Успешна история за CPR: това допринесе д-р Йохана Мур, един от моите колеги от Hennepin, който изследва CPR, заедно с Keith Lurie и Demetris Yannopoulos. Тя превърна научните си познания в грандиозна реанимация.

54-годишен мъж, представен чрез линейка до Спешното отделение (ЕД) при сърдечен арест. Той беше намерен извън клиника, където наблюдател CPR е иницииран от служителите на клиниката. Времето за престой е неясно, но се смята, че е минимално, тъй като това е пешеходна зона с голям трафик.

Той получи приблизително 5 минути ръчен CPR, след това, след пристигането на медика, 20 минути LUCAS CPR, включително използване на устройството за прах за вдишване (ITD, ResQPod) доболница. Забелязано е, че е бил в рефрактерна камерна фибрилация от парамедици.

Като част от доболничната му помощ е поставен дихателен път King, той е дефибрилиран 7 пъти и е получил 300 mg IV амиодарон, последван от 150 mg IV амиодарон. Той също така получи 2 mg епинефрин. Беше отбелязано, че „дъвче“ на дихателните пътища на Кинг и също му бяха дадени 2 mg интравенозно за това.

При пристигането си в ED (след 25 минути предболнична CPR), пациентът имаше агонално дишане и имаше кратки движения на горните и долните крайници, докато беше на LUCAS. [Наличието на задъхани или агонални дишания по време на сърдечен арест е свързано с подобрена преживяемост.] Неговите непрекъснати отчитания на СО2 в края на прилива средно за 30s mmHg (знак за ефективна CPR и добър резултат).

LUCAS CPR, с използване на ИТД, продължи. Въздушният канал на Царя се заменя с ендотрахеална тръба без прекъсване на CPR и кръвта се забелязва, че се събира в задния орофаринкс по това време. Кръвта в малки количества е също така отбелязано, че излиза от ендотрахеалната епруветка периодично. Източникът на кръвта беше неясен.

По това време той е бил хипоксичен, с първоначално регистрирано насищане на кислород от 70% и най-нисък от 49%. След интубация насищането с кислород остава ниско, в диапазона 70-80%.

Бяха дадени няколко кръга от лекарства за ACLS, включително епинефрин, натриев бикарбонат и калциев глюконат, заедно с други дефибрилация опити. Ритъмът периодично се превръща в камерна тахикардия след дефибрилация, но бързо се дегенерира във фибрилация.

Това е очарователно: Преградата фибрилира, но страничната стена (долу вдясно) не. Както ще видите по-късно, това е така, защото страничната стена е мястото, където е STEMI.  Това е прекалено исхемично, дори за фибрили!

На около 15-20 минути в случая, главата на леглото е била повишена, колкото LUCAS ще позволи (10-20 степени) в опит да подобри оксигенацията и да запази неврологичната функция (CPR „Head up“), Пациентът остана в огнеупорната VF.

Лидокаин 100 mg IV, както и 2 g от магнезий емпирично. 20 mEq KCL е даден след първоначалния калий, който се връща при 2.6 mEq / L. Пациентът остана в огнеупорната VF и една есмолол болус, след това капково, започна за лечение на камерна буря.

Допълнителни шокове от дефибрилация са прилагани без ROSC. Движението на пациента по време на CPR беше спряно, но крайният прилив на CO2 остана над 20 mmHg. Насищането му с кислород се подобри след интубация и поставяне в позиция Head Up.

Двойна дефибрилация след това се извършва чрез поставяне на два отделни комплекта подложки върху пациента наведнъж, след което се извършва едновременно шок. След 38 минути ED CPR и 25 минути CPR извън болницата (общо 63 минути) се получава ROSC, със съответно увеличение на крайния прилив на CO2 от диапазона 30 mmHg до 50 mmHg. Пациентът беше задържан в позиция Head-Up. Рентгеновата снимка на гърдите му показва дифузна непрозрачност на въздуха в десния дроб.