Токсокароза: зооноза, предавана от нематодите Toxocara canis или Toxocara cati
Токсокарозата е заразяване с ларви, предавано от животни. Въпреки че е широко разпространено в целия свят, то е по-често в развиващите се страни
Токсокарозата е зооноза, т.е. заболяване, предавано от животни (кучета, котки и други животни), и е известно още като висцерална ларва мигранс
Въпреки че е широко разпространено в целия свят, разпространението е по-високо в развиващите се страни както при животни, така и при хора.
Това е инфекция, причинена от определени червеи, по-специално ларвите на нематодите Toxocara canis или Toxocara cati, които растат съответно при кучета и котки и които могат случайно да заразят хората.
Кучетата и котките чрез своите изпражнения разпръскват яйцата на паразитите в околната среда, които могат да бъдат погълнати от хората, особено от децата, които са по-лесно изложени на почвата и са склонни да носят замърсени ръце и предмети до устата си.
Веднъж попаднали в човешкото тяло, яйцата се излюпват в червата, освобождавайки ларвите, които могат да проникнат през чревната стена и да мигрират към различни тъкани, включително черния дроб, белите дробове, централната нервна система и очите.
Яйцата на нематодите от рода Toxocara могат да бъдат погълнати и от други бозайници, като зайци или овце, а хората могат да се заразят, като консумират месо от тези животни, сурово или недостатъчно топлинно.
Основните клинични прояви на токсокарозата са висцералната мигрираща ларва и очната мигрираща ларва
При висцералната мигрираща ларва, която засяга предимно деца в предучилищна възраст, ларвите нахлуват в няколко тъкани: черен дроб, бели дробове, скелетни мускули, сърце.
Те причиняват следните симптоми: треска, мускулна болка (миалгия), загуба на тегло, кашлица, обрив, хепатоспленомегалия (увеличен далак). Миграцията към централната нервна система е рядка и може да причини еозинофилен менингоенцефалит.
В мигриращите очни ларви, ларвите произвеждат различни офталмологични лезии.
Засягането е едностранно (засяга само едното око) и зрителното увреждане обикновено се проявява като увеит, ретинит или ендофталмит.
Може да възникне трайно увреждане на зрението или слепота.
По-тежките форми са редки и зависят от ларвите, мигриращи през тъканите, където са в състояние да причинят кървене, образуване на възпалителни възли от фиброзна тъкан (грануломи) и тъканна смърт (некроза).
При пренебрегване и при немощни деца заболяването може да доведе до усложнения като дихателна недостатъчност, сърдечни аритмии и увреждане на мозъка.
Диагнозата изисква:
- Обстоен преглед с анамнеза за местата, които детето е посещавало и дали е било изложено на замърсени предмети или не;
- Оценка на симптомите;
- Кръвни изследвания, показващи хиперглобулинемия, левкоцитоза и еозинофилия, но преди всичко трябва да се потвърди наличието на антитела срещу паразита;
- Директен, но инвазивен диагностичен метод се състои във вземане на тъканна проба (биопсия), която се изследва за ларви или полученото възпаление (обикновено черен дроб). Въпреки това, ларвите са трудни за намиране в тъканни срезове и биопсиите имат нисък добив.
От друга страна, изследването на изпражненията е безполезно при хората, тъй като не могат да бъдат намерени възрастни червеи, които снасят яйца.
Изследването на изпражненията на заразени домашни любимци може, напротив, да подкрепи диагнозата.
Няма ефективно и доказано лекарство.
Обикновено не е необходимо лечение, но симптомите могат да бъдат лекувани и могат да се използват антипаразитни лекарства и кортикостероиди.
Достъпни и ефективни противопаразитни лекарства са албендазол и мебендазол.
Препоръчват се при пациенти с умерени до тежки симптоми.
Освен това, когато симптомите са тежки или инфекцията е засегнала очите, прилагането на кортикостероиди може да е от съществено значение.
Антихистамините могат да бъдат достатъчни в случай на леки симптоми.
Понякога се използва лазерна фотокоагулация (прилагане на интензивен светлинен лъч) за унищожаване на ларвите в очите.
Прогнозата на токсокарозата е добра и заболяването има ограничена продължителност, между 6 и 18 месеца
От практическа гледна точка, разбира се, е необходимо да се спазват най-основните правила за хигиена:
- Измивайте ръцете си преди хранене и не насърчавайте децата да доближават ръцете си до устата или лицето си;
- Не насърчавайте децата да поглъщат нехранителни вещества като пръст и глина;
- Често посещавайте обществени градини и жилищни блокове с особено внимание: това са силно замърсени и замърсяващи зони.
В случай, че детето има домашен любимец като куче или котка у дома, препоръчително е
- Обезпаразитявайте животното на всяко тримесечие, следвайки инструкциите на вашия ветеринарен лекар;
- Покрийте котешката тоалетна;
- Измийте купичките за храна обилно с топла вода.
Честотата на това заболяване може да бъде намалена драстично, ако собствениците на домашни любимци съвестно изкоренят червеите от своите животни (като ги обезпаразитят) и премахнат фекалния материал, оставен от техните домашни любимци, особено в дворове, детски площадки или зони за отдих.
Прочетете също
Токсоплазмоза: какви са симптомите и как става предаването
Токсоплазмозата, протозойният враг на бременността
Лечение на варицела при деца: какво да знаем и как да действаме
Вирус на маймунска шарка: произход, симптоми, лечение и превенция на маймунска шарка
Лептоспироза: предаване, диагностика и лечение на тази зооноза
Паразитози и зоонози: ехинококоза и кистозна хидатидоза