СЪВЕТИ - Трансюгуларен порто-системен шънт: какво представлява, как работи и кога се извършва
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) или Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt е интервенционална радиологична процедура, която създава комуникация между порталната вена или един от нейните главни клонове и супрахепаталната вена, аферентна към системната циркулация
Какво е СЪВЕТИ?
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) или Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt е процедура, която се използва за намаляване на хипертонията на порталната вена (портална хипертония).
Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена, т.е. вената, отговорна за транспортирането на изразходена кръв към черния дроб от повечето коремни органи и обикновено причинено от наличието на препятствие в прогресирането на кръвта.
Как действа TIPS?
В миналото тази процедура се е извършвала чрез няколко хирургични процедури.
Благодарение на навлизането на интервенционалната радиология е възможно да се създаде канал за комуникация между порталната вена и кухата вена чрез поставяне на метален стент (малка метална протеза с форма на тръба) през катетър и под рентгеноскопско и ехотомографско наблюдение, което дренира част от кръвта с високо налягане в порталната вена директно във венозната циркулация.
Влизането на катетрите, необходими за процедурата, обикновено става чрез пункция на югуларната вена (оттук и името на процедурата), чрез която след това интервенционният рентгенолог достига дясната надхепатална вена.
TIPS обикновено се извършва под локална анестезия след антибиотична профилактика
Първият катетър, който се поставя, е този, който се използва за инжектиране на контрастното вещество, което позволява да се изследва анатомията на системата на порталната вена чрез радиологичен контрол.
Вторият катетър, като правило, е този, през който се вкарва стента, чиято цел е да свърже двете венозни системи, като по този начин се намали налягането в порталната вена.
При липса на усложнения болничният престой продължава не по-малко от 4-5 дни.
Какви са предимствата и недостатъците на TIPS?
Основният положителен аспект на тази процедура е ограничаването на порталното налягане.
Най-честото усложнение след процедурата е появата на чернодробна енцефалопатия (приблизително в 5-35% от случаите).
Понякога може да се наблюдава и влошаване на чернодробната функция.
TIPS болезнени и/или опасни ли са?
TIPS е неинвазивна процедура, която не е обременена от последствията от класическата хирургия.
Възможно е обаче да изпитате коремен дискомфорт, особено през първите няколко дни от следоперативния курс.
Що се отнася до рисковете, основният е стеноза на поставения стент, състояние, което изисква бърза намеса за възстановяване на неговата проходимост и функция.
Друг потенциален риск е развитието на чернодробна енцефалопатия (в 5-35% от случаите), състояние, характеризиращо се с наличие на объркване, дезориентация и променени модели на съня, които най-често могат да бъдат разрешени с консервативно медицинско лечение.
Кой може да извърши лечението?
Пациенти с тежка портална хипертония и повтарящи се епизоди на кървене от варици на хранопровода, които не могат да бъдат контролирани с варикозно лигиране (ендоскопски процедури), с тежка асцитна декомпенсация, която не се повлиява от медицинска терапия, и кандидати за трансплантация на черен дроб, за намаляване на усложненията на порталната хипертония, докато в очакване на трансплантацията.
Абсолютни противопоказания за поставяне на TIPS са повтаряща се или хронична остра чернодробна енцефалопатия при пациенти, които не са кандидати за чернодробна трансплантация, тотална портална тромбоза, обширни чернодробни неоплазми и тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Проследяване
След извършване на тази процедура пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани във времето както чрез извършване на чернодробни ехо-колор-доплерови изследвания (обикновено седем дни след операцията, след това след един месец и след това на всеки три месеца в продължение на най-малко две години), така и чрез ангиографски изследвания за проверете стойностите на налягането в системите на порталната вена и куха вена, за да наблюдавате правилното функциониране на поставения стент.
Стандарти за подготовка
Обикновено приемането става в деня преди процедурата.
След като бъде приет, пациентът ще трябва да приема антитромбоцитни лекарства, за да се подготви за процедурата.
Ако той/тя се лекува с други лекарства, добре е да обсъдите с лекаря продължаването на текущите терапии.
Преди да се подложи на това изследване, пациентът трябва да е гладувал от твърда храна преди полунощ.
Прочетете още:
Хепатит при деца, ето какво казва италианският национален институт по здравеопазване
Остър хепатит при деца, Маджоре (Bambino Gesù): „Жълтеница е сигнал за събуждане“
Нобелова награда за медицина на учени, открили вируса на хепатит С.
Чернодробна стеатоза: какво е това и как да се предотврати
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Различните видове хепатит: профилактика и лечение
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Случаи на остър хепатит при деца: научаване за вирусен хепатит
Чернодробна стеатоза: причини и лечение на мастен черен дроб
Хепатопатия: неинвазивни тестове за оценка на чернодробно заболяване
Черен дроб: Какво е неалкохолен стеатохепатит
Огнище на хепатит при деца: 600+ случая по света, причината остава мистерия