EMS: Педиатрична SVT (надкамерна тахикардия) срещу синусова тахикардия

By Кристиано Антонино On Октомври 17, 2022

Суправентрикуларната тахикардия (SVT) е често срещана аритмия без спиране, наблюдавана при деца, особено в ранна детска възраст, и е основната причина за свързана със сърцето нестабилност

Повечето бебета със SVT ще надраснат синдрома без трайни последици. Историята на оплакванията е ключът към правилното разграничаване между SVT и бързата синусова тахикардия.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Началото на SVT обикновено се проявява при нормално дете, което внезапно се влошава без анамнеза за скорошно заболяване или нараняване. Въпреки това, той трябва да бъде внимателно оценен, за да се гарантира, че е приложено правилното лечение.

Не искате да правите кардиоверт или да прилагате аденозин на дете, което изпитва бърза синусова тахикардия, а не SVT

Детето беше ли болно? Помислете за Синус Тах! Най-добрият начин на лечение ще бъде насочен към откриване и коригиране на основната причина.

Не забравяйте H & T!

SVT v/s Sinus Tach в педиатрията

История на пациента: Историята на събитията, довели до повикване на спешна помощ, може да предложи ценна информация при избора на правилния начин на лечение за детето:

Детето боледувало ли е?
Дехидратиран ли е?
Има ли кървене, което може да е свързано с шок?
Има ли известни медицински проблеми?
Това случвало ли се е преди и ако да, какво е направено тогава, за да се коригира?
Детето има ли известни лекарствени алергии?

Сърдечен ритъм: Устойчив пулс по време на събитието

Бебе: Синусовата тахикардия обикновено е < 220 bpm; Суправентрикуларната тахикардия обикновено е > 220 bpm
Дете: Синусовата тахикардия обикновено е < 180 bpm; Суправентрикуларната тахикардия обикновено е > 180 bpm

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

ЕКГ находки

Важни ЕКГ находки при педиатрична синусова тахикардия:

Сърдечната честота ще бъде < 220 удара в минута при бебе и < 180 удара в минута при деца
Променливи RR вълни
P вълни присъстват и изправени в отвеждания II, III, aVF

Синусовата тахикардия обикновено се дължи на:

Дехидрация
Хиповолемия (най-често)
Треска
Хипоксия
анемия
Сътресения
Синусовата тахия не е толкова необичайна при деца, но обикновено се причинява от допринасящ фактор, а не от истинска сърдечна причина

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Важни ЕКГ находки при педиатрична суправентрикуларна тахикардия:

Сърдечната честота ще бъде > 220 удара в минута при бебета и > 180 удара в минута при деца
Непроменливи RR вълни
Ритъмът ще бъде постоянно правилен (тъй като свързаният AV блок е изключително рядък при кърмачета/деца)
P вълните може да не се идентифицират, особено когато вентрикуларната честота е висока
Ако има P вълни, те вероятно ще бъдат обърнати в отвеждания II, III и aVf
Продължителността на QRS комплекса в повечето случаи е 0.10 секунди
SVT с QRS комплекс > 0.10 е изключително рядък при кърмачета и деца

SVT, наблюдавана при деца, може да бъде от няколко типа:

Повторно влизане с допълнителен път (Wolf-Parkinson-White)
Повторно влизане без допълнителен път
Спонтанна деполяризация на местата на пейсмейкъра
Сърдечна патология (т.е.: аномалия на Ebstein)
Фармакологични влияния: (лекарства, съдържащи симпатикомиметични амини, кофеин)
Метаболитни влияния: (ендокринни аномалии, хипертиреоидизъм и др.)

Симптоми/лечение на педиатрична SVT

Признаците и симптомите по време на суправентрикуларна тахикардия се влияят от възрастта на детето, продължителността на SVT, предходната камерна функция и камерната честота.

Бебетата с продължителни епизоди на SVT ще се представят с:

Тахипнея
Загуба на интерес към храненето
Раздразнителност
Прогресира за 24-48 часа до летаргия
Стернални и междуребрени ретракции
Сърдечно-съдови признаци на слаб пулс, пепеляв цвят и др.

Ако детето е хемодинамично стабилно и кооперативните вагусови маневри могат да бъдат ефективни и най-безопасни; като:

Ледена вода, нанесена върху лицето
Духане през сламка
Масаж на каротидния синус

Абсолютно противопоказание за аденозин е синусовата тахикардия (ST). Дехидратирани пациенти, особено бебета и малки деца с треска, неуспех в растежа и/или инфекция, може да изглежда, че са в SVT, когато всъщност са едва компенсирани със синусова тахикардия с честота, която може да надвишава 180-200 bpm.

ПОСЕТЕТЕ БАНКА ЗА МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ DMC DINAS НА АВАРИЙНО ЕКСПО

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Пациентите, които изпитват бърза синусова тахикардия, са изложени на висок риск от заболеваемост и смъртност, ако се прилага аденозин. Свържете се с медицинската команда по-рано!

„Лекувайте пациента, а не монитора“

Спешната фармакологична терапия се състои от аденозин (0.1 mg/kg {макс. 1-ва доза 6 mg} чрез бърз болус, може да удвои 1-ва доза – 0.2 mg/kg {макс. 2-ра доза 12 mg})
Синдромът на Wolf-Parkinson-White (WPW) трябва да се изключи преди лечение като SVT
Електрическото спешно лечение включва синхронизирана кардиоверсия при 0.5 -1.0 джаула/kg.

(Не забравяйте да седирате преди кардиоверсия, когато е подходящо)