Управление на предболнични гърчове при педиатрични пациенти: насоки, използващи методология на GRADE / PDF
Епилептични припадъци при педиатрични пациенти: много спасители ще трябва да управляват този вид спешни случаи и да се справят със загрижеността на детето и членовете на семейството
Предлагаме интересна насока, основана на доказателства за управление на педиатрични доболнични припадъци, използвайки методологията GRADE
Целта на това ръководство е да препоръча основани на доказателства практики за навременно преустановяване на предболничните педиатрични припадъци, като същевременно се избягва респираторна депресия и повторна поява на припадъци.
Мултидисциплинарен панел беше избран въз основа на опит в педиатричната спешна медицина, доболничната медицина и/или разработването на насоки, базирани на доказателства.
Панелът следва националния доболничен модел EBG, използвайки методологията GRADE за формулиране на въпроси, извличане на доказателства, оценка на доказателствата и формулиране на препоръки.
Първоначално членовете на панела претърсиха литературата през 2009 г. и актуализираха търсенията си през 2012 г.
Панелът финализира проект на алгоритъм за грижа за пациентите през 2012 г., който беше представен на организациите на заинтересованите страни, за да съберат обратна връзка за необходимите ревизии.
Педиатричните гърчове са състояние с висока честота в доболничната обстановка и потенциалната заболеваемост и смъртност от лошо управлявани припадъци и техните последствия могат да бъдат значителни, ако не се лекуват бързо.1
Управлението на педиатричните доболнични припадъци се характеризира с променливост в грижите, свързани с рядката експозиция на доставчиците на деца, трудности при поддържане на умения и ограничени познания по педиатрия.2–8
Доболничните доставчици може да имат повече трудности при бързото получаване на интравенозен (IV) достъп при деца в сравнение с възрастни,9,10, а стресът от лечението на критично болни деца представлява допълнително предизвикателство.11,12
Въпреки че са налични висококачествени проучвания за насочване на лечението на възрастни пациенти с гърчове в доболнична обстановка12,13 са необходими повече изследвания, за да се ръководи практиката на педиатрично управление на гърчове в доболнична среда.14
Институтът по медицина (IOM) и Изследователската програма на Националните служби за спешна медицинска помощ (EMS) подчертават важността на основаните на доказателства насоки (EBG) за предоставяне на систематични помощни средства за вземане на сложни медицински решения в целия континуум на здравеопазването, с потенциал за подобряване качество на здравните грижи и резултати.15a,b,c,d,16,17
Въпреки това, преглед на десет примерни протокола в цялата държава за управление на припадъци от групата на изследователите установи значителни общи вариации в практиката, както по отношение на избора на лекарства, така и на начина на приложение.
Като се има предвид високата честота, потенциалната заболеваемост и широката вариация на практиката, свързани с педиатричните доболнични припадъци, има нужда от основано на доказателства насока, която да информира ръководството
Използвайки методологията GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation), Националната администрация за безопасност на движението по пътищата (NHTSA) и Програмата за спешна медицинска помощ за деца (EMSC) към Администрацията за здравни ресурси (HRSA) изпробваха пилотно националния Доболничен EBG модел за разработване на насоки за педиатрични припадъци.16–19
Насоки за лечение на педиатрични пациенти с епилептични припадъци: заключения от проучването
Използвайки методологията на GRADE, ние разработихме насоки за педиатрични припадъци, които подчертават ролята на капилярната кръвна глюкометрия и използването на букални, IM или интраназални бензодиазепини по IV или ректални пътища.
Необходими са бъдещи изследвания, за да се сравни ефективността и безопасността на тези лекарства.
