Парамедици, изправени пред терористични атаки

Парамедиците наистина винаги са в опасност, когато са навън с линейката. Епизодите на насилие са често срещани и за съжаление са чести. Настройката на този случай е в Израел.

Героите на този реален опит са фелдшери и ЕМТ в Израел. Главният герой е бил в тренировки по EMT-P през последната година. През последните години Йерусалим и Израел наблюдават сериозна атака при терористичните атаки от "самотни вълци", приемащи всякакви форми: пробождания, прегради на автомобили, стрелби, бомбардировки и всякакви смеси от предишните.

Лесният избор за това казус е да започнете да си припомняте история за реагиране на някакъв терористичен атентат, при който може или не все още е имало активна настройка за стрелец или терористът е избягал и може или не може да бяга в посоката, в която реагира от.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ТЕРОРА: ОТГОВОР НА ПАРАМЕДИКА

Както бе споменато по-горе, диспечерът комуникира с полицейското управление, отговарящо за района, в който реагираме, и ги пита дали е необходим или не полицейски придружител. Обикновено дали е необходим полицейски придружител или не, ние в крайна сметка чакаме на някой вход в квартала, защото някой (семейство / приятел на пациента) трябва да дойде и да ни покаже пътя, било поради липсата на имена на улици в района или поради липсата на информация за точен адрес.

През този период на постановка като фелдшери често седим патици. Преди няколко години отговаряхме на обаждане през късните вечерни часове и чакахме на входа на квартала, докато се оглеждаме, за да видим дали някой се приближава към нас, за да ни покаже по начина, по който забелязахме някой да тича в нашата посока. Първото предположение е, разбира се, че това е член на семейството, за щастие за нас, един от екипажа имаше достатъчно остри очи, за да забележи, че този човек носи коктейл Молотов и той крещеше на шофьора да започне да шофира. Коктейлът с Молотов се хвърли, удари линейката ни, но за щастие за нас не се разби, което ни позволява да избягаме невредими. В този случай не чакахме единственото семейство да придружи полицията да ни покаже пътя, тъй като ситуацията уж беше в безопасност.

Понякога фелдшерите, които чакат полицията, могат да причинят сериозно забавяне на реакцията. Не толкова отдавна отговорих директно на един от съседите си (без полицейски придружител, мъдростта на това е съмнителна), Линейката на ALS се намираше на 5 минути пеша, но все още чакаше придружител на полицията, За щастие за мен фелдшер осъзнавайки, че може да отнеме известно време изпрати члена на семейството обратно у дома с транспорт стол, След като завърших основната си оценка, всичко беше насочено в посока на CVA, за което, както всички знаем, времето за болнични е критичен фактор. Заедно с членовете на семейството на пациентите мъже я натоварихме на стола и започнахме разходката до линейката.

След пристигане в линейката, пациентът започнал да изземва, ако това се случи, докато бях сам в къщата, нямах нито средствата да спрат пристъпа, нито да се предпазя от ядосано семейство, което ме моли да „направя нещо“. Има хубав завършек на тази история, въпреки че няколко седмици след събитието един от членовете на семейството дойде при мен на улицата, за да ми благодари и ми каза, че пациентът се върна у дома без трайни отрицателни ефекти благодарение на бърза реакция на нашите фелдшери.

Докато чакат полицията, семейството / приятелите на пациента, разбираемо, могат да се развълнуват много, те ще се опитат да ни убедят, че всичко е безопасно и моля, пуснете вече. Това, разбира се, е много трудно за повечето членове на екипажа, от една страна, ние искаме да отидем и да направим своето работни места за да спасим живота, от друга страна, много от нас са изпитали от първа ръка защо се нуждаем от полицейски ескорт.

След като пристигнем на местопроизшествието, понякога полицията идва с нас, понякога остава навън, може дори да изчезне средно повикване (макар че това, разбира се, не трябва да се случва):
Преди малко повече от година отговорих с още няколко членове на нашия екип и външен екип на линейка за борба в местен клан, докато членовете на клана вече чакаха да ни заведат на сцената (която беше вътре в сграда, по-малка от 50m от нас) полицейският ескорт все още не беше показал.

Обаждането беше много близо до полицейски участък, така че току-що свършихме наполовина двама полицаи да ни придружат вътре. Нещата се успокоиха малко, имахме пациенти от 2, двама от старейшините на клана от противоположни фракции, така че се разделихме на 2 групи от фелдшери и доставчици, Полицаите останаха в коридора между двете места за лечение, и двете групи фелдшери имаха един въоръжен доставчик сред броя им (тъй като живеем на опасни места, доста от нас имат разрешение за оръжие). Докато все още бяхме вътре, нещата започнаха да се нагряват, забелязахме, че полицейските служители вече не са в коридора или никъде другаде в нашата видимост.

