Парамедик е нападнат от пациент в ЕР. Всичко започна с телбод

Безопасността на парамедиците е задължителна. Но има много ситуации, в които агресиите са предизвикателни за предотвратяване. Парамедик, нападнат от пациент, е най-често срещаният.

A фелдшер нападнат от пациент е много често, за съжаление. #ЛИНЕЙКА! общността започна през 2016 г. за анализ на различни ситуации. Основната цел е да направим по-безопасна ЕМТ и парамедицинска смяна, благодарение на по-добрите познания. Започнете да четете, това е история на #Crimefriday, за да научите по-добре как да спасите тялото, екипа и линейката си от „лош ден в офиса“!

Животът и работата в тих град ви прави още по-малко подготвени за всякакъв вид насилие. Това се случи с главния герой на нашата история днес, който трябваше да се изправи пред пациент за злоупотреба с наркотици в болница. Това фелдшер се оказва въвлечен в сериозна ситуация точно в ЕД. Реакцията на насилствено поведение трябва да бъде мир, но понякога не е толкова лесно да си спокоен.

Парамедик, нападнат от пациент: произход

„Да помагаме на хората в тяхното необходимо време е привилегия, която имаме Спешни медицински услуги (EMS) опит всеки ден. Работя в малък град в Алберта, Канада, Ние обслужваме население от около 100,000 XNUMX души. Икономиката до голяма степен се основава на селското стопанство и производството на нефт и газ. Зимите в тази част на провинцията са сравнително меки, така че се превърнахме в гореща точка за пенсиониране.

В резултат на това ние реагираме на голям брой сърдечни повиквания, хронична болка и други въпроси, свързани с здравеопазване в напреднала възраст, Ние също се намираме в близост до военна база, която се използва няколко пъти годишно от британските военни за обучение. Това значително увеличава обема на нашия разговор, както ние отговори да се наранявания те поддържат по време на тренировки и за войници, които са на работа и извън града.

В допълнение към отговорите на земята за линейка, имаме въздушна линейка компонент. На дълги разстояния до ниво 1 център за травми е смекчен от използването на King Air 200, който е във формат на въздушна линейка. Имаме и хеликоптер Bell 209, който се използва като регионален ресурс за спасяване. Понастоящем съм базиран на a Отдел за реагиране на парамедици което означава, че работя самостоятелно и обикновено помагам на други екипажи при разговори с висока острота или когато е необходимо увеличаване на работната сила. Работил съм тук от 2003 и съм бил свидетел на много промени през това време.

Една от най-големите промени, които видях, беше нашата неотдавнашна промяна Диспечерски услуги, Бяхме изпращани локално от кол център, който изпращаше всичките три аварийни услуги (EMS, полиция и пожар). Сега сме се променили на EMS само за лична употреба изпращанецентър Това е централно разположен 300 км от тук. Това беше направено като мярка за спестяване на разходи, когато нашата услуга премина към система в цялата провинция.

Имаме собствена полицейска служба в града (за разлика от нашия Национален RCMP) и се радваме на добри отношения с тях. Те често отговарят на нашите обаждания и в резултат на това има другарство.

Ние работим в мирен контекст. Този мир бавно се заплашва от увеличаване на употребата на наркотици в нашия град. Ние се намираме по магистралата Транс Канада, която е магистралата между основните центрове в Канада от изток на запад. В резултат на това имаме непропорционално количество лекарства, които преминават и остават в нашата общност.

За щастие не сме имали много случаи на насилие срещу нашите ЕМС персонал и фелдшер, нападнат от пациент, не е толкова често. Тези инциденти обаче непрекъснато се увеличават и до голяма степен се дължат на наркотик използвате. Спокойният град, в който започнах кариерата си през 2003 г., се превърна в град, в който редовно използваме Narcan на смяна. Оръжията не са разпространени тук. Насилието, с което се сблъскваме, обикновено е физическо нападение. Приемам нашата полицейска служба за липсата на много сериозни инциденти срещу нашите служители.

