Спонтанен аборт: медицински и психологически аспекти в подхода към пациента

By Кристиано Антонино On Февруари 22, 2023

Ранният спонтанен аборт се случва през първите три месеца от бременността и за съжаление е често срещано явление, засягащо около 15-20% от клинично признатите бременности

Това, което виждаме обаче, е само върхът на айсберга на този феномен, тъй като се смята, че 2 от 3 зачевания остават неразпознати и минават за късен мензис.

В днешно време тези така наречени биохимични бременности се разпознават по-лесно благодарение на тестовете за ултра-ранна бременност и трябва да бъдат докладвани на лекаря, тъй като особено ако се появят отново, това е индикация за по-нататъшно изследване.

За жената е много трудно да осъзнае, че е имало спонтанен аборт

Всъщност симптомите на бременността не са показателни (гадене, болки в гърдите), може дори да ги няма или да се променят с времето.

Жената може да разбере, че е имала спонтанен аборт по наличието дори на най-малки петна кръв (в такива случаи винаги е добра идея да отидете на лекар) или по рутинно ултразвуково сканиране.

Първият ултразвуков преглед при бременност трябва да се направи от седмата гестационна седмица (т.е. от 6+0) или по-рано при наличие на абнормни симптоми (кръвогуба, силна болка в таза).

Причина за спонтанен аборт: не винаги е лесно да се открие

В 65% от случаите причината за спонтанен аборт е хромозомна, което се случва, когато овоцитът носи допълнителна хромозома и образуваният ембрион има аномалия, която е несъвместима с живота.

Това е основната причина, поради която вероятността от спонтанен аборт нараства с възрастта на майката.

В останалите 35% от случаите мислим за фактори, свързани с майката, като дефицит на прогестерон, промени в хормоните на щитовидната жлеза, аномалии на матката, напр. малформации като преграда на матката, ендометрит (възпаление на стената на матката), имунни фактори, като антифосфолипидни антитела, целиакия, антитироидни антитела.

Спонтанен аборт симптом на проблем?

Твърди се, че спонтанният аборт е често срещано явление, но когато се повтори, може да е симптом на основни здравословни проблеми.

Международните научни дружества препоръчват изследвания от втория ранен спонтанен аборт или дори от първия спонтанен аборт, ако се случи в периода на развитие на плода, т.е. след третия месец.

Изследванията при полиаборт включват хормонални изследвания и други, засягащи коагулационната система и автоантитела.

Допълнителни прегледи, които се оценяват за всеки отделен случай, са кариотипът на двойката и хистероскопията, тест, използван за оценка на маточната кухина и изключване напр. на маточната преграда, ендометрит.

Кога може да се търси бременност след аборт?

След ранен спонтанен аборт нова бременност може да се търси след един или два месеца.

Във всички случаи е полезно да се консултирате с лекар.

Времето обаче също варира в зависимост от това как се чувства двойката.

Някои решават бързо да потърсят нова бременност, други предпочитат да си дадат повече време за скръб.

Рискът от спонтанен аборт може да бъде намален

Жена, която търси бременност, се препоръчва първо да посети гинеколог с преглед и ултразвук на тазовите органи.

Лекарят ще прегледа здравословното ви състояние и ще прецени наличието на рискови фактори, като тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол, които оказват влияние върху плодовитостта.

Ще се предписват т. нар. тестове преди забременяване, за да се види дали са необходими ваксинации (напр. срещу рубеола, варицела и грип за желаещите да забременеят през зимните месеци), дали щитовидната жлеза функционира правилно, дали има дефицит на витамин D.

Лекарят ще приложи фолиева киселина, която е витамин, който помага за предотвратяване на определени малформации на нероденото дете и подобрява плодовитостта на жената.

Психологически аспекти на спонтанния аборт

Загубата на бременност, особено през първия триместър, е често срещано явление и като такова има тенденция да се нормализира в културата и здравната практика, а емоционалното му въздействие често се омаловажава.

Като внезапно и неочаквано събитие, което застрашава чувството за контрол и предсказуемост върху толкова важен аспект от живота на човека, абортът е силен източник на стрес.

От самото начало на бременността жените често си представят бъдещето си с дете; детето е представено рано в техните фантазии, придобивайки умствено представяне, вътрешен диалог и подготовка за пристигането си.

Когато жените научат новината за загубата, това не е кръвен съсирек, набор от клетки, ембрион, който са изгубили, това е тяхното дете, те се страхуват, че са причинили смъртта им, те чувстват изоставеността и наистина скърбят за това дълбоко загуба.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Въпреки че протича по начин, подобен на конвенционалната загуба, обработката му може да бъде по-трудна, тъй като загубата лесно се подценява от много значими за жената хора, като членове на семейството, приятели, медицински персонал, а също и по-широкия социално-културен контекст.

Няма видимо и разпознаваемо дете, за което да скърбим, няма споделени спомени и има малко признание за привързаността към изгубеното дете.

В резултат на това реакциите на скръб, вместо да се разглеждат като подходящи отговори на загуба, се отричат или неразбират и, когато бъдат забелязани, неправилно идентифицирани като патологични.

Загубата е сведена до минимум, като се очаква да бъде разрешена за кратко време, като се игнорират нейните потенциални травматични последици. Болезнените преживявания понякога се засилват от негативни преценки относно качеството на грижите, липса на информация и подкрепа и отношение от страна на болногледачите.

На социално и културно ниво събитието е заобиколено от тишина

Спонтанният аборт, както всяка друга загуба на близък, отнема време за обработка и варира при различните хора, но ако това не се случи по естествен път, препоръчително е да се консултирате с психолог или психотерапевт.