на характеристиките и интензитета на клиничната картина и периодично да се преоценява, за да се адаптира към развитието на патологията във времето.

Също така е необходимо да се изключат всякакви съпътстващи алергични форми или насложени инфекции.

В крайна сметка правилната диагностична рамка е предпоставка за персонализирана и наистина ефективна терапевтична стратегия.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Червени очи: какви могат да бъдат причините за хиперемия на конюнктивата?

Автоимунни заболявания: пясъкът в очите на синдрома на Sjögren

Ожулвания на роговицата и чужди тела в окото: какво да правя? Диагностика и лечение

Covid, „маска“ за очите благодарение на озоновия гел: Очен гел за изследване

Сухи очи през зимата: Какво причинява сухота в очите през този сезон?

Какво е аберометрия? Откриване на аберациите на окото

Източник:

Pagine Mediche

Може да харесате също и