Синдром на Kawasaki и заболяване COVID-19 при деца, има ли връзка? Най-важните и надеждни изследвания

Вече няколко седмици педиатри и научни експерти разглеждат връзката между синдрома на Kawasaki и повишената експозиция на инфекция със заболяване COVID-19 при деца. Сега също Istituto Superiore Sanità (ISS) прояви своята загриженост и заема ясна позиция по тази тема.

Има ли връзка между синдрома на Kawasaki и COVID-19 при деца? Сега и Istituto Superiore di Sanità (ISS) заема ясна позиция по тази тема с официална бележка.

Синдром на Kawasaki и COVID-19 при деца: наистина има ли връзка?

Основният въпрос е: наистина ли съществува връзка между синдрома на Кавасаки или острия мултисистемен възпалителен синдром и положителността към COVID-19? Синдромът на Kawasaki е заболяване, което може да удари тийнейджъри и деца в педиатрична възраст. Изглежда, че някои скорошни научни публикации предполагат очевидна връзка.

Според показанията на Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC, линк на официалния уебсайт в края на статията) и Световната здравна организация (СЗО), това е клиника за форми, която трябва да се разграничи от болестта на Кавасаки и все още се дефинира.

Във връзка с това ISS публикува ДОКЛАД COVID-19 „Индикации за болест на Кавасаки и остър мултисистемен възпалителен синдром при деца и юноши при актуалния сценарий на спешна инфекция на SARS-CoV-2“ (връзката на официалния пълен текст в края от статията). Пълният доклад е онлайн и публичен.

„Това е сериозно, понякога рядко състояние, което заслужава цялото внимание на педиатрите, специалистите по инфекциозни болести, ревматолози, кардиолози и други здравни специалисти, особено като се има предвид връзката с пандемията на COVID-19 все още продължаваща. Важно е да се идентифицират пациентите навреме, да се хоспитализират своевременно и да се извърши точна диагностична оценка, за да се изпратят на подходящо лечение ”, потвърждава Доменика Тарусио, директор на Националния център за редки болести на МКС и координатор на„ COVID-19 и редки болести “работна група.

 

Остър мултисистемен възпалителен синдром при деца: връзката между синдрома на Kawasaki и COVID-19

На 2 май 15 г. ECDC публикува бърза оценка на риска за педиатричен и юношески мултисистемен възпалителен синдром и инфекция на SARS-CoV-2020. Връзката е в края на текста, между източниците.

Засегнатите имат средна възраст от 7-8 години, до 16 години. Те се представиха с тежко мултисистемно участие, понякога изискващо интензивно лечение. Реалният брой на тези субекти все още е в процес на оценка, както и точната нозологична класификация на това състояние, наричано в момента „мултисистемен остър възпалителен синдром“.

Характеристиките на този синдром включват отклоняващ се възпалителен отговор, с висока температура, шок и преобладаващо миокардно и / или стомашно-чревно засягане. Опциите за грижа включват имуноглобулини, стероиди, антицитокинови лекарства. Документът подчертава, че в момента, дори и при липса на споделено дефиниране на случая на европейско ниво, връзка между инфекция COVID-19 и появата на синдрома е правдоподобна, дори при наличието на ограничени доказателства за причинно-следствената връзка.

 

COVID-19 и синдром на Kawasaki, има ли връзка? Прочетете внимателно изследванията по-долу:

Китай проведе проучване, публикувано в „Педиатрия“ върху 2135 деца. Тези деца са били диагностицирани или заподозрени с инфекция COVID-19, съобщават на Китайския център за контрол и превенция на заболяванията в периода между 16 януари и 8 февруари 2020 г. 112 (5.2%) от изследваните случаи развиват тежка форма на заболяването с бързото начало на диспнея, хипоксия, треска, кашлица и стомашно-чревни симптоми, включително диария.

Други 13 деца (0.6%) са били критично болни и скоро са преживели остро дихателен дистрес или синдром на дихателна недостатъчност; в тези случаи те съобщават за шок, енцефалопатия, увреждане на миокарда или сърдечна недостатъчност, коагулопатия и остро бъбречно увреждане.

През април 2020 г. официалният уебсайт на центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) публикува седмичния доклад за заболеваемост и смъртност, в който са анализирани 149,760 19 случая, тествани положително спрямо COVID-2,572. Сред тях 1 (7, 18%) случаи са на възраст под 12 години в периода между 2 февруари и XNUMX април.

