Хронични възпалителни заболявания: какво представляват и какво включват

By Кристиано Антонино On Октомври 11, 2022

Повече от 5 милиона души в Европа живеят с хронични възпалителни заболявания, състояния, които споделят хронично възпалително състояние, свързано с анормална имунна реакция, насочена срещу тялото

Хронични възпалителни заболявания: какво представляват и до какво водят

Ревматоидният артрит, хроничните възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит и болестта на Crohn, псориазис и псориатичен артрит, водят до ежедневно управление на болезнени или инвалидизиращи симптоми, влошават качеството на живот на пациентите, са рисков фактор за развитието на съпътстващи заболявания, като като сърдечно-съдови заболявания и рак, и тежат върху живота на семействата с големи социално-икономически последици.

През последните години вниманието към тези заболявания се увеличи, докато изследванията постигнаха огромен напредък в разбирането на механизмите, лежащи в основата на острото и хроничното възпаление, и доведоха до разработването на терапевтични възможности, които могат да се намесят във възпалителния процес.

Възпаление в основата на хронични възпалителни заболявания

Основният механизъм на тези заболявания е възпалението, което трябва да бъде оценено, като се вземат предвид както причините, включително тези от околната среда, така и последствията върху целия организъм, съгласно интегриран и мултидисциплинарен подход, който дава предимство на приемствеността и взаимовръзките между различните хронични възпалителни заболявания.

Възпалението е неспецифичен вроден защитен механизъм, който е защитен отговор на организма към действието на увреждане, управлявано от чужд агент, за да се елиминира първоначалната причина за клетъчно или тъканно увреждане и инициирането на репаративния процес възпалителни клетки, характерни за вродения имунитет , като макрофагите, неутрофилите започват да произвеждат цитокини в отговор на стимул, който може да бъде инфекциозен, химичен, неинфекциозен.

Когато острото възпаление не отшуми, хроничното възпаление се заема, което се състои от дълготраен възпалителен процес, при който едновременно съществуват активно възпаление, разрушаване на тъканите и опити за възстановяване.

Сред детерминантите на възпалението през последните години нарасна вниманието към ролята, която играе микробиотата, разнообразният набор от микроорганизми, които живеят в симбиоза с нас, в червата, но също и във всички повърхности, изложени на външната среда.

Вариация в чревната микробиота може да доведе до възпаление, което има тенденция да се разпространява от червата към други органи.

Неотдавнашно проучване, проведено от Humanitas и публикувано в списание Science, показва, че в случаите на улцерозен колит, за да предотврати разпространението на тежко чревно възпаление, мозъкът затваря нещо като порта, разположена в хороидния плексус, което води до състояния на тревожност. -като състояние и депресия.

Ефекти, често наблюдавани при пациенти с хронично възпалително заболяване на червата.

Хронични чревни заболявания: симптоми и усложнения

В Италия има повече от 250,000 60 души, живеещи с хронични възпалителни заболявания на червата, от които около 40 процента имат улцерозен колит, а останалите XNUMX процента имат болест на Crohn.

Тези заболявания, които бързо нарастват в страните с развита икономика, се проявяват главно с диария, често придружена със следи от кръв, коремна болка, повръщане, астения, треска и се характеризират с редуване на периоди на пристъпи и периоди на ремисия.

До 40% от пациентите с болестта на Crohn могат да бъдат подложени на резекция на червата в рамките на 10 години, а до 20% от пациентите с улцерозен колит могат да бъдат подложени на колектомия в рамките на 10 години.

Въздействието на тези заболявания надхвърля чревната област:

В повече от 40% от случаите хроничното възпалително заболяване на червата е придружено от свързани екстраинтестинални имуномедиирани прояви.

До 30% от пациентите могат да имат артрит, 10% имуномедиирани кожни прояви и 5-6% възпаление на жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно, мултидисциплинарният подход не може да бъде пренебрегнат, което води до по-добри резултати при откриването на всички свързани екстраинтестинални прояви, но също и при тяхното управление.

Целта на терапията остава продължителна ремисия във времето, което означава липса на симптоми, както директно съобщавани от пациента, така и по отношение на анатомията на заболяването, т.е. възстановяване на нормалната цялост на чревната лигавица, без диария и без кървене .

Възможностите, които предлага хирургията

Един от инструментите, които все повече се считат за предизвикване на ремисия, е операцията, която за някои пациенти с MICI е най-добрият вариант.

Понастоящем операцията вече не се счита за единствената възможност, „последната инстанция“ след изчерпване на наличните възможности, когато пациентът е бил напълно изпражен от симптоми на заболяването и липса на отговор и имуносупресиран от медицински терапии, с неизбежни лоши резултати.

Днес, благодарение отчасти на мултидисциплинарния подход към хроничното възпалително заболяване на червата, който обединява опита на гастроентеролози и хирурзи, хирургията, която е все по-малко инвазивна, е оръжие, което може да се използва във всяка точка от пътя на лечението, в зависимост от нуждите на отделния пациент.

Ставни деформации и болка: ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се характеризира с въздействието си върху качеството на живот: деформации и болки в ставите, ако не се лекуват адекватно, могат да повлияят на способността на пациента да извършва нормални ежедневни дейности и да ограничат възможностите за работа, дори до степен да възпрепятстват изпълнението на домакинските и семейните задачи .

Появата на нови възможности за лечение обаче промени курса, който допреди няколко години изглеждаше неизбежен.

За пациентите, диагностицирани с ревматоиден артрит днес, има много добри новини: най-важният елемент е, че днес пътят на пациентите не води до деформациите, които могат да се видят в мрежата, благодарение на биологичните лекарства и малките молекули, които са способни да спрат възпалението и по този начин прогресията на заболяването и са сринали кривата на операциите за отстраняване на тези деформации.

Но има и други положителни бележки: диагнозите са много по-ранни, благодарение на увеличените знания и новите диагностични технологии; кортизонът се използва много по-малко, отколкото в миналото, спестявайки на пациентите средносрочните и дългосрочните странични ефекти; и пациентите в детеродна възраст вече могат да планират успешна бременност, като съгласуват времето и синхронизират терапиите, така че да не са вредни за плода.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Хронични чревни заболявания: псориазис и промени в микробиотата

Възпалителните механизми, заедно със задействащите механизми като инфекции, стрес и промени в микробиотата, са в основата на имуномедиирани кожни заболявания като псориазис, който засяга около 2 милиона души в Италия, и псориатичен артрит.

Псориазисът е системно заболяване, при което възпалителният процес засяга не само кожата, но и други области и органи.

Особено в млада възраст това заболяване е свързано с повишен риск от остри сърдечно-съдови инциденти и в 20-30% от случаите пациентите с псориазис могат да развият псориатичен артрит.

Освен това при пациенти с псориазис може да се открие субклинично чревно възпаление, особено в умерено-тежката форма, а 3% от пациентите с хронично възпалително заболяване на червата също имат псориазис.

Връзката между чревните и кожните възпалителни процеси е доказана и следователно е от съществено значение пациентите с имуномедиирани заболявания да бъдат оценявани от различни гледни точки и да бъдат обгрижвани от мултидисциплинарен екип, назначен да координира терапията и проследяването.

Професионалните медицински лица, които обикновено проследяват пациенти с псориазис и псориатичен артрит, са дерматологът и ревматологът, но ние също се занимаваме с гастроентеролога, за да подобрим значително възпалението при пациенти с болест на Crohn и улцерозен колит, благодарение на комбинирани терапии, които засягат множество области чрез действие върху основен механизъм на патогенно възпаление.