Почти всички вие вече сте лекували пиян пациент, особено в градските райони. Проблемът идва, когато този пациент или някой наблюдател стане ядосан и насилник при фелдшерите.

Ето един опит на a фелдшер по време на предболнична операция на пиян пациент. Главните герои ще анализират не само проблема с пияните пациенти, които стават насилници при фелдшерите, но и значението на информираността за ситуацията.

Опасен пиян пациент за парамедици: въвеждането

Бил съм а фелдшер за минали години 15 работа в селски и градски условия. Имам опит в лавинен контрол и планинско спасяване. В момента работя като Разширено грижи Paramedic, Услугата, в която работя, работи 40 ALS линейки и 2 ALS парамедични реагиращи звена (PRU) по време на пиковите часове. Службите за PRU работят с нашите специализирани медици. Тактическа спешна медицинска помощ (TEMS) и Реагиране на инцидент Paramedic I (RP / Hazmat). Работя върху Специализиран екип на TEMS. Всяка трета обиколка (обиколка = 4 на 4 изключени) работя с Тактическо звено на полицейската служба (SWAT).

Останалите обиколки са прекарани в работа с партньор по линейката в градската среда. Услугата EMS извършва приблизително 110 000 разговора годишно. Висок процент от този обем разговори се счита за повиквания с повишен риск, Те ще включват опити за самоубийство, вътрешни спорове, проблеми с психичното здраве, лекарство / интоксикация обаждания, развълнуван делириум и всички полицейски събития, където те искат EMS в режим на готовност.

Нашата политика е да направим преценка на базата на цялата информация, която сме получили за призива за задържане и да чакаме полицията да осигури мястото или да влезе и да вземе предпазлив подход. Разполагаме със система за безопасност, наречена Code 200. Нашата експедиция проверява с екипажите ни по радиото всеки 15 мин., След като пристигнем на сцената с молба за контакт с отдел. Ако сме в безопасност и добре, ще отговорим с код 15. Ако сме в беда и се нуждаем от помощ от полицията, за да предотвратим увреждане / смърт на себе си и / или на пациента ни от насилствени атаки, ще извикаме код 200 по радиото. На радиото има бутон с код 200, който отваря въздуха, така че изпращането може да чуе какво се случва. Полицията бързо се уведомява и най-близките единици ще прекъснат работата си и ще отговорят на кода 200.

Когато съм на TEMS, отговарям с Тактическото звено на полицейската служба (SWAT) на високорискови полицейски събития, включително заповеди за наркотици, заповеди за убийства, обаждания за оръжия, заложници вземания, банкови обири, заплахи с бомби и др. Ние сме единствените медици в града и околностите, които са обучени да влизат в горещи зони със силова защита. Носим тежка бронежилетка и имаме специализирана медицинска подготовка за тактическата среда, много подобна на тази на военен медик. Ние сме специализирали оборудване като IT скоби, кръстовищни ​​турникети, хемостатични превръзки и прогресивни протоколи, различни от този на уличните фелдшери. TEMS отговаря на 900-1000 обаждания годишно.

Опасен пиян пациент за парамедици: случаят

Отговорихме на рутинен призив за неизвестна ситуация / мъж около 0200 часа. Местоположението беше на Терминал за сухопътни железопътни линии C-Train (LRT). Мястото беше с ниски доходи, висока престъпност. Не ни бяха дадени никакви подробности относно точното местоположение или главната жалба по пътя към разговора. С партньора ми тръгнахме пеша, след като пристигнахме в линейката на северния паркинг на LRT. Без актуализации от диспечерите за местоположението на пациента или подробности за това какво не е наред с пациента, ние влязохме в малкия терминал без следи от някой в беда.

Терминалът беше празен. След това отидохме до южния паркинг, където бяхме маркирани от мъж на около 200 фута от терминала. Той стоеше до друг мъж, който се беше свил на пейка в далечния североизточен ъгъл на паркинга. Имаше много малко светлина и наоколо нямаше други хора (осъзнаване на ситуацията). Когато се приближихме, можехме да видим бутилки с алкохол в торба до пациента.

Мъжът, който ни махна с ръка, ни каза това братовчед му имаше тoo много да пием и че трябва да го закараме в болницата защото той не иска повече да се занимава с него. След като завършихме първоначална оценка на пациента, попитахме къде са се насочили двамата, къде са били и колко трябва да пият. Поискахме медицинска помощ от братовчед на пациента, тъй като пациентът беше твърде опиянен, за да отговори сам. Не му харесаха всички въпроси, които задавахме, и той започна да обижда устно с нас.