При 73% от положителните деца на SARS-CoV-2 е налице поне един от клиничните симптоми, залегнали в диагностичното подозрение (треска, кашлица и диспнея), докато при възрастни този процент е 93%. Същият документ съобщава за процент на хоспитализация в прогнозен диапазон между 5.7% и 20%, както и за интензивно прием на интензивно лечение в интервал между 0.6% и 2%.

Степента на хоспитализация е много по-висока при деца на възраст под една година (прогнозен диапазон 15% -62%), докато в горната възрастова група прогнозният диапазон е 4.1-14%. Около 77% (28 от 37 случая) от хоспитализирани пациенти са имали една или повече свързани патологии, докато от останалите 258 пациенти, които не се нуждаят от хоспитализация, 30 (12%) от тях имат други патологии.

 

Връзката между COVID-19 и синдрома на Kawasaki: италиански данни и проучването в Испания

Istituto Superiore di Sanità (връзката ISS в края на статията) съобщава, че в Италия до 14 май 2020 г. сред 29,692 19 положителни смъртни случаи от инфекция с COVID-3 са открити 0 случая от 19 до XNUMX години.

В казус, публикуван в „Jama Pediatrics”, сред 41 испански педиатрични пациенти с потвърдена инфекция COVID-19, 60% (25 деца) трябва да бъдат хоспитализирани. 4 случая от тях са хоспитализирани в интензивно лечение, а в други 4 е необходима асистирана вентилация.

Според доклада на Европейската система за наблюдение от 13 май 2020 г. децата представляват много нисък процент от 193,351 19 случая на COVID-0, потвърдени в Италия; във възрастовия диапазон между 10-1.1 години, отчетените случаи са 1% и 10% между 19-XNUMX години.

Следователно индексът на смъртността COVID-19 е равен на 0.06% във възрастовата група 0-15 години, в сравнение с 16.9% в групата на възраст над петнадесет години.

Трите деца, починали в Италия, бяха засегнати от важни и сериозни патологии (метаболитни заболявания, сърдечни заболявания, рак). В група от 3 деца със SARS-CoV-100 положителен тампон, влезли в 2 италиански болници, само 17% от тези деца с треска имат още два симптома, които могат да бъдат обвързани с COVID-52 (кашлица и диспнея).

38% от децата, според италианско проучване, публикувано в Нова Англия вестник на медицината, има нужда от хоспитализация, 9 от които се нуждаят от респираторна подкрепа (6 с съществуващи заболявания). Всички тези деца (общо 100) от поредицата бяха изцелени. Тези данни изглеждат успокояващи за детското състояние на COVID-19.

Те обаче трябва да полагат големи грижи, когато деца под 1-годишна възраст показват съмнения за симптоми на заболяване COVID-19. Проучванията, проведени от китайски учени и публикувани на Jama върху бременни майки с инфекция SARS-CoV-2, изследват връзката между майчиния имунитет и защитата на бебето от инфекция, без обаче да достигнат категорични резултати.

Следователно констатацията при новородени деца на SARS-CoV-2 положителна майка на показателни симптоми като треска, дихателна затруднение, кашлица, стомашно-чревни симптоми и склонност към сън трябва да предупреди родителите и педиатъра.

 

Връзката между COVID-19 и синдрома на Kawasaki - ЧЕТЕТЕ ИТАЛИЙСКИЯ СТАТИЙ

 

Прочетете също

Остър хипервъзпалителен шок, открит при британските деца. Нови симптоми на педиатрично заболяване Covid-19?

Увеличава ли хидроксихлорохин смъртността при пациенти със COVID-19? Изследване на The Lancet стартира предупреждение за аритмия

Въпроси относно новото коронавирусно тестване? Отговор от университета Джон Хопкинс

Самостоятелни ERs за пациенти с COVID-19, повече възможности за грижи за Тексас Medicaid и Medicare

COVID-19 в Мексико, линейки се изпращат за пренасяне на пациенти с коронавирус

COVID-19: твърде малко вентилатори в Газа, Сирия и Йемен, предупреждава Save the Children

ИЗТОЧНИЦИ

Доклад ISS COVID-19

ISS - Характеристики на пациенти със SARS-CoV-2, умиращи в Италия

ECDC - Педиатричен възпалителен мултисистемен синдром и SARS-CoV-2 инфекция при деца

 

СПРАВКИ

Официален уебсайт на Китайския център за контрол и превенция на заболяванията

Официален уебсайт на CDC на САЩ

Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността (MMWR) COVID-19 доклад

Официален сайт на ISS

 

Може да харесате също и