Нашата местна болница все повече е свръхкапацитет. Чистият брой хора в нашата Спешно отделение е довело до увеличени инциденти с насилие там и за необходимостта от увеличаване сигурност. Времето за чакане в коридора с нашите пациенти се е увеличило драстично през годините, което допринася за стреса на пациента.

Случаят с нападнатия фелдшер

Инцидентът ми се случи през юни тази година. Току-що бях транспортирал възрастен пациент до Спешно отделение и чаках в съответствие с друга екипажа на EMS, за да дам доклад на сортировка медицинска сестра и се надяваме да получим пациент легло в отдела.

Нашият отдел за спешна помощ е подобен на този в много малки градове болници. Чакалнята е разделена от стъкло в триажния бюро и охранителна врата, която изисква натискане на бутон за влизане отвън. Служителите по сигурността разполагат с бюро веднага в тази врата и там могат да бъдат намерени 90% от времето.

Има помещение за задържане за потенциално насилие психиатричен пациенти освен гишето за сигурност, което може да се заключва. Някои от нашите служители по сигурността са обучени служители на мира, на които е позволено да задържат пациенти, които може да представляват заплаха за себе си или за другите, докато полицията или психиатрите решат план за тях.

Докато насилие не е нечувано в Спешното ни отделение е рядкост. Понякога персоналът по сигурността трябва да ограничава пациентите в нетрезво състояние или да подпомага полицията при ограничаване на насилствените пациенти, които са приведени за медицински преглед. По принцип процесът се извършва гладко и залата се използва ефективно.

Денят на инцидента ми беше същият като всеки друг. Разговарях с един от колегите си, докато чаках медицинската сестра на Triage. Екипажите на EMS влизат през отделна врата, така че ние даваме доклад за триаж зад стъклото към чакалнята. Един мъж мина покрай мен и бързо се приближи до служителя на отдела.

Парамедик нападна: инцидентът

Той веднага започна да крещи и псува на служителя на отдела, който беше доста шокиран и уплашен от този агресивен дисплей. В края на диатриба си той вдигна телбод и я хвърли към нея. Веднага се обърна и аз бях първото нещо, което видя. Не минаха повече от 10 секунди между мъжа, който вървеше зад мен, и него, който хвърляше телбод.

Отначало той се изненада, че ме вижда, тъй като мисля, че той е бил зониран в офиса на отдела. Не му отне много време обаче да види синята ми униформа и да приеме, че съм полицай.

Той се закле в мен и ме удари в лицето. Нямах друг избор, освен да покоря мъжа със сила. Внезапният характер на тази борба ми попречи наистина да формулирам план за действие за тази физическа среща. За щастие инстинктивно успях да го хвана около главата му и да го боря на земята, докато пациентът ме удряше в гърба. Изненадах се колко се ядосвам на него.

Призивът да пусна хедлайнера, в който го накарах и да започна да го удря назад беше голям. Бях много наясно обаче за задължението, което трябваше да не нараня този човек повече, отколкото трябваше. Непрекъснато мислех за видеокамерите, които записват Спешното отделение и как ще изглежда това, ако се покаже на началниците ми, или още по-лошо на медиите.

Както се оказа, персоналът по сигурността, който се намира на бюрото до сестрата на сортиране 90% от времето, не е бил там, когато се е случило инцидентът. Така че, в дългосрочен план, но вероятно под минута, ми помогнаха двама от моите колеги, които успяха да държат ръцете на пациента, за да не може да ме удари. След хвърлянето на телбода, те отидоха на помощ на секретаря на отдела и не погледнаха назад, за да ме виждат да се боря с пациента. В края на краищата персоналът по сигурността пристигна, арестува и сдържа пациента и го постави в стаята с заключена врата.

По-късно полицията пристигна и разследва въпроса. Получих призовка, за да свидетелствам по делото на мъжа през ноември. Оттогава съм уведомен, че пациентът е бил в спешното отделение. Той беше в залата за чакане, за да се види с лекар за употребата на наркотици. Вратата на залата не беше затворена или заключена, тъй като не се смяташе за заплаха от насилие.

