Как таксите за селските линейки се отразиха на доставките в Танзания?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Въвеждане на такси за селските линейки, как се отразиха на доставките на бременни жени в Танзания?

By читалня за вестници и списания On Юни 12, 2020

В много страни по света достъпът до здравни грижи не е толкова лесен. Много пъти в селските райони проблемът е, че когато се случи спешна ситуация, линейките не могат да стигнат навреме до пациента поради местоположението. В тази статия искаме да анализираме въздействието от въвеждането на селските линейки и таксите за доставка.

Целта на много развиващи се страни е подобряването на здравето в селските райони. селски линейки в държави като Танзания могат да направят промяна, особено за чести доставки. По-голямата част от спешния транспорт е направен за бременни жени. В тази ситуация достъпът до здравни заведения с обучен персонал е основно изискване за повишаване на безопасността за майките и децата по време на раждането.

Изследването, което все още не е подложено на проверка, предлагаме днес да проучи влиянието на потребителските такси върху населението на жените, раждащи в селска болница за препращане в Танзания.

Спешен транспорт с важно значение за селските линейки: доставка на бременни жени в Танзания

Изследването е одобрено от Министерството на здравеопазването на Танзания, от Националния институт за медицински изследвания (NIMR) и от Регионалния комитет по медицинска и здравна изследователска етика, Западна Норвегия (връзка в края на статията).

Средно жените в Танзания раждат пет деца. Около 20 години една жена забременява, като първата бременност е била. Данните, които се притесняват най-много, обаче е процентът на ражданията, които се случват у дома, който е 36%. Разбира се, този процент се отнася за жените, които живеят предимно в селските райони на региона. Те често нямат образование и може да не знаят какво е селска линейка или дори да съществува.

Лутеранската болница Haydom (HLH) е регионална болница в провинция Северна и Централна Танзания и тя въведе линейката през 2008 г., предлагайки безплатен спешен транспорт. Но поради по-лошо финансово състояние, HLH трябваше да въведе такси през 2013/2014 г., а от юли 2013 г. такса от около 1 USD (2000 TZ) на всеки километър разстояние на селската линейка. След това от януари 2014 г. на жените се начислява около 12 USD (25,000 30 TZ) за вагинално раждане и около 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) за цезарово сечение (CS), освен ако не се докаже, че семейството не може да си понесе разходите.

Страхът е, че въвеждането на такси може да засегне бременните жени и техните семейства. Тогава това би довело до домашно раждане.

Превоз на бременни жени. Данни за откриване на въздействието на таксите на селските линейки в Танзания

Събирането на данни продължи от 2010 до 2017 г., оставяйки настрана периода между юли 2013 г. (въвеждане на такса за линейка) и януари 2014 г. (допълнително въвеждане на такси за доставка). Данните включват усложнение на бременността, трудов процес и резултат и информация за раждането. Също спонтанно вагинално
доставки (SVD), състояние на сърдечната честота на плода при постъпване и усложнения при раждане, включващи препятствия
раждане, вакуумно извличане, CS, прееклампсия / еклампсия, кървене преди раждането, разкъсване на матката и
са разгледани пролапс на кабела.

Графикът с регулируем дисплей с променлив живот (VLAD) е уреден за откриване и количествено определяне на потенциалните промени в пропорциите на високорискови доставки при HLH в периода след въвеждането на таксите, като се представя кумулативната сума от наблюдаваните числа за всяка променлива в периода след период на въвеждане, минус очакваните цифри, ако ситуацията без въвеждане на такси се е запазила.

След това VLAD графиката може да се интерпретира като кумулативен излишък или дефицит на рискови фактори във времето, в сравнение с периода преди въвеждането.

Процентът на ражданията е постигнал общ спад на ражданията от 17.3% през периода след въвеждането на таксите, докато общата раждаемост в Танзания е намаляла с 3.7% между 2010 и 2016 г. (данни от Танзания, демографски и здравни изследвания 2015-2016 г. в края на статията). Данните, както посочват авторите на изследването, предполагат, че по-малко жени са избрали доставка на линейки в селските райони в тази болница, вероятно в резултат на увеличен принос от джоба.

Въздействие на таксите за доставка на линейки в селските райони за бременни жени в Танзания, заключения

Давайки някои заключения в хипотеза, можем да предположим, че въвеждането на такси за доставка на линейки в селските райони е увеличило ражданията на домовете, а заедно с тях и повишаване на усложненията. Тревожните данни за транспорта на селските линейки са в оценките на сърдечната честота на плода. При постъпване в болницата оценките на сърдечния ритъм на плода са ненормални, което може да предполага, че жените са пристигнали по-късно в раждането. И това може да означава, че бременните жени забавят търсенето на помощ, за да избегнат плащането. Нещо повече, новородените с по-малко тегло при раждане са родени в болницата след въвеждането на таксите, което показва, че населението не е търсило препоръчителна болнична доставка за тези ранни раждания.

Всички тези събрани данни подкрепят първоначалната теза и по-ниската честота на ражданията в безопасно здравно заведение като HLH предизвиква голямо безпокойство.

Подобни публикации