Covid и ХИВ: „Моноклонални антитела за лечението на бъдещето“
Ковид и ХИВ, повратната точка е в моноклоналните антитела? Нови терапевтични хоризонти бяха обсъдени по време на 13 -тото издание на Icar Congress - Италианска конференция за СПИН и антивирусни изследвания
Науката работи върху ХИВ и Sars-CoV-2: нови решения на хоризонта след изключителния напредък през последните месеци и моноклоналните антитела са главните герои
Ако за Covid ваксините направиха възможно намаляването на заразяването и сериозните случаи на заболяването, от няколко години насам ХИВ може да се счита за хронична инфекция благодарение на появата на високоефективна антиретровирусна терапия, която позволява контрол на репликацията на вируса и последващото вирусологично потискане , синтезиран в U = U, Неоткриваем = Непредаваем: ХИВ не се предава, ако виремията на ХИВ-позитивния партньор вече не се открива в кръвта, благодарение на правилния прием на ефективна антиретровирусна терапия.
Новите терапевтични хоризонти предлагат допълнителни прозрения: както за ХИВ, така и за Covid, допълнителни решения могат да се крият в моноклонални антитела.
Това е една от идеите, произтичащи от 13 -ото издание на Конгреса на Икар - Италианската конференция за СПИН и антивирусни изследвания, която се провежда в Ричоне от 21 до 23 октомври.
ХИВ и COVID-19, ТЕРАПЕВТИЧНИ ПОДХОДИ С МОНОКЛОННИ АНТИТЕЛИ
Моноклоналните антитела са се превърнали в един от най -важните фармацевтични продукти и в инфекциозната област: първият моноклонален в този смисъл е използван за респираторния синцитиален вирус, след това за Clostridium difficile; наскоро започнаха проучвания и първите приложения за HIV и Covid.
В неотдавнашната пандемия този терапевтичен подход се оказа решаващ за предотвратяването на болестта, предизвикана от Covid, да се изроди в най -сериозните си форми.
При ХИВ има моноклонално антитяло, ибализумаб, което е преминало изпитвания от фаза 3.
Той вече е одобрен от Fda и Ema и е в процес на одобрение от Aifa тези дни и скоро ще бъде наличен в нашите кабинети.
„Това моноклонално антитяло се прикрепя към CD4 клетките, предотвратявайки навлизането на вируса в клетката“, обяснява проф. Анна Мария Кателан.
Този терапевтичен подход е предназначен за пациенти с дълга история на антиретровирусна терапия и вирусологична недостатъчност.
Данните на 96-та седмица от лечението показват, че дори при пациенти с множество неуспехи е имало вирусологичен отговор в 56% от случаите; Бих казал, че това е важен резултат за бъдещото развитие на молекулата.
Това е само началото, тъй като тези моноклонални антитела могат да се използват и в други контексти, като например при първоначална терапия и дори при превенция на ХИВ.
Проучване, публикувано тази година в New England Journal of Medicine за превенция на ХИВ инфекция при повече от 4,000 субекта с висок риск от инфекция, въпреки че не се оказа ефективно за постигане на този амбициозен резултат, представлява важно „доказателство за концепцията“, както за разработването на бъдещи ваксини, така и за планирането на по-нататъшни бъдещи проучвания, които ще трябва да включват едновременната комбинация от няколко моноклонални антитела, способни да атакуват вируса окончателно.
Със сигурност започва десетилетие, което ще доведе до развитието на много напреднали терапевтични стратегии, включително генна терапия.
ЕЖЕДНЕВНА ЗАЩИТА? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА ЗА РЕСУРСИ НА ШУИС НА АВАРИЙНО ЕКСПО
МОНОКЛОНАЛНИ АНТИТЕЛИ: ДЪЛГО КОВИД И ХИВ В КОРЪНЪТ НА ПРЕЗЕРВЕНОТО СТАРЕНЕ, ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА „ГЕРОСИЕНЦИЯТА
Сред многото сходства, които характеризират Covid и HIV, изследванията засилват влиянието на двата вируса върху стареенето на индивида, разбирано като състояние на крехкост по отношение на натрупването на дефицити в живота ни.