Парамедик атакува: анализ

Въздействието на този инцидент е изненадващо. Макар и само непълнолетна наранявания бяха поддържани от служителя на службата, агресивния пациент и от мен, последствията продължават. Преди да проуча анализа на този инцидент, искам да изброя въпросите, които ми дойдоха наум веднага след атентата и сега.

Първо, можем да зададем очевидния въпрос ... защо това се случи? Очевидно е, че потенциалната заплаха, която този пациент е представил по време на поставянето му в залата, е неправилно измерим. Или беше? Може би никой не се остави без надзор. В края на краищата, дизайнерите от спешното отделение поставиха охраната до стаята с причина.

Непрактично ли е в малка градска болница с ограничени ресурси за сигурност да се посвети човек, който да наблюдава тази стая, когато тя е заета? Къде бяха служителите на охраната по време на инцидента? Наличието на стъклена преграда между Спешното отделение и чакалнята осигурява ли фалшиво чувство за сигурност?

Трябва ли да има други бариери в отдела? Имам ли обучение за реагиране по подходящ начин, когато се сблъскаме с физическо нападение? Нараних ли пациента повече, отколкото беше необходимо, за да подложа неговата агресия? Защо се чувствам виновен, че отивам в съда, за да дам показания срещу него? Всички тези въпроси са в главата ми след инцидента.

Прегледът на инцидента, извършен от нашия отдел по сигурността, разкри, че този пациент е дошъл да бъде видян от лекар по отношение на проблема му с наркотиците. Той беше познат на служителите от охраната от предишни посещения и в миналото беше само вербално агресивен. Нашата местна полицейска служба също се е занимавала с този пациент многократно и не изглеждаше изненадана, когато чуха за агресивните му действия. Толкова ясно Сигурността

Дежурният персонал същата вечер не прецени правилно потенциалния си риск от насилие. Като каза това, в момента, нито по време на инцидента, те не провеждат политика за наблюдение на залата, когато тя е заета. Нито в политиката се посочва, че вратата трябва да бъде затворена. Ако остане без надзор, вратата към залата трябва да бъде затворена според мен.

По всяко време в болницата работят трима служители по сигурността. Болницата има натоварено отделение за спешна помощ и освен това разполага с единственото психиатрично отделение с висока острота в рамките на 300 км от всеки друг център. Политиката за сигурност е, че един охранител трябва да бъде разположен в психиатричното отделение, а другите двама трябва да циркулират в цялата болница и на нейните основания. Службата за сигурност за двама души обаче е разположена, както беше описано по-горе, освен залата в отделението за спешни случаи. Така че, както е човешката природа, двамата пазачи са склонни да бъдат намерени на бюрото си, където могат да си взаимодействат с персонала и да използват компютъра, за да преминат времето.

Когато ценна книга инцидент, двата охрана реагират и могат да извикат третата охрана, ако е необходимо чрез радио. Те могат също така да се обадят на полицията, ако е необходимо. Очевидно е, че отговор на инцидент, свързан със сигурността не трябва да се извършва самостоятелно, така че присъствието на пациент в залата представлява проблем. По време на моя инцидент двамата служители от охраната бяха навън с друг пациент, който се нуждаеше от наблюдение, докато пушеше. Пациентът, който стана агресивен, беше оставен без надзор и вратата към залата оставена отворена. Спешното отделение беше много натоварено през онази нощ и агресивният пациент стана много нетърпелив със забавянето на лекаря. Този пациент не бива да бъде оставен без надзор.

