На 14 август при ужасно земетресение в Хаити загинаха около 2,200 души и бяха ранени около 12,000 XNUMX. След няколко дни настъпи ужасяващо мълчание по темата, прекъснато само с глоба инициатива на Харвардското медицинско училище по отношение на спешната медицина и с инициативите на доброволчески организации (Misericordie, Public Assistance и Червен кръст), по отношение на солидарността

Харвардското медицинско училище в страната на Хаити с спешна медицина

В хубава статия на Лесли Фрайдей, едно от най-престижните медицински училища в света обяснява какви инициативи са били предприети и какво е лечението на пациентите, засегнати от земетресение от такава интензивност се състои от.

Говорим за магнитуд 7.2, последван два дни по -късно от Тропическа буря Грейс.

Седмица след бедствието, пише Лесли Фрайдей в статията си, лекарите се фокусират върху лечението на счупени кости и вътрешни наранявания, лечение, което е от съществено значение за спасяването на човешки животи и предотвратяването на трайни увреждания.

Досега хаитянските служители, изследващи засегнатия регион, съобщават за повече от 12,000 XNUMX ранени от земетресението, което се е съсредоточило върху Пети Тру де Нипес по южния полуостров, изравнени са къщите и са се срутили или сериозно са повредили множество здравни заведения.

Шада Рухани, директор по спешна и критична помощ в международната организация за предоставяне на здравни грижи Partners In Health и асистент по спешна медицина в Харвардското медицинско училище в Бригам и Женската болница, работи от години заедно с колегите си в Zanmi Lasante, тъй като PIH е известен в Хаити .

Тази работа включва подпомагане на създаването на отделението за спешна помощ и резиденцията за спешна медицина - единствената в Хаити - в Hôpital Universitaire de Mirebalais в годините след земетресението в Хаити през 2010 г. и подкрепящи програми за обучение за спешна помощ.

Сега тя помага в подкрепа на бързата реакция, ръководена от нейните колеги от Хаити, някои от които е тренирала преди близо десетилетие.

Усилията им направиха критична разлика в реагирането при извънредни ситуации между 2010 г. и днес.

Тук Роухани обсъжда основните грижи на клиницистите след земетресение, как те бързо реагират с животоспасяващи грижи и защо подобни трагедии могат да окажат трайно въздействие върху тези, които не са пострадали веднага по време на бедствието.

Какви видове наранявания обикновено са резултат от масивно земетресение, като скорошното в Хаити?

Рухани: През първите няколко дни обикновено виждаме множество форми на травма: хора с наранявания на главата, кървене в корема или гърдите и тежки наранявания при смачкване и счупени кости.

Висококачествената незабавна спешна и хирургична помощ може да спаси животи.

Например, кървенето в корема често се нуждае от операция. Където има обучен хирург и оборудвана операционна, кървенето може да бъде спряно.

Когато това не съществува, кървенето не може да бъде спряно и пациентите ще умрат ненужно. Някои счупени кости също са свързани със значително кървене.

Счупената бедрена кост или таз може да причини фатално кървене; спешната помощ може да помогне за спиране на кървенето, докато операцията не го излекува.

Тази концепция - счупените кости могат да доведат до смърт - е трудна за разбиране. Можете ли да обясните как това е възможно и как клиницистите реагират на тези спешни случаи?

Рухани: Счупените кости могат да бъдат „затворени“ или „отворени“.

Затворен означава, че костта не счупва кожата.

Понякога те се лекуват с гипсове, понякога с операция.

Но ако не се лекуват правилно, костите няма да се лекуват правилно.

Това може да доведе до трайна деформация и увреждане.

Тъй като много хора в Хаити се нуждаят от физически труд, за да оцелеят, това може да бъде особено опустошително.

Клиницистите на PIH са в състояние правилно да идентифицират и лекуват счупени кости, за да предотвратят това.

Отворено означава, че има разрез, който разкрива счупената кост и може да остави костта да пронизва кожата. В тези случаи съществува и риск костта и раната да се заразят, ако пациентът не получи антибиотици и операция.