„ХИВ е усъвършенстван модел на акцентиране и ускоряване на явлението стареене“, подчертава проф. Джовани Гуаралди, лекар по инфекциозни заболявания в Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena и доцент в местния университет.
През последната година сред последиците от пандемията наблюдавахме и пост -остър Covid синдром - Pacs, често наричан просто Дълъг Covid, който също е явление на стареене на човека, както може да се види от емпиричните доказателства в много пациенти, които се чувстват променени след Covid.
ХИВ и Pacs са обединени от този биологичен механизъм за ускоряване на явлението стареене с прогресия на слабостта.
Именно по темата за стареенето от няколко години се появява нова наука, геронаука, според която стареенето е болест, която трябва да се преодолее чрез ранна диагностика, за да се насърчат целенасочени интервенции чрез сенолитични лекарства, които може да убие стареещите клетки и сеноморфни лекарства, които могат да променят клетъчното стареене.
Тъй като Hiv и Covid са две застаряващи болести, интересно е да се разбере подходът на geroscience към тези заболявания.
Въпреки това, ХИВ вече може да се разглежда като модел, в който се прилага геронауката, тъй като антиретровирусната терапия всъщност има сеноморфна функция.
ХИВ И ТОРС-COV-2 В ЛАБОРАТОРИЯТА
Covid-19 накара инфекциозните учени да преживеят отново кошмара, който са преживели през последните десетилетия, когато са изправени пред ХИВ.
И все пак двете инфекции показват дълбоки разлики, които се отразяват главно в лабораторните тестове.
Sars-CoV-2 и ХИВ се различават по важността на количествения аспект, връзката между инфекцията и заразността, мониторинга на имунитета и ролята на вариантите “, посочва проф. Мария Росария Капобианчи.
При Covid, която е остра инфекция, значението на количествените аспекти на вирусното натоварване, което е от решаващо значение за наблюдение на инфекцията при ХИВ, хронична инфекция, е значително намалено.
Ако пациент с ХИВ постигне количествено намаляване на вирусния товар, той или тя може вече да не е заразен, както е посочено в принципа U = U; при Covid, от друга страна, може да има продължителна персистираност на вирусния геном в дихателното дърво, но това не съответства на персистираща инфекциозност.
Освен това концепцията за имунитет се променя: при ХИВ това не е признак на възстановяване, а на инфекция през целия живот, докато при Covid наличието на антитела е доказателство за среща с вируса и преодоляване на инфекцията.
Антителата също са ключов параметър за оценката на индуцираната от ваксини защита в моделни популации, от които може да се извлече информация за продължителността и степента на защита, така че да могат да бъдат разработени гъвкави и навременни стратегии за политиките на ваксинация.
В момента са налични много инструменти за измерване на имунитета, както естествени, така и придобити с ваксина.
Въпреки това нивата на антителата, които съответстват на състоянието на защита, все още са неясни и много лаборатории работят върху сравняването на различните имунометрични методи с биологичния тест, който измерва способността да се неутрализира вирусната инфекциозност.
Всъщност този тест поради своята сложност не може да представлява рутинния стандарт и поради тази причина трябва да се идентифицират по -достъпни и прости инструменти за ежедневни приложения. В допълнение, най -новите данни също се фокусират върху клетъчния имунитет, който изглежда има по -голяма продължителност от имунитета към антитела.
Клетъчният имунитет също изглежда е по-малко засегнат от вирусната вариабилност.
Във връзка с това трябва да се каже, че от страна на Covid има голямо внимание към вирусните варианти, които биха могли да нарушат защитата на имунитета, предизвикан от ваксината.
При ХИВ опитът, който натрупахме през последните 40 години, ни научи, че мутациите са важни в различен контекст, свързани главно с ефективността на антиретровирусните лекарства “.
Прочетете още:
СЗО: „Пандемията ще продължи, освен ако ваксините не се разпространят в бедните страни“
Италия, Проучване с CNR: Антивирусен потенциал на Eugenol срещу Covid-19