Както вече отбелязах, работя в мирен контекст. Има няколко случая на насилие, които се случват в нашата служба, но те обикновено не са сериозни. В чакалнята на Службата за спешна помощ има дял от враждебни инциденти, но после пак последиците обикновено са незначителни. В преглед на инцидента, Чувствам, че стъклената бариера осигурява фалшиво чувство за сигурност. Мисълта, че ще бъде нападнат от пациент, докато се намираше в „безопасна“ страна на бариерата, никога не ми хрумна. Бях напълно неподготвен за агресивен пациент. Като казах, че признавам практическите граници на добавените бариери. Ясно е, че този инцидент би могъл да бъде смекчен чрез по-добро наблюдение на помещението за задържане и от по-добрата ми информираност за моето обкръжение.

Когато получих Обучение по СУОС Бяха ми дадени инструкции самозащита. Когато бях нает в EMS Service, ми бяха дадени допълнителни инструкции за работа с агресивни пациенти. Всичко това обучение обаче беше съсредоточено върху предварително планирани, координирани подходи към агресивните пациенти. Моят инцидент се случи в нещо, което изглеждаше като миг. Аз нямах време да планирам подхода си, както направих с агресивни пациенти в миналото. Единствената координация, която можех да направя, беше след като бях в пълна физическа борба с този пациент и моите колеги дойдоха да ми помогнат. Докато бях в състояние да се преборя с агресора, чувствам, че имам късмет. Ще бъде подходящо повече обучение за самозащита.

Когато се борех с пациента, успях да го поставя в задържане, което ми позволи да контролирам движението на главата му и следователно да огранича способността му да ме нарани. Знаех силно, че това задържане може бързо да се превърне в задушаване и не исках това да се случи. Чувствам се малко засрамен, че умът ми веднага отиде в присъствието на охранителните камери и как това ще „изглежда“ в противовес на това как този пациент ще диша. Погледнато назад, не мисля, че бих могъл да управлявам тази агресия по различен начин. Простата физика на пациента, която е по-висока от мен, не позволява друга стратегия.

Психично заболяване намлява злоупотребата с наркотици е винаги преобладаваща част от EMS във всяка част на света. От началото на кариерата си развих чувство на състрадание към тези хора. Опитвам се да си спомня, че те са хора с болест, подобна на всяка друга. Често съм упреквал колегите си, които се отдават на неподходящ хумор към тези пациенти. Поради всички тези причини имам чувство за вина за това, че съм наранила този човек. Неговите физически наранявания не бяха тежки, но въздействието върху живота му от този инцидент все още продължава в съдебната система. Имам ли нужда от този човек, за когото е ясно, че има нужда от помощ, за да бъде осъден на затвор за удар по лицето ми? Не смятам за необходимо, но резултатът е извън моя контрол сега, когато е в съдебната система.

Последващите промени от този инцидент са разочароващи. Политиката за сигурност по отношение на мониторинга на помещението не е променена. Освен първоначалната загриженост относно благосъстоянието на персонала, ангажиран от нашите служители по безопасността, не са предприети действия за осигуряване на допълнително обучение или сигурност. Страхът ми е, че този инцидент бързо ще изчезне от съзнанието на хората и ще бъде погребан като още една „близка мисъл“. В този свят на все по-строги бюджети не виждам нещата да се променят, докато не настъпи много по-сериозен инцидент. Мога да уверя читателя обаче, че промених начина, по който гледам околността си. Надяваме се, че това е едно положително нещо, което идва от всичко това.

Поуките, извлечени от това събитие, са, че необходимостта да бъдете наясно с моето обкръжение не се променя, когато вляза в спешното отделение. Това е един момент, който се опитах да предам на моите колеги, така че те да могат да се възползват от моя опит. Друг научен урок е, че трябва да знам за непредсказуемостта на пациентите, които се занимават с наркотични и алкохолни проблеми. Тази непредсказуемост означава, че човек, който е оценен при влизане в спешното отделение, може да се държи много по различен начин, тъй като дългите часове минават в очакване на медицинско лечение.
Въпреки рисковете, с които се сблъскваме в тази работа, считам, че това е привилегията да имаме обучение и отговорност да помагаме на онези, които се нуждаят от тях.

 

#CRIMEFRIDAY: ДРУГИ СТАТИИ

 

Може да харесате също и