Забавянето на антибиотиците и/или операцията създава инфекции, които могат да изискват ампутации за лечение. В тежки случаи инфекциите могат да се разпространят в останалата част от тялото и да убият пациента.

Нашите екипи за спешна помощ могат правилно да диагностицират открити фрактури и да ги лекуват с антибиотици и шини, докато нашите хирургически екипи не отведат пациентите в операционната, за да почистят раната и да фиксират костта.

Как се лекуват други видове наранявания?

Рухани: Понякога хората ще имат значителни рани, които първоначално не се лекуват или които са лекувани неправилно.

След това тези разфасовки могат да се заразят. Без бързи антибиотици и хирургично отстраняване на заразената тъкан, тези инфекции могат да се разпространят и да доведат до ампутации и/или смърт.

При тежки инфекции, които са се разпространили в кръвта, са необходими спешни и критични грижи, за да се спре инфекцията и да се обърнат уврежданията, които тя може вече да е причинила на органите.

Защо така наречените наранявания при смачкване понякога изискват бъбречна диализа?

Rouhani: Нараняванията при смачкване могат да причинят бързо разграждане на мускулните протеини в кръвта.

Когато твърде много от този протеин се разпадне наведнъж, това може да доведе до отказ на бъбреците и опасен дисбаланс на електролити в кръвта, който може да спре сърцето.

Диализата балансира тези електролити, докато медикаментозното лечение, често IV течности, се използва за съживяване на бъбреците, докато те не започнат да работят отново.

Как земетресенията, например земетресението в Хаити, оказват влияние върху други пациенти, които може да не са пострадали?

Рухани: През първите няколко седмици след бедствие ще започнем да наблюдаваме обостряния на хронични заболявания.

Хората са откъснати от лекарствата и се грижат за хронични заболявания - като диабет, сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане - и могат да се разболеят много бързо.

Мислете за тези хронични лекарства като за поддържане на баланс и работа в тялото.

Когато бъдат отстранени, болестта поема и хората могат да се появят с остри кризи, като диабетна кетоацидоза, инсулти и тежки затруднения в дишането.

При обостряне на сърдечна недостатъчност течността може да се върне обратно в белите дробове, когато сърцето не работи добре.

Когато белите дробове се напълнят с течност, не можете да дишате и дори може да получите дихателна недостатъчност.

Освен това земетресенията могат да причинят посттравматично стресово разстройство.

Скорошното земетресение рискува повторно травмиране на лица, които също са били засегнати от земетресението през 2010 г. PIH психичното здраве екипи работят за подкрепа на хората през тези кризи.

Напълно оборудваните здравни системи, като тези в поддържания от PIH Hôpital Universitaire de Mirebalais, гарантират, че има ключови елементи на качествената грижа: лекарите да диагностицират правилно тези проблеми и да започнат правилното лечение; лекарства и консумативи за лечение на тези проблеми; болнични легла за грижи за тези пациенти; и амбулаторни помощи, които да им помогнат да се изправят на крака и да започнат отново лечението.

Земетресение в Хаити, отговор на солидарността на Италия:

Както бе споменато, трите големи доброволчески организации незабавно предприеха действия, за да помогнат на засегнатото население.

Естествено Червеният кръст, като международен, отговори със собствени доброволци на място и от съседни страни.

Misericordie d'Italia, които са изрично католици, скоро се свързаха с Апостолическата Нунциатура и затова започнаха набиране на средства и други инициативи за конкретна и осезаема солидарност.

Тези инициативи намериха еднакво солидна и ефективна подкрепа в Спацио Спадони, фондация, близка до света на Misericordie.

Прочетете още:

Хаити, усилията за реагиране на земетресения продължават: Действия на ООН и УНИЦЕФ

Земетресение в Хаити, над 1,300 загинали. Спасете децата: „Побързайте, помогнете на децата“

Хаити: Земетресение с магнитуд 7.2 разрушава страната. Гражданска защита: Най -малко 225 мъртви

Чанта за земетресение, основният авариен комплект в случай на бедствия: ВИДЕО

Източник:

Harvard Medical School