Тетралогия на Фало: диагноза, пренатална диагностика и диференциална диагноза

Тетралогията на Фало (произнася се като „тетралогия на Фало”), известна още като „тетралогия на Стено-Фало” или „синдром на синьото дете” или „квадрилогия на Фало” (оттук и акронимът TOF или ToF) е вродена сърдечна малформация, т.е. вече присъстваща при раждането. , който класически има четири анатомични елемента, които разграничават сърцето на бебе с тетралогията на Fallot от сърцето на здраво бебе

Ако тетралогията на Fallot е свързана и с „открит овален отвор“ или дефект на междупредсърдната преграда, синдромът се нарича „пенталогия на Fallot“.

Диагноза

Диагнозата първо се основава на медицинската история и обективния преглед: ако майката е диабетик, пуши, над 40 години и бебето е недоносено и има цианоза и затруднено дишане, лекарят трябва да разгледа тетралогията на Fallot като вероятна възможност.

След това диагностичното съмнение се потвърждава от три различни основни диагностични теста, използвани за диагностициране на тетралогията на Fallot

  • рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка),
  • електрокардиограма (ЕКГ),
  • ехокардиограма (ЕКГ) и сърдечен ехоколордоплер.

Ехокардиографията определя окончателната диагноза и обикновено предоставя достатъчно информация за планиране на хирургично лечение.

В около половината от всички случаи тетралогията на Fallot се диагностицира преди раждането (пренатална диагноза) благодарение на ехокардиограмата.

ПРОФЕСИОНАЛИСТИ В МРЕЖА ГРИЖИ ЗА ДЕЦА: ПОСЕТЕТЕ КАБИНКАТА ЗА ЛЕКАРСТВЕНОСТ НА EMERGENCY EXPO

Рентгенова снимка на гръдния кош при диагностициране на тетралогията на Фало

Преди да станат достъпни по-сложни техники, рентгеновата снимка на гръдния кош беше окончателният диагностичен метод.

Ненормалната 'coeur-en-sabot' (сърце във формата на ботуш) на сърце с тетралогия на Fallot е класически видима на рентгенова снимка на гръдния кош, въпреки че повечето деца с тетралогия може да не покажат тази находка.

Формата на копито (или „ботуш“ или по друг начин подобна на обувка) на сърцето се дължи на хипертрофията на дясната камера и вдлъбнатия белодробен артериален сегмент, присъстващ в тетралогията на Fallot.

Белодробните полета често са тъмни (липса на интерстициални белодробни белези) поради намален белодробен кръвоток.

електрокардиограма

Електрокардиограмата (ЕКГ) е една от най-важните процедури за оценка на сърцето.

Малки електроди се прилагат към определени области на тялото, близо до гърдите, ръката и шия.

Проводните проводници свързват електродите с ЕКГ машина.

След това се измерва електрическата активност на сърцето.

Нормалните електрически импулси помагат за поддържане на правилния кръвен поток чрез координиране на контракциите в различни области на сърцето.

Тези импулси се записват от ЕКГ, който показва скоростта, ритъма, интензитета и времето на електрическите импулси, докато преминават през сърцето.

Електрокардиографията при деца с тетралогия на Fallot показва хипертрофия на дясната камера заедно с отклонение на дясната ос.

Хипертрофията на дясната камера се отбелязва на ЕКГ като високи R вълни във V1 отвеждане и дълбоки S вълни в отвеждане V5-V6.

Ехокардиограма и цветен доплер при синдром на Фало

Вродените сърдечни дефекти сега се диагностицират с ехокардиография, която е бърза, евтина и не включва облъчване; тя също е много специфична и може да се извършва пренатално, но е „зависима от оператора“ техника, така че сонографът трябва да има опит.

Ехокардиографията установява наличието на тетралогия на Фало, като демонстрира анатомичните промени, класически присъстващи в тетралогията.

Много пациенти се диагностицират пренатално.

С помощта на цветен доплер се измерва потокът в сърцето и степента на белодробна стеноза.

В неонаталния период се извършва внимателно наблюдение на ductus arteriosus, за да се гарантира, че има адекватен кръвен поток през белодробната клапа.

ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО

Сърдечна катетеризация

В някои случаи анатомията на коронарната артерия не може да бъде ясно визуализирана с помощта на ехокардиограма.

В този случай може да се извърши сърдечна катетеризация.

Генетично тестване

От генетична гледна точка е важно да се направи скрининг за синдром на DiGeorge при всички деца с тетралогия на Fallot.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Диференциалната диагноза възниква при следните заболявания, които имат сходни симптоми и признаци с тези, които се откриват в тетралогията на Фало:

  • дефекти на предсърдната преграда: това са вид вродена сърдечна аномалия, при която има отвор между двете предсърдия на сърцето. Натоварването на дясната страна на сърцето се увеличава поради тези аномалии, както и притока на кръв към белите дробове: това води до прекомерен приток на кръв към белите дробове и повишено натоварване на дясната страна на сърцето. Друга често срещана свързана находка е хипертрофията на дясната камера, известна още като уголемяване на дясната камера.
  • Вентрикуларни дефекти: наличието на две предсърдия и само една голяма камера е доста често срещано явление при деца с вродени аномалии. Симптомите на тези заболявания включват необичайно висока дихателна честота (тахипнея), синкав оттенък на кожата (цианоза), хрипове, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) и/или необичайно увеличен черен дроб, които са подобни на тези при други вродени заболявания (хепатомегалия ), натрупване на течност около сърцето, което може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност;
  • стеноза на митралната клапа: това е рядка сърдечна аномалия, която може да се появи при раждане (вродена) или да се развие по-късно в живота (придобита). Аберантното стесняване на отвора на митралната клапа характеризира това състояние. Симптомите на вродена стеноза на митралната клапа включват широк спектър от респираторни инфекции, затруднено дишане, сърцебиене и кашлица. Симптомите на придобита стеноза на митралната клапа също включват широк спектър, като загуба на съзнание, ангина, обща слабост и коремен дискомфорт.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Синдром на Айзенменгер: разпространение, причини, симптоми, признаци, диагноза, лечение, спортни дейности

Тахикардия: важни неща, които трябва да имате предвид за лечение

Какво представлява аблацията на тахикардиите с повторно влизане?

Каротидна ангиопластика и стентиране: за какво говорим?

Коронарна ангиопластика, какво да правя след операция?

Сърдечни пациенти и топлина: Съвети на кардиолог за безопасно лято

Американските спасители на EMS ще бъдат подпомагани от педиатри чрез виртуална реалност (VR)

Коронарна ангиопластика, как се извършва процедурата?

Ангиопластика и стентиране на долните крайници: какво представлява, как се извършва и какви резултати има

Антитромбоцитни лекарства: преглед на тяхната полезност

Тетралогия на Фало: причини, симптоми, диагноза, лечение, усложнения и рискове

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и