ПРЕССЪОБЩЕНИЕ до MSF.ORG

По-нататъшни епидемии на заболяването са вероятни, ако условията на живот на бежанците не се подобрят.

Дифтерията, болест, отдавна забравена в повечето части на света благодарение на нарастващите нива на ваксинация, се появява отново в Бангладеш, където повече от 655,000 25 рохинги са потърсили убежище от 21 август, след засилено насилие в Мианмар. Към 2,000 декември Médecins Sans Frontières (MSF) е видял над 14 заподозрени случая в своите здравни заведения и броят им нараства всеки ден. По-голямата част от пациентите са на възраст между пет и XNUMX години.

"Бях много изненадан, когато получих първото обаждане от лекаря в клиниката, като ми каза, че има съмнителен случай на дифтерия", казва Crystal Crystal VanLeeuwen, медицински координатор на MSF за Бангладеш.

„„ Дифтерия? “ Попитах: "Сигурен ли си?" Когато работите в условия за бежанци, винаги имате отворени очи за инфекциозни, предотвратими от ваксини заболявания като тетанус, морбили и полиомиелит, но дифтерията не беше нещо, което ми беше на радара. "

Дифтерията е заразна бактериална инфекция, която често причинява натрупването на лепкава сиво-бяла мембрана в гърлото или носа. Известно е, че инфекцията причинява запушване на дихателните пътища и увреждане на сърцето и нервната система. Процентът на фаталните случаи се увеличава без дифтерийния антитоксин (DAT). С глобалния недостиг на DAT и ограниченото количество, пристигнало в Бангладеш преди малко повече от седмица, се очертава вероятността от извънредно обществено здравеопазване, заплашващо население, което е избягало от заплахата от насилие и сега е изправено пред друго: огнището на болестта.

Ако пациентите не получат DAT в началото на прогресията на заболяването си, токсинът продължава да циркулира в тялото. Това може да доведе до увреждане на нервната, сърдечната и бъбречната системи седмици след първоначалния период на възстановяване.

"Първият заподозрян случай, който открихме, беше жена на възраст около 30 години", обяснява Ван Льовен. - Тя дойде в нашето здравно заведение в началото на ноември и ние се отнасяхме към нея с антибиотици. Тя напусна клиниката, само за да се върне при нас пет седмици по-късно. След това имаше изтръпване в ръцете си, едва ли можеше да стои или да ходи и затрудняваше преглъщането. Твърде късно е да й дадете DAT на този етап.

Към днешна дата има само по-малко от 5,000 флакона с DAT в световен мащаб. „Няма достатъчно лекарства за лечение на всички хора пред вас, които се нуждаят от него, и ние сме принудени да вземаме изключително трудни решения“, казва ВанЛиуен. „Това се превръща в етичен и справедлив въпрос.“

Появата и разпространението на дифтерия показват колко уязвими са робинските бежанци. Повечето от тях не са ваксинирани срещу болести, тъй като имат много ограничен достъп до рутинно здравеопазване, включително ваксинации, обратно в Мианмар. Дифтерията се предава от капчици и се разпространява лесно в бежанските населени места, където хората живеят в пренаселени условия, с приюти, притиснати един към друг, а понякога и семейства с до 10 хора, живеещи в едно много малко пространство.

МФС реагира на бързото разпространение на дифтерия, като преобразува едно от своите майки и детски болнични заведения в урегулирано селище Balukhali, а болничното заведение край Мойнаргона - което е само на няколко дни от отварянето - в център за лечение на дифтерия.

Заедно с това, МГС създаде център за лечение в Rubber Garden, който преди това беше транзитен център за нови пристигащи. Общият капацитет на легло ще нарасне до 415 легла от 25 декември. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта, нашите екипи извършват и проследяване и лечение на хора, които са влезли в контакт с болестта в общността. Веднага щом бъде идентифициран случай, екип посещава семейството, дава му антибиотици и търси района за допълнителни случаи за сезиране и лечение.

За да се ограничи разпространението на болестите, най-важната мярка е да се осигури ваксинация в най-кратки срокове. Министерството на здравеопазването и семейното благополучие, с подкрепата на други субекти, току-що стартира масова кампания за ваксиниране, която МГР подкрепя чрез създаването на фиксирани точки в нашите здравни постове.

Но предизвикателствата остават.

Неваксинирано лице получава имунитет след минимум две ваксини, прилагани с интервал от четири седмици. Това е популация, която знае малко или нищо за ползата от ваксините. Преди по-малко от месец рохингите вече участваха в масова кампания за ваксинация срещу морбили. Мнозина не разбират защо се нуждаят от друга ваксина. Комуникацията с населението е от ключово значение за осигуряване на добро покритие на ваксинацията. MSF също се опитва да гарантира, че всички новопристигнали бежанци са ваксинирани, преди да бъдат преместени в лагерите. Но като се има предвид времето, необходимо за завършване на курса на ваксинация, и при липсата на място, където те могат да бъдат временно защитени, това е голямо предизвикателство.

Като медицинска хуманитарна организация, ние също сме изправени пред дилема.

"Дори преди дифтерията имаше тежка липса на капацитет за болнично легло. Сега ние трябваше да превърнем тези оскъдно налични легла в специални лечебни и изолационни зони само за пациенти с дифтерия ", казва Кристал Ван Льовен.

"Жените и децата, които преди имаха достъп до съоръжението, вече нямат възможност за това. Това също така създава напрежение за пространството и персонала, които се предлагат в недифтеринните стационарни заведения, които са поели на тези пациенти. Екипите се адаптират към бързо променящата се ситуация, но всеки ден ние сме изправени пред нови предизвикателства. "

"Тези случаи на дифтерия са в основата на продължаващото избухване на морбили и огромния товар от общи и спешни здравни нужди на много хора", казва Павлос Коловос, ръководител на мисията на МГУ в Бангладеш.

"Те вече са уязвими, идващи почти без ваксинация. Сега те живеят в изключително гъсто населен лагер, с лоша вода и хигиенни условия. Докато тези проблеми не бъдат разгледани и подобрени, ние ще продължим да се сблъскваме с по-нататъшни епидемии на заболяването, а не само с дифтерия. "