Милан, Италия - 5 Март 2018: Италиански закон, който изисква гражданите да притежават сертификат за използване на a Дефибрилатор трябва да се промени, за да се подобри преживяемостта след сърдечен арест, аргументираха изследователите днес на конгреса на Европейското кардиологично дружество по остри сърдечно-съдови грижи 2018.¹

"Използването на автоматизиран външен дефибрилатор (AED) преди пристигането на спешните медицински услуги (EMS) играе ключова роля за подобряване на преживяемостта на жертвите от извънболничен сърдечен арест", заяви водещият автор д-р Енрико Балди, постоянен лекар по кардиология в IRCCS Поликлинико Сан Матео, Павиа, Италия.

Проучването включваше два отделни анализа - първи, за да се оцени колко пъти се използват AED, когато хората имат извънболнична сърдечна арест, наблюдавана от наблюдател в провинция Павия, а втората - оценка на въздействието върху оцеляването на употребата на AED от лидер преди пристигането на ЕМС.

Изследването използва павиационната служба за арест на Павия (Pavia CARe), създадена през октомври 2014, и включва всички извънболнични пациенти със сърдечен арест в провинцията. Всички пациенти, записани в регистъра до март 2017, бяха включени, с изключение на онези, чийто сърдечен арест бе наблюдаван от EMS.

Изследователите изчислиха процента на употребата на AED преди пристигането на EMS при пациентите, чийто сърдечен арест бе наблюдаван от лаец и чийто първи сърдечен ритъм беше ударителен.² AED е използван от лейдисън само при 9 от 140 пациенти (6.4%).

"Това е изключително ниска честота на AED употреба", каза д-р Baldi. "В страните, където законът" Добър самарянин "е в сила и всички граждани могат да използват AED, скоростта на използване на AED преди пристигането на EMS е около 15-20%."

Вторият анализ е проведен при пациенти, които са получили присъствие на дефибрилация и имат ритъм, който може да се удря. Тази група пациенти включва и такива, при които самият сърдечен арест не е бил наблюдаван. Общо 10 пациенти в този анализ получиха първия шок от лейкопланин преди пристигането на EMS. Изследователите сравняват оцеляването на тези пациенти с 10 и пациентите с 99, които са получили първия шок от EMS. Двете групи са сходни по възраст и пол.

Степента на преживяемост след 30 дни е значително по-висока при пациентите с дефибрилация, осигурена от странични наблюдатели (60%), в сравнение с тези с дефибрилация чрез EMS (24%) (p = 0.02). Времето от спиране на сърцето до първия шок беше значително по-кратко в групата, получавала дефибрилация от странични наблюдатели (5 минути) в сравнение с тези, получаващи дефибрилация чрез EMS (12 минути) (p <0.01).

"Тези резултати потвърждават положителното въздействие върху оцеляването на употребата на AED преди пристигането на EMS", каза д-р Baldi. "От решаващо значение е да действате бързо при сърдечен арест и наблюдателите могат да бъдат инструмент за определяне дали пациентът живее или умира".

"Италианският закон, който изисква хората да бъдат сертифицирани за употребата на AED, е значително ограничение за тяхното използване от страна на обществеността", добави той. "Няма недостиг на дефибрилатори - има 503 AED на обществени места в провинция Павия, което е една за всеки жител на 1,093."

В допълнение към правното предизвикателство друг фактор, който допринася за ниския процент на употреба на AED в Италия в сравнение с някои други части на Европа е, че понастоящем няма система за предупреждение на хора наблизо, които биха могли да помогнат, когато някой е имал сърдечен арест - като телефонни приложения, които се използват в някои държави - или автоматично да предупреждават пожарната и полицията, че е настъпила сърдечна атака. Ако те са наблизо, тези служби за спешна помощ, които носят AED и са обучени да ги използват, биха могли да пристигнат по-бързо от СУОС.

Д-р Балди заяви: "Италианското законодателство трябва спешно да бъде преразгледано, за да позволи на всички граждани да използват AED, независимо дали са били обучени. Също така трябва да създадем системи, които да предупреждават близките граждани, пожарната и полицията, че някой е бил подложен на сърдечен арест. Всеки момент е критичен в тези случаи. Само три или четири минути могат да направят разликата между живота и смъртта. "