Отначало това беше някакво „кратко избухване“ на насилие и групата, в която бях, реши да започне да извежда пациента ни навън веднага след кратък взрив, другата група нямаше транспортно средство, тъй като дойдохме оборудвани за един пациент, така че щяхме да им вземем друг стол, след като изнесохме нашия пациент навън. Когато излязохме извън клана около нас, започнахме да се бием отново сериозно, докато другата група все още беше заседнала вътре. За щастие близостта до полицейското управление позволи доста бърза реакция от граничната полиция да изтръгне останалата част от нашия екип.

Членът на въоръжения отвътре призна, че се е доближил много до това да бъде принуден да дърпа раменете си.
Понякога поради експлозивността на ситуацията, просто можем да направим много бърза първична оценка и да натоварим и отидем, за да направим правилна оценка и лечение по време на транспортиране, въпреки че това затруднява работата ни и може да доведе до по-малко удобни позиции за изпълняваме нашите задачи.

Преди няколко години имахме призив на OHCA на улицата на кланов старейшина на улицата, с целия клан (десетки до 100 хора) около нас (около медицински персони 6-8 и може би служители на граничните полицаи 6) пациентът не беше произнася се в полето, въпреки че той не е жизнеспособен, а по-скоро е отведен с „показване” на CPR до линейката (никой не може да направи ефективен CPR на движеща се носилка и тогава нямахме CPR устройство), за да бъде транспортиран в болницата да бъде произнесена, където сигурността ще може да се справи с клана.

При нормални обстоятелства единствените нежизнеспособни пациенти, които транспортираме до болницата, са педиатрични, тъй като там е на разположение подходящата социална работна / психиатрична инфраструктура, за да помогне на родителите да се справят с мъката си, но за такива случаи, когато има риск за екипажа или широката общественост безопасност, ние също ще транспортираме пациента.
През изминалата година на няколко пъти сме се отнасяли с терористи, които все още не са били проверявани от сапьори, това беше грешка от наша страна (и полицията, че го разрешиха), което ни постави в сериозна опасност, за щастие излязохме невредими.

АНАЛИЗ

Представях ви различни сценарии и ситуации, не мога да се преструвам, че имам решение.
Мисля, че има няколко фактора, които фелдшерите / полицията могат да повлияят, за да намалят рисковете:

  1. Време на пристигане, полицията не винаги третира нуждата ни да пристигнем бързо като спешна ситуация, това, разбира се, е напълно избягващ източник на допълнителен гняв от околните на пациента (и на пациента).
  2. Следвайки правилни процедури / протоколи, протоколът е много ясен за терористите, които могат да носят експлозиви, като първо се проверява от експерт по експлозиви, но горещината на момента понякога ни кара да забравим да предприемем подходящи предпазни мерки в желанието си да спасим живота, обучавайки тези сценарии и преглеждайки те след събитието да се поучат от тях и да вкоренят това в подсъзнанието ни, надяваме се да помогнат за предотвратяване на подобни подхлъзвания в бъдеще.
  3. Бдителността и информираността за ситуацията са едно от най-важните неща, както беше споменато по-горе, ако членът на екипа ни на линейката не забеляза коктейла „Молотов“, който можеше да избухне при удар и да запали линейката ни.
  4. Като умели комуникатори да обезвредят ситуации с агресивни семейства на пациенти / пациенти без нужда от полиция (за съжаление в момента не се предлага обучение по тази тема, освен основни езикови курсове, неща като Вербално джудо не се предлагат).
  5. Членовете на въоръжените екипажи, въпреки че това може да е против Женевската конвенция, екипаж с един или повече въоръжени членове обикновено е малко по-отворен за навлизане в опасна зона без полицейски придружител, като по този начин съкращава времето за изчакване. Самото им присъствие има тенденция да предупреждава за горещите тела. Макар че бихме искали да кажем, че всичко може да бъде разрешено, като говорим за ненасилие, живеем в район, където това просто не е така, хората, които ни атакуват, знаят напълно добре, че сме дошли да лекуваме пациент, може дори да знаем нашия пациент и просто не им пука за благополучието им повече, но те се грижат за „да влязат“.
  6. Общото полицейско присъствие, кварталите, които имат нормално / засилено полицейско присъствие (например поради факта, че евреите живеят там) са по-малко опасни.
  7. Повече съвместни симулации също могат да помогнат за развитието на по-добра обща позиция с полицията, повече доверие и по-добри процедури.

Има и позитивни неща, но въпреки това разказах много истории за насилие, огромното мнозинство от нашите призиви приключват без насилие.