Педиатричен пейсмейкър: функции и особености
Пейсмейкърът е електронно устройство за възстановяване на правилния сърдечен ритъм при деца с аритмия и твърде бавен сърдечен ритъм
Пейсмейкърът е електронно устройство
Имплантира се подкожно при деца с аритмия, чийто сърдечен ритъм е твърде бавен.
При това състояние наситената с кислород кръв, която се изпомпва от сърцето, е недостатъчна, за да отговори на нуждите на тялото и причинява симптоми като:
- Слабост;
- сънливост;
- Виене на свят;
- Задух дори при минимални усилия;
- Предсинкопи и синкопи.
При тези деца пейсмейкърът е в състояние да възстанови правилния сърдечен ритъм чрез изпращане на електрически импулси, които карат сърцето да се свива изкуствено, със сърдечната честота, необходима за физическата активност, която детето извършва.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Пейсмейкърът се състои основно от 3 части:
- батерия;
- Компютъризиран импулсен генератор. Батерията и импулсният генератор са затворени в малък метален контейнер, малко по-голям от размера на монета от две евро;
- Един или повече малки кабели със сензори (електроди) в единия край, наречени проводници.
Импулсният генератор е източник на електрически импулси, които нормализират променения сърдечен ритъм; проводниците, от друга страна, са връзките, които свързват генератора със сърцето и позволяват на електрическите импулси да се предават към сърдечния мускул.
Генераторът на пейсмейкъра се имплантира под кожата
При деца с тегло над 20 kg, имплантирането на генератора се извършва в гръдната област, под ключицата, като проводниците ще стимулират вътрешната повърхност на сърдечните кухини (ендокардна имплантация), преминавайки през големите вени: субклавиалната вена и горната празна вена, за да достигне дясното предсърдие и след това дясната камера на сърцето.
При деца с тегло под 15-20 kg и при такива, при които не е възможно да се достигне до сърдечните камери от вените, имплантирането е кардиохирургично с поставяне на проводниците върху външната повърхност на сърцето (епикардна имплантация). а генераторът поставен в подкожен джоб на нивото на корема.
След приключване на имплантирането на електродите и металния контейнер и свързването им, пейсмейкърът трябва да бъде програмиран.
Програмирането се извършва със специален компютъризиран апарат и зависи от сърдечния проблем, от който страда пациентът.
След настройка генераторът на импулси трябва периодично да се проверява, за да се гарантира, че работи правилно.
Имплантирането на пейсмейкър е доста безопасна операция
Въпреки това, както всяка операция, тя може да има незабавни усложнения като:
- Инфекции на мястото, където е поставен пейсмейкърът;
- Алергични реакции към анестетиците, използвани по време на процедурата;
- Увреждане на кръвоносни съдове, пресичани от проводниците, или на нерви, разположени в близост до пейсмейкъра;
- Белодробен колапс от кръвоизлив или проникване на въздух между плевралните листове, покриващи белия дроб;
- Перфорация на миокарда;
- Подуване, хематоми и кръвоизливи на нивото на джоба на пейсмейкъра.
Проследяване на педиатричен пациент след операция
Пейсмейкърът трябва да се проверява редовно от лекари и техници (приблизително на всеки 6 месеца), тъй като това може да се случи с течение на времето:
- Кабелите могат да се движат или счупят;
- Състоянието на сърцето може да се влоши;
- Батерията може да се разреди или да се повреди.
Батериите на пейсмейкъра могат да издържат от 5 до 15 години (средно издържат 6 или 7 години), в зависимост от активността на устройството.
Лекарят трябва да смени генератора и батерията, преди последната да започне да се износва.
Някои функции, включително състоянието на батерията обаче, могат да се управляват дистанционно чрез телемедицина.
Също така е необходимо на всеки 2 години да се прави рентгенова снимка на гръдния кош, за да се провери позицията и степента на напрежение на проводниците, което може да се увеличи с нарастването на пациента.
Прочетете също
Сърдечен арест: Защо управлението на дихателните пътища е важно по време на CPR?
Допълнителен кислород: цилиндри и вентилационни опори в САЩ
Каква е разликата между пейсмейкър и подкожен дефибрилатор?
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията
Алкохолна и аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
Разлика между спонтанна, електрическа и фармакологична кардиоверсия
Какво представлява такоцубо кардиомиопатия (синдром на разбито сърце)?
Разширена кардиомиопатия: какво представлява, какво я причинява и как се лекува
Сърдечен пейсмейкър: как работи?