Антибиотици и аварийни медицински комплекти за авиокомпании
CDC -Обем 9, Номер 6-Юни 2003
Медицински събития по време на полети на авиокомпании са привлекли известно внимание в публикуваните наскоро статии и писма Бихме искали да споделяме опита си от менингокоцемия и менингококов менингит по време на трансатлантически полет.
През юни 2000, студент от 20 с леко вирусно заболяване (диагностициран преди полета) се качи на полет от Тел Авив, Израел, до Нюарк, Ню Джърси, САЩ (приблизително полетно време, 11-12 часа) , с туристическа група от колежани и техните чародеи. Ние, неонатолог и неонатална интензивна медицинска сестра, бяхме на един и същ полет, за да транспортираме рано в Израел преждевременно роден бебе от Съединените щати.
За 90 минути преди кацане в Ню Джърси, главният пилот ме попита (BB-O.) Да провери пътника, който каза, че не се чувства добре. Неговата медицинска история показва, че няма минали заболявания, което бе потвърдено от директора на групата. Пациентът съобщава за общо неразположение и скованост в краката си. В 2 седмици преди полета той е пътувал из Израел, посещавал градове, пещери и планини. Той и групата му бяха спали в различни общежития в тези райони.
При преглед той беше напълно в съзнание, а кръвното му налягане и пулсът бяха нормални. Той имаше синьо-лилав кожен обрив, особено по горните крайници. Обривът се влошава в течение на 20 минути и прилича на обрив „подобен на мъфин“, описан при други патологични състояния. Имайки предвид диагнозата на болестта, пренасяна от кърлежи или менингококова, реших да дам на патента първата доза антибиотици, след като получих вербалното му съгласие и съгласие от ръководителя на групата. Помолих и екипажа да има линейка и лекар, който ни чака на летището на дестинацията.
Когато проверихме медицинския комплект за спешни случаи, открихме, че не съдържа никакви антибиотици. За нашата транспортна мисия имахме две ампули от цефотаксим, всеки 2 g, един от които дадохме на пациента. След като кацнахме, екипажът за линейка (който не включваше лекар) заведе пациента в най-близката болница. Пациентът умира 2 часа по-късно в спешното отделение на болницата. Лабораторните му изследвания показват менингококов менингит и менингокоцемия. Центровете за контрол на заболяванията (CDC), авиокомпанията и Израелското министерство на здравеопазването уведомиха всички близки контакти на пациента в Израел и по време на трансатлантическия полет, включително всички в групата и им препоръчаха да им бъде дадена хемопрофилактика.
CDC получи 21 доклади за менингококова болест, свързана с въздухоплаването, в 2 години; в докладите на 5, симптомите започнаха преди самолетът да пристигне на местоназначението си (5). Предварителното уведомяване за симптомите обаче е било дадено само в нашия случай. Въпреки че един случай не е достатъчен, за да обоснове препоръки, считаме, че съответните органи трябва да изискват от авиокомпаниите да добавят антибиотичен препарат с широк спектър към аварийния комплект. Това лекарство трябва да се използва само когато отклоняването на самолета не е възможно и когато диагнозата е клинично идентифицирана или силно съмнителна.
Все още се чудим дали по-ранна интервенция и лечение с по-подходящо на-съвет антибиотик щеше да спаси този млад мъж.
[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" височина = "820"]