Стресови фактори за екипа за спешни медицински сестри и стратегии за справяне
Сестри и стрес: медицинските сестри, работещи в спешния сектор, живеят в постоянен контакт с хора в критични ситуации
Пациентите и техните близки носят със себе си много проблеми, мисли, тревоги, които неминуемо прехвърлят на сестринския персонал, именно защото трябва да бъдат изслушани.
Такива непрекъснати искания могат да генерират състояние на хроничен стрес у члена на персонала, което може да доведе до просто емоционално изтощение, посттравматични стресови разстройства или психопатологии, остри или хронични (ГД „Персонал, организация и бюджет: съгласно чл. 37 „Задължения за публикуване относно обществени строителни работи, услуги и договори за доставки“ от МС 33/2013 г. и чл.29, ал.1 от Д.л.с. възлагане на поръчка чрез директна поръчка на платформата Consip за услугата „оценка на риска от стрес, свързан с работата” за служители на Министерството на здравеопазването).
СТРЕС И ПОСТТРАВМАТИЧНО СТРЕСово РАЗСТРОЙСТВО
Стресът е синдром на адаптация към стресови фактори, наречен „стресори“.
Тя може да бъде физиологична, но може да има и патологични последици.
Всеки стресор, който нарушава равновесието на тялото, незабавно предизвиква невропсихични, емоционални, локомоторни, хормонални и имунологични регулаторни реакции (СЗО: Илюстрирано ръководство за управление на стреса).
Предсказуемостта, познаването и сериозността на събитията играят ключова роля във възможността за установяване на адаптивни стратегии за управление на този стрес.
Обратно, адаптацията е проблематична в случай на излагане на внезапни катастрофални събития, като напр. линейка спасяване.
НАЙ-ЧЕСТИТЕ СИМПТОМИ НА СТРЕС
Flashback: натрапчиво преживяване на събитието, което идва в съзнанието, „повтаряйки“ спомените за събитието
Изтръпване: състояние на съзнание, подобно на виене на свят и объркване
Избягване: тенденцията да се избягва всичко, което по някакъв начин напомня или е свързано с травматично преживяване (дори косвено или само символично)
Кошмари: които могат да накарат човек да изживее отново травматично преживяване по време на сън, много ярко.
Хипервъзбуда: характеризира се с безсъние, раздразнителност, тревожност, генерализирана агресия и напрежение.
Много е трудно за опитна и квалифицирана медицинска сестра веднага да влезе в ситуацията с яснота и яснота, като незабавно отдаде мисли и действия към действията, изисквани от интервенцията.
СТРЕС ФАКТОРИ ЗА СПЕШЕН ПЕРСОНАЛ
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Непредсказуемост: операторът не знае предварително кога ще бъде повикан да се намеси, колко излизания ще трябва да направи за един ден, къде ще трябва да отиде, колко хора може да участват, сериозността на спасяването, резултат от лечението му. След като пристигне на мястото на събитието, медицинската сестра, която разполага само с информацията, предоставена от оперативния център, която често е фрагментарна и кратка, трябва да разбере как всъщност изглежда ситуацията. Междувременно той също трябва да координира работата на екипа, да управлява странични лица, да комуникира с оперативния център. Тази несигурност в дългосрочен план може да създаде дискомфорт и отчуждение.
- Възраст на лицето, което ще бъде спасено: спасяването на млади жертви, особено връстници и деца, са най-стресиращите ситуации, установени в проучванията. Първите два инцидента, считани от медицинските сестри за най-критични, се отнасят по-специално до смъртта и сексуалното насилие над деца.
- психиатричен пациенти: особено когато не съдействат. В този случай пациентът се чувства застрашен от всичко около него, включително и от лицето, което се грижи за него, дотолкова, че бурната му реакция е именно защитен механизъм. Емоционалният контрол, спокойствието и сигурността на оператора в този случай са от решаващо значение, но не винаги са лесни за прилагане на практика, тъй като напрежението е наистина голямо и възможността за допускане на грешки в комуникацията, компрометиращи успеха на интервенцията, е много голяма.
