Събрахме свидетелство за троен инцидент с пробождане във Великобритания през 2016 г. A фелдшер съобщава за самите моменти на акцията, когато са пристигнали да лекуват пациентите и когато полицията също е била на място. Неорганизацията в такава ситуация, която трябва да се третира със строги критерии, като се избягват потенциални рискове. Друга тема, която се появява в тези доклади, е оперативната съвместимост. Най- съвместна оперативна съвместимост, командване намлява контрол между полицията / пожар /линейка е била тема от голям интерес през последните години, но все още има слаба комуникация между отговарящите, което е ненужно.

Няколко месеца преди този инцидент бях присъствал на допълнително обучение като оперативен на мястото на командира. Тази работа, на която присъствахме, беше по-малка поради опасностите и повече с факта, че имаше трима сериозно ранени пациенти и ние бяхме на разположение на екипа на 6 парамедици за реагиране като екип. Докато екипът имаше достъп до комуникации под формата на радиостанции и специален канал, те не бяха добре използвани.

СИГУРНОСТ В Обединеното кралство - Като цяло, ситуацията със сигурността във Великобритания е доста безопасна. Този вид инцидент е много рядка ситуация в Англия и тази рядкост се случва някак си да обясни някои от проблемите, възникнали по време на инцидента. По-голямата част от въпросите, свързани със сигурността, се основават на постоянни словесни атаки и на случайни физически нападения, които обикновено са от опиянени пациенти. Честотата на умишлено насилие макар и много малко, въпреки че през последните няколко години се съобщава за увеличаване на злоупотребата с персонал на линейка, това може да съответства на годишното увеличение на повикванията към линия за спешни случаи и свързаните с тях призиви, които в действителност не са извънредни ситуации.

ИНЦИДЕНТЪТ - За да изясним частта от този инцидент, свързана с насилието, въпросът беше, че в една сграда имахме екип от почти униформени професионалисти 20, от които само малцина знаеха, че нападателят е на сцената и никой не осъзна, че има потенциално оръжие, което все още не се отчита, и допълнителни лица в имота, които не сме осъзнали.
Инцидентът е особено хаотичен, тъй като има две активни реанимации за множество рани от прободни рани и един пациент с пери-арест, който също се лекува и е транспортиран в болница достатъчно бързо след като е бил стабилизиран на място. Комбинацията от много служители в екипа и много полицаи направиха сцената доста хаотична. Всички казаха, че има около 10 членове на линейката на място и подобен брой полицаи. Въпреки това, първият човек, пристигнал на сцената в една кола по себе си и отиде направо в имота и започна да се опитва да лекува един от пациентите, На този етап първият човек на сцената вероятно е бил претоварен и така не е предоставил ясна обратна връзка до контролната зала и координацията с полицията е минимална.

Едва когато спряхме да работим на двамата пациенти на сцената и транспортирахме другия пациент, за който разбрахме, нападателят е на горния етаж (с полицията). В имота обаче имаше още двама души, за които никой не знаеше. Изводът от това е, че нападателят все още може да е бил в къщата, без екипът да знае и че оръжието все още не е отчетено.
Имаше голямо присъствие на минувачи извън улицата, която се беше събрала, за да види какво става с голям брой аварийни автомобили и някои от тези хора бяха разочаровани от това, че не им беше казано какво се случва, а понякога и силно, докато говореха пред полицията.

По отношение на предизвикателствата и решенията, които взехме, не бяха толкова сложни, ние взехме решението да разделим екипа и да помогнем на други служители на линейката, които вече бяха на сцената, вместо да останат като отделна единица. Това създаде предизвикателства, тъй като нашите превозни средства са създадени за големи инциденти и не е задължително лесен достъп за тях животоспасяващо оборудване. В екип за реагиране на опасни зони пристигнахме в превозни средства 3, които разполагат с напълно различно оформление на оборудването, но никой от тях не може да пренесе пациентите болница (въпреки че това не беше необходимо при това обстоятелство).

Координацията с полицията е ограничена до неформални разговори, направени от различни лица в различни области на сградата и като такава, която е била съобщена по отношение на риска, не е била разпространена чрез целия екип. В този инцидент никога не е имало гореща зона, тъй като се предполагаше, че рискът е ограничен. Ролята ми в този инцидент беше за да помогнете на един от напредналите животоподдържащи средства, извършван върху пациент.

Това беше необичаен инцидент в контекста на Обединеното кралство. На първо място, бих искал да проуча новостта на ситуацията, начина, по който все пак Обучението в свързани области може да се е осъществило, а действителното обстоятелство на насилствени престъпления във Великобритания е доста ограничено, Ще направя това, като добавя някои статистики престъпление с нож в Обединеното кралство.
Според годишния доклад на правителството статистика на престъпността, която може да бъде намерена в PDF прикачения към документа, престъплението с ножове е нараснало с 10% миналата година с 28,664 престъпления. Въпреки че това може да изглежда като много случаи, когато разпространявате това над население от малко над 65 милиона (Служба за национална статистика 2016) това не е толкова голямо число. Рядкостта да бъде призована до тази тежест и относителна опасност се подчертава още повече, когато погледнете данните за май 2016 (NHS Англия 2016) което показва това през месец май услугите за линейка в Обединеното кралство получиха обаждания за 806,354, които изработваха средно по 26,000 на ден, От тези 26,000 един ден бяха 19,000 категоризирани като нуждаещи се от линейка, Така че, тъй като има само нарушения на 28,664 за една година (много от които на линейката няма да е необходимо да присъстват, тъй като няма ранени хора), когато смятате, че през годината има около 9.4 милиона обаждания годишно и разпространение на натоварване върху различни екипажи в области, които работят различни смени, ще видите, че може да минете през цялата си кариера, без да се намирате на работа, включваща престъпление с нож или дори огнестрелни оръжия.

ОБУЧЕНИЕ - С фелдшерска професия се регулира от Съвет по професиите в здравеопазването и грижите и определяне на минимални стандарти за парамедици. Всички парамедици на сцената бяха обучени да се справят с усложнени пациенти с травма, Реалността на ситуацията е, че мнозина никога не са били на пронизващ удар и по-голямата част от работата на парамедиците в Обединеното кралство се извършва в малки екипи, обикновено 1 или 2 парамедици и друг човек с линейка, който вероятно няма да бъде обучен до нивото на фелдшер. Това означава, че често когато много фелдшери се събират, които са свикнали да работят като независими клиницисти, има объркване или замъглени граници, Тъй като сцената имаше персонал от 8 от същия клиничен клас (като фелдшер) и всички тези 8 бяха заети с кит / транспортиране на един пациент жив или активно реагиращ на другите пациенти.

Тази плоска йерархия без ясна структура означаваше, че малките изолирани клетки на клиницистите се фокусираха върху това, което правеха. Това означаваше, че отделни групи 3 работят в изолация с презумпция, че някой отговаря и координира операцията. Това предположение, че някой друг обмисля безопасността и управлението на сцената, може да е част от причината, поради която може би не сме имали толкова ясна картина, колкото би трябвало да имаме.

Може би друг проблем е начинът, по който се преподава управление на сцената. Докато следваме DRCABC протокол (опасност, реакция, критичен кръвоизлив, дихателни пътища, дишане, циркулация) и учениците се пробиват в това, което може да се превърне в нещо, което се повтаря, но не се взема предвид. Често срещано нещо, което се чува от учениците, които идват в сценарии, е „да се вземе предвид безопасността на сцената: безопасна ли е ситуацията?” И може би това повторение на нещо, което се счита за „формалност” по време на обучението, не помага. Парамедикът на Обединеното кралство работи в относително безопасна среда и това само по себе си може да означава, че хората стават самодоволни и не следват най-добрите практики за проверка на безопасността на сцената.

От гледна точка на действителното лечение пациентите получават много висок стандарт на грижа, като пълноценната поддръжка на живота се извършва в съответствие с Насоки на Европейския съвет за реанимация и са приложени усъвършенствани умения като интубация и декомпресия на гръдния кош. Резултатът не отразява този висок стандарт на грижа, въпреки че екипът е осигурил добра клинична помощ.

Идеята за „честотна лентаЕ, че човек може да се съсредоточи върху толкова много неща едновременно, подобно на честотната лента на компютъра. Разликата с компютъра е, че когато се превишава честотната лента с компютър, тя забавя или спира да работи, опасно за хората е, че често те продължават да работят, но вършат работата лошо. Ако си представите, че имате толкова много неща, за които можете да се замислите в даден момент, може би тази работа е прекалено много, твърде много разсейване.

ПРОЧЕТЕТЕ ВСИЧКИ ПЕЧАТНИ ДОКЛАДИ ЗА ПРЕСТЪПНОСТТА!