Прочетете цялата статия за гърчовете при педиатрични пациенти:
Основано на доказателства насока за управление на педиатрични доболнични припадъци с помощта на методологията GRADEПрочетете още:
Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота
Източник:
Център за иновации и усъвършенстване на спешна медицинска помощ за деца
Литература:
- Без значение JW. Лечение на епилептичен статус при деца. Педиатър Ан. 2004; 33 (6):376-83. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Гауше-Хълм M. Педиатрично продължаващо образование за доставчици извън болницата: време ли е да се наложи преглед на педиатричните знания и умения? Ан Емерг Мед. 2000; 36 (1):72-74. [Google Наука]
- Глейзър PW, Линцер J, туника MG, Хендерсън DP, Топка J. Проучване на национално регистрираните доставчици на спешни медицински услуги: педиатрично образование. Ан Емерг Мед. 2000; 36 (1):33-38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Гауше-Хълм M, Хендерсън DP, Браунщайн D, Foltin GL. Образованието на извънболничен спешен медицински персонал по педиатрия: доклад на национална работна група. Prehosp Emerge Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google Наука]
- Su E, Мъж NC, Маккол M, Hedges JR. Използване на умения за реанимация от парамедици, които се грижат за критично ранени деца в Орегон. Prehosp Emerge Care. 1997; 1 (3):123-127. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- Su E, Schmidt TA, Мъж NC, Зехнич AD. Рандомизирано контролирано проучване за оценка на разпадането на придобитите знания сред парамедиците, завършващи курс по педиатрична реанимация. Акад. Емерг Мед. 2000; 7 (7):779-786. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Ламерс RL, Byrwa MJ, Приказки WD, Здрав RA. Симулационна оценка на фелдшер педиатрични умения за реанимация. Prehosp Emerge Care. 2009; 13 (3):345-356. [Тейлър и Франсис онлайн], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Шах MN, Cushman JT, Дейвис CO, базариан JJ, Auinger P, Friedman B. Епидемиологията на използването на спешни медицински услуги от деца: анализ на националното болнично проучване за амбулаторна медицинска помощ. Prehosp Emerge Care. 2008; 12 (3):269-76. [Тейлър и Франсис онлайн], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Сампалис JS, Лавоа A, Уилямс JI, мелничар DS, Калина M. Влияние на грижите на място, времето преди болницата и нивото на болничните грижи върху преживяемостта при тежко ранени пациенти. J Травма. 1993; 34 (2):252-61. [CrossRef], [PubMed], [Google Наука]
- Лилис KA, Джафи DM. Доболничен интравенозен достъп при деца. Ан Емерг Мед. 1992; 21 (12):1430-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Ламерс R, Byrwa M, Приказки W. Основни причини за грешки при симулирана доболнична педиатрична спешност. Акад. Емерг Мед. 2012; 19 (1):37-47. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Alldredge BK, Гелб AM, Айзъкс SM, Кори MD, Алън F, Улрих S, Готвалд MD, О"Нийл N, Neuhaus JM, Сегал MR, Лоуенстайн DH. Сравнение на лоразепам, диазепам и плацебо за лечение на епилептичен извънболничен статус. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Силберглайт R, Дуркалски V, Лоуенстайн D, Conwit R, Панчоли A, Палеш Y, Варсан W; Изследователи на NETT. Интрамускулна срещу интравенозна терапия за епилептичен доболничен статус. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Foltin GL, Даян P, туника M, Марр M, Леонард J, кафяв K, Хойл J, Лърнър EB; Доболнична работна група на мрежата за приложни изследвания за спешна педиатрична помощ. Приоритети за педиатрични доболнични изследвания. Prehosp Emerge Care. 2010;26(10)773-7. [Google Наука]
- Институт по медицина (САЩ) Комитет по стандарти за разработване на надеждни насоки за клинична практика. Насоки за клинична практика, на които можем да се доверим. Washington, DC: Преса на националните академии; 2011. [Google Наука]
- Национална администрация за безопасност на движението по пътищата. Национална програма за изследване на EMS. Министерство на транспорта на САЩ, Washington, DC, 2001, Наличен в www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf, Достъп до февруари 4, 2013. [Google Наука]
- Институт по медицина (САЩ) Комитет за бъдещето на спешната помощ в здравната система на Съединените щати. Спешна медицинска помощ: На кръстопът. Washington, DC: Преса на националните академии; 2006. [Google Наука]
- Дълго ES, Спайт DW, Оливър ZJ, Готшал CS, кълни се RA, Доусън DE, Лов RC. Национален модел за разработване, прилагане и оценка на основани на доказателства насоки за доболнична помощ. Акад. Емерг Мед. Февруари 2012; 19(2): 201-9. [Google Наука]