Той не би ни дал информацията, която търсихме. След като се опита отново да получи някаква история мъжкият започна да влиза в личното ми пространство. По това време се почувствах застрашен и го огрях с фенерчето си и го помолих да отстъпи. След това той се залюля с главата ми, която за щастие блокирах с ръката си. Хванах двете му ръце, за да се опитам да покоря индивида и да го отблъсна. Това се превърна в мач за борба, Моят партньор, който беше много нов в работата си, започна да вика и ме попита какво трябва да каже по радиото. Казах й да поиска от полицията, че сме замесени в a физическа разправия.

Успях да кача индивида на земята. Коленичих на ръцете му и седнах на гърдите му, докато се оглеждах дали има други нападатели. Пациентът остава сляп на пейката. В рамките на няколко минути няколко полицейски коли изкрещяха на паркинга и полицаите задържаха този човек, Докато претърсваха нападателя, намериха голям нож, пъхнат в гърба на панталоните си, подобен на снимката по-долу.

Много уроци, извлечени от тази покана, които ще бъдат обсъдени в анализа. Никога не искаме да влизаме във физическа разпра с някой на сцената. Трябва да сме наясно със ситуацията и да разчитаме на това, което ни казват нашите сцени! Това можеше да мине много зле както за мен, така и за партньора ми.

Анализът и дилемата на нарушаването на личното пространство

Моят партньор и аз влязохме в сцена, която в времето изглеждаше нискорисково, Заради lНие сме предприели предпазлив подход, Поглеждайки назад, не мисля, че бих променила начина, по който се приближихме до пациента и братовчед му.

Едно нещо, което ми мина през ума, беше разстояние от нашата линейка което в крайна сметка беше около 300 m. Мисля, че след като разбрахме местоположението на пациента, трябваше да разкараме линейката наоколо. Казвайки това, което би отнело известно време поради географията и начина, по който влакът денонощно ни прекъсна достъпа. Това беше дълъг път (виж картата по-долу). Имаше разстояние от около 200 фута, за да оценим ситуацията, докато вървяхме към тях. Нямаше нищо тревожно в езика на тялото нито на пациента, нито на братовчед му, когато се приближихме. Докато братовчедът на пациента не започна да се насилва вербално, осъзнавах, че съществува потенциален риск за ситуацията.

Дилемата, с която се сблъсках, е, когато пациентът влезе в моето лично пространство. Как трябваше да реагирам срещу това как действах? Предупредих атаката, като блеснах фенерчето си в лицето на извършителя? Какво би станало, ако просто отстъпих и се уверих, че има разстояние между нас? Не разполагахме с линейката достатъчно близо, за да се оттеглим като място за безопасност и това може да е проблем, ако нещата излязат извън контрол. Мисля, че моята ситуационна осъзнатост беше заслепена от факта, че това беше един от многото опиянени пациенти, на които реагирахме тази нощ.

Нещата се превърнаха в насилие много бързо и аз влязох в началото, в защитен режим, като блокирах удара, който беше обозначен за главата ми, и втори, в обиден режим, за да покоря нападателя, за да се уверя, че не може да причини вреда на мен и партньора ми. Имаме система в организацията, за която работя, за да ускорим реакцията на полицията в нашата ситуация, ако смятаме, че сме в сериозна опасност. Нарича се код 200, както е описано в Общата информация. Не почувствах необходимост да се обадя на код 200, защото след като пациентът беше покорен на земята, почувствах, че контролирам ситуацията. Поискахме съдействие от полицията, но заявихме, че сме код 15 и обяснихме защо до нашето изпращане.

Цялото обаждане беше заснето от видеонаблюдение и фирмата за транзитна сигурност в крайна сметка призова полицията да отговори, преди да ги поискаме по радиото. Уроците, които научих, е винаги да съм наясно със ситуацията и околната среда. Това беше добре позната област за престъпност, научих, че трябва да реагирам по-рано на емоциите на страничния наблюдател и може би ще започна да разпространявам ситуацията по-рано. Научих, че понякога не можем да разпространим ситуацията и понякога трябва да се откажем от обаждането и да поискаме полицията.

 

ЧЕТЕТЕ СВЪРЗАНИ СТАТИИ:

OHCA сред пияни наблюдатели - Спешната ситуация почти се превърна в жестока

Когато пияни наблюдатели не искат да си сътрудничат с EMS - трудното лечение на пациент

Пиян пациент скача от движеща се линейка