- Тежко травмирани пациенти: още повече, ако са млади или имат много сериозни телесни наранявания (ампутации, деформации) или участват в сценични/тежки инциденти (затворен пациент, преобърнат автомобил, макси-спешни случаи).
- Отговорност: желанието на медицинската сестра за автономия, задоволството да бъде насаме с потребителя, за да оформи клиничната ситуация, да я лекува и да избере кода за достъп до спешното отделение, е придружен от страх от отговорността на избора, който исторически е делегиран на лекаря.
- Организация: Ситуации, които създават безпокойство сред персонала на спешната помощ, може да са недостатъчният брой човешки ресурси и претовареността на работата, на която са подложени медицинските сестри, особено през последните години и не на последно място невъзможността да предоставят грижи според очакваните стандарти, отново поради липса на ресурси, време и персонал. Освен това, честото усещане, съобщавано от някои медицински сестри, е, че сте част от поточна линия.
- Липса на обратна връзка относно свършената работа: човек не знае как напредва и това може да доведе до загуба на мотивация за работа.
- Идентификация с жертвата: емпатията е необходимо условие, за да бъдете близо до страдащите, но ако не се научите да ги „образовате“, това може да бъде опустошително.
- Работа в екип: работа с винаги различни или необучени колеги и без доверие.
СТРАТЕГИИ ЗА СПОРЯВАНЕ
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Описание и критерии за интервенция в персонала. Доклад от конференцията на AISACE, 2011 г.)
За да избегнете дори сериозни разстройства като посттравматично стресово разстройство, изгаряне или физическа соматизация, е важно да се прилагат персонализирани и индивидуализирани стратегии за управление на този стрес (на първо място говорене за него и разпит, но също и физическа активност и/или психологически поддържа.
Стратегиите за адаптация могат да се фокусират върху емоцията, като се стремят да подобрят душевното състояние на човека чрез намаляване на изпитвания емоционален стрес или върху проблема, стратегии, които вместо това имат за цел да управляват проблема, който причинява беда. Обикновено и двете стратегии се активират в стресова ситуация.
В оперативна реалност, като тази на извънболнична спешност, спирането на действието и отделянето на време за размисъл върху това, което прави, може да изглежда необичайно и заплашително, ако човек също няма физическо място, което може да представлява пауза от спешната ситуация, пространство за просто мислене, от което след това човек може да възобнови действието по по-съзнателен начин.
За да се отървете от натрупания стрес, е необходимо да придобиете разбиране, да имате възможност да говорите с някого за преживяванията си, като по този начин можете да осъзнаете какво се е случило, какво е причинило това и в случая на отрицателно събитие, за да потвърди, че е постъпил по правилния начин, като отбележи, че не би могъл да направи друго; по този начин човек има възможност да преодолее чувството за вина, което възниква от провала на мисията.
Автор на статията: Д-р Летиция Чабатони
Литература:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Спешно oggi; 6
Cudmore J. (2006) Превенция на посттравматично стресово разстройство при злополука и спешна медицинска сестра (преглед на литературата). Медицински сестри в критичните грижи; 1
Американска психиатрична асоциация (2013). DSM-5 Ръководство за диагностика и статистика на психичните разстройства. Редактор на Рафаело Кортина.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Стрес на работното място и посттравматично стресово разстройство при медицински сестри/персонал на ED (CE). Списание за спешни медицински сестри; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Описание и критерии за намеса в персонала. Relazione convegno AISACE, 2011 г
Прочетете още:
Тревожност: Чувство на нервност, притеснение или безпокойство
Пожарникари / Пиромания и обсебване с огън: профил и диагностика на тези с това разстройство
Колебания при шофиране: Говорим за амаксофобия, страхът от шофиране
Италия, Социално-културното значение на доброволната здравна и социална работа
Тревожност, кога нормалната реакция на стрес става патологична?
Обезсърчаване сред първите реагиращи: Как да управляваме чувството за вина?
Времева и пространствена дезориентация: какво означава и с какви патологии е свързана
Паническата атака и нейните характеристики
Патологична тревожност и атаки на паника: често срещано разстройство
Пациент с паническа атака: Как да управляваме пристъпите на паника?