Управление на дихателните пътища след пътен инцидент: преглед
Управление на дихателните пътища в сценарий на пътнотранспортно произшествие: знанието как да се лекува пациенти в тези кризисни ситуации и обръщането на специално внимание на потенциалните проблеми с дихателните пътища е от съществено значение за осигуряване на адекватни грижи
Интервенция при ПТП
При намеса на мястото на ПТП трябва да се изпълнят три стъпки, за да се гарантира безопасността на всички участници.
1.) Оценете сцената: Преди да се приближите, преценете ситуацията.
По този начин може да се планира ходът на действие и необходимите предпазни мерки и оборудване решителен.
2.) Координат сортировка: Една от най-честите грешки, допускани на местопроизшествието, е лечението на пациентите на принципа „първи дошъл, първи обслужен“.
Това често води до пациенти с нисък приоритет, получаващи лечение, докато сериозно ранените остават без надзор.
За да се бори с това явление, целият персонал трябва да познава и спазва съществуващата система за сортиране.
Това гарантира, че най-критичните пациенти получават лечение първи и увеличава вероятността за положителен резултат за всички, участващи в инцидента.
3.) Лечение на пациенти: Хората, участващи в пътни инциденти, могат да получат травматични наранявания, които затрудняват управлението на дихателните пътища.
Някои от най-сериозните са:
- гръбначен наранявания на връвта
– черепно-мозъчни травми
– Наранявания на гръдния кош
Познаването как правилно да се управлява дихателните пътища на пациенти, които страдат от тези критични наранявания, е от решаващо значение за предоставянето на ефективни грижи в напрегнатите последици от инцидент.
![]()
Управление на дихателните пътища на пациенти, участвали в пътнотранспортни произшествия
Травми на гръбначния мозък: пациенти, които са претърпели нараняване на гръбначния мозък (SCI) в резултат на автомобилна катастрофа, трябва да бъдат обездвижени, за да се предотвратят по-нататъшни щети, а маневрата с челюстно изтласкване, която е по-лесна за гръбначния стълб, трябва да се използва за отваряне на дихателните пътища.
По-късно може да се наложи пациентите да бъдат подпомогнати да отворят дихателните пътища с орален инструмент за дихателните пътища.
Въпреки това, някои пациенти с SCI ще трябва да бъдат интубирани.
За съжаление, SCI често водят до големи количества кръв и повръщане, затруднявайки интубацията.
В тези ситуации трябва да се използва техниката SALAD (Suction Assisted Laringoscopy and Airway Decontamination) за изчистване на дихателните пътища и визуализиране на гласните струни по време на интубация.
Травматична мозъчна травма: Осигуряването на адекватна оксигенация трябва да бъде първата стъпка за пациенти с травматично мозъчно увреждане (ЧМТ), тъй като това запазва тъканите, намалява отока и помага за защита от вторични наранявания.
Имобилизация трябва също да се обмисли за стабилизиране на пациенти с TBI и предотвратяване на по-нататъшно нараняване.
Пациентите с TBI са предразположени към аспирация или хипоксия, тъй като може да не са в състояние да защитят дихателните си пътища от кръв, секрети или повръщане.
В тези ситуации използвайте преносим всмукателна единица и катетър за изчистване на дихателните пътища и извършване на SALAD, ако е необходима интубация.
Наранявания на гръдния кош: Най-честите наранявания на гръдния кош, получени при пътнотранспортно произшествие, са фрактура на гръдната кост и флексия на гръдния кош.
Ако са налице тези наранявания, пациентът трябва да бъде наситен с кислород и обездвижен, за да се предотврати по-нататъшно нараняване.
Ако пациентът с тези наранявания е в дихателен дистрес, вентилация с положително налягане с маска с чанта и клапан е необходима за намаляване на риска от хипоксия. Освен това може да се наложи ендотрахеална интубация, ако пациентът изпадне в дихателна недостатъчност.
Както във всички случаи, изискващи управление на дихателните пътища, е вероятно да се наложи надеждно засмукване, особено ако травмата на гръдния кош причинява нараняване на белите дробове.
Този сценарий може също да доведе пациента до аспирация на кръв, което изисква бързо и постоянно изсмукване.
Прочетете още:
Шийни яки: устройство от 1 или 2 части?
Цервикална яка при пациенти с травма в спешна медицина: кога да се използва, защо е важно
Уред за извличане на KED за екстракция на травми: какво представлява и как да го използвам
Великобритания / Спешно отделение, Педиатрична интубация: Процедурата с дете в тежко състояние
Ендотрахеална интубация при педиатрични пациенти: устройства за супраглотичните дихателни пътища
Седация и аналгезия: лекарства за улесняване на интубацията
Анксиолитици и успокоителни: роля, функция и управление с интубация и механична вентилация
New England Journal of Medicine: Успешни интубации с назална терапия с висок поток при новородени
Интубация: рискове, анестезия, реанимация, болки в гърлото