- Брозек JL, Акл EA, Алонсо-Коело P, Дълго D, Яешке R, Уилямс JW, Филипс B, Лелгеман M, Летаби A, Буске J, Гаят GH, Шунеман HJ; Работна група GRADE. Оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките в насоките за клинична практика, част 1 от 3: преглед на подхода GRADE и степенуване на качеството на доказателствата относно интервенциите. алергия. 2009; 64 (5):669-77. [Google Наука]
- Брозек JL, Акл EA, Яешке R, Дълго DM, Bossuyt P, Глазиу P, Хелфанд M, Уефинг E, Алонсо-Коело P, Меерпол J, Филипс B, Хорват AR, Буске J, Гаят GH, Шунеман HJ; Работна група GRADE. Оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките в насоките за клинична практика, част 2 от 3: подходът GRADE за оценяване на качеството на доказателствата относно диагностичните тестове и стратегии. алергия. 2009; 64 (8):1109-16. [Google Наука]
- Гаят GH, Оксман AD, Кунц R, Яешке R, Хелфанд M, Liberati A, Vist GE, Шунеман HJ; Работна група GRADE. Включване на съображения за използването на ресурси в препоръките за оценяване. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google Наука]
- Шунеман HJ, Оксман AD, Брозек J, Глазиу P, Яешке R, Vist GE, Уилямс JW, Кунц R, Крейг J, Монтори VM, Bossuyt P, Гаят GH; Работна група GRADE. Оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките за диагностични тестове и стратегии. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Наука]
- Работна група за препоръка, оценка, развитие и оценка (GRADE). Оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Наука]
- Яешке R, Гаят GH, Делинджър P, Шунеман H, Облагане MM, Кунц R, Норис S, Бион J; Работна група GRADE. Използване на мрежа GRADE за вземане на решения относно насоките за клинична практика, когато консенсусът е неуловим. BMJ. 2008; 337:327-30. [CrossRef], [Web of Science ®], [Google Наука]
- кафяв KM, Масиас CG, Даян PS, Шах MI, Weik TS, Райт JL, Дълго ES. Разработването на основани на доказателства насоки за доболнична помощ, използвайки методология, базирана на GRADE. Prehosp Emerge Care. 2014; в пресата. [Google Наука]
- Вилке GM, Кастило EM, Лъч LU, Мурин PA, Чан TC. Оценка на педиатричното проследяване на глюкозата и хипогликемичната терапия на място. Pediatr Emerge Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Наука]
- Паника DL, Чан L, Lutz N, Вердил VP. Сравнение на измерванията на капилярната и венозната глюкоза при здрави доброволци. Prehosp Emerge Care. 2001; 5 (3):275-7. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- Дезаши A, Вуагнат AC, Газали AD, Баудин OT, Лонге OH, Калват SN, Гисо V. Точност на легалната глюкометрия при критично болни пациенти: влияние на клиничните характеристики и перфузионния индекс. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google Наука]
- Холщайн A, Kuhne D, Елсинг HG, Thiessen E, Плашке A, Виджая A, Птица MY, Егбъртс EH. Практичност и точност на доболнично бързо определяне на глюкоза в венозна кръв. Am J Emerge Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google Наука]
- Кулкарни A, Saxena M, Цена G, О"Лиъри MJ, Жак T, Майбърг JA. Анализ на измервания на кръвната захар с помощта на проби от капилярна и артериална кръв при пациенти в интензивно лечение. Интензивно лечение Мед. 2005; 31 (1):142-5. [Google Наука]
- Кумар G, Sng BL, Кумар S. Съотношение на капилярна и венозна глюкометрия с лабораторно определяне. Prehosp Emerge Care. 2004; 8 (4):378-83. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- Джоунс JL, Лъч VG, Гаф JE, Гарнизон HG, Уитли TW. Определяне на доболничната кръвна глюкоза: проспективно, контролирано проучване. J Emerge Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google Наука]
- Холщайн A, Плашке A, Птица MY, Егбъртс EH. Доболнично управление на спешни случаи на диабет – проучване за интервенция, базирано на населението. Acta Anaesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google Наука]
- Roberts K, Ковач A. Резултат от пациенти с диабет, лекувани в доболничната арена след хипогликемичен епизод, и изследване на протоколите за лечение и освобождаване: преглед на литературата. Emerge J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google Наука]
- Sporer KA, Джонсън NJ. Подробен анализ на доболничните интервенции в детерминантите на медицинската приоритетна диспечерска система. West J Emerge Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google Наука]
- Каин E, Акройд-Столарц S, Алексиадис P, Мъри D. Доболнична хипогликемия: безопасността да не се транспортират лекувани пациенти. Prehosp Emerge Care. 2003;7(4)458-65. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- Ричард J, Озмънд MH, Несбит L, Стил IG. Управление и резултати на педиатрични пациенти, транспортирани от спешни медицински служби в канадска доболнична система. Може ли J Emerge Med. 2006; 8 (1):6-12. [CrossRef], [Google Наука]
- Дизи C, Райън D, О"Донъл C, Кюсак S. Въздействието на отдела за доболнична медицинска реакция върху грижите за пациентите и посещаемостта на спешните отделения. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google Наука]
- Бабл FE, Винчи RJ, Баухнер H, Пъстър L. Педиатрична доболнична усъвършенствана животоподдържаща грижа в градска среда. Pediatr Emerge Care. 2001; 17 (1):5-9. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Шварц D, емир L, поет R, Фигенберг Z. Използването на захранвано устройство за интраосално приложение на лекарства и течности в национален EMS: 4-годишен опит. J Травма. 2008; 64 (3):650-5. [Google Наука]
- Либерман M, мелничар D, Сампалис J. Разширено или основна поддръжка на живота за травма: мета-анализ и критичен преглед на литературата. J Травма. 2000; 49 (4):584-99. [Google Наука]
- Хартхолт KA, ван Лишаут EM, Тиеш WC, Каишка P, Schipper IB. Вътрекостни устройства: рандомизирано контролирано проучване, сравняващо три вътрекостни устройства. Pediatr Emerge Care. 2010; 14 (1):6-13. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- Герице BM, Шефер GJ, Draaisma JM. Доболничен вътрекостен достъп с пистолета за костна инжекция от транспортиран с хеликоптер екип за спешна медицинска помощ. J Травма. 2009; 66 (6):1739-41. [Google Наука]
- Герице BM, Шалквик A, Пелцер BJ, Draaisma JM. Усъвършенствани медицински процедури за поддържане на живота при жизненост компрометират децата от спешна медицинска помощ с хеликоптер. BMC Emerge Med. 2010; 10:6. [Google Наука]
- Сарате L, Мандлеко B, Уилшоу R, Ravert P. Периферните интравенозни катетри започнаха в условия на доболнична и спешна помощ. J травма медицински сестри. 2008; 15 (2):47-52. [Google Наука]
- Фрасконе RJ, Дженсън J, Wewerka SS, Залцман JG. Използване на педиатричната игла EZ-IO от доставчици на спешни медицински услуги. Pediatr Emerge Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google Наука]
- от Кан A. Венозен достъп при критично болно дете. Pediatr Emerge Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google Наука]
- Tobias JD, Рос AK. Интракостни инфузии: преглед за анестезиолога с акцент върху педиатричната употреба. Анестет Аналг. 2010; 110 (2):391-401. [Google Наука]
- Никъл J, Hughes S, Dixon S, Стругар J, Yates D. Разходите и ползите от уменията на парамедиците в доболничната травма. Оценка на здравните технологии. 1998; 2 (17):1-72. [Google Наука]
- Де Лоренцо RA, Abbott CA. Ефект от фокусирана и насочена програма за продължаващо обучение върху поддържането на доболнични умения в ключови области на реанимацията. J Emerge Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google Наука]
- Ламхаут L, Дагрон C. Сравнение на интравенозен и вътрекостен достъп от доболничен медицински персонал за спешна помощ със и без ХБРЯ защита оборудване. Реанимация. 2010; 81 (1):65-8. [Google Наука]
- Аря R, Гулати S, Кабра M, Саху JK, Калра V. Интраназално срещу интравенозен лоразепам за контрол на остри припадъци при деца: рандомизирано отворено проучване. Епилепсия. 52(4):788-93. [Google Наука]
- Мучохи SN, Кокваро GO, Огуту BR, Edwards G, Опека SA, Нютон CR. Фармакокинетика и клинична ефикасност на мидазолам при деца с тежка малария и конвулсии. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google Наука]
- Мучохи SN, Обиеро K, Нютон CR, Огуту BR, Edwards G, Кокваро GO. Фармакокинетика и клинична ефикасност на лоразепам при деца с тежка малария и конвулсии. Br J Clin Pharmacol. 65 (1):12-21. [Google Наука]
- Махмудиан T, Заде MM. Сравнение на интраназален мидазолам с интравенозен диазепам за лечение на остри припадъци при деца. Поведение при епилепсия. 2004; 5 (2):253-5. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Талукдар B, Чакрабарти B. Ефикасност на букалния мидазолам в сравнение с интравенозния диазепам при контролиране на конвулсии при деца: рандомизирано контролно проучване. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google Наука]
- Вилке GM, Шариеф GQ, Морски A, Герхарт AE, Чан TC. Мидазолам за лечение на извънболнични педиатрични припадъци. Prehosp Emerge Care. 2002; 6 (2):215-7. [Тейлър и Франсис онлайн], [Google Наука]
- всичко E, Goldman M, Barr J, Бистрицер T, Беркович M. Сравнение на интраназален мидазолам с интравенозен диазепам за лечение на фебрилни гърчове при деца: проспективно рандомизирано проучване. Br Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google Наука]
- Шах I, Дешмух CT. Интрамускулен мидазолам срещу интравенозен диазепам при остри припадъци. Индийски J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [CrossRef], [PubMed], [Google Наука]
- Макмълън J, Сасон C, Панчоли A, Силберглайт R. Мидазолам срещу диазепам за лечение на епилептичен статус при деца и млади възрастни: мета-анализ. Акад. Емерг Мед. 2010; 17 (6):575-82. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Брадичка RF, Невил BG, Peckham C, Газя A, Bedford H, Скот RC. Лечение на конвулсивен епилептичен статус в детството: проспективно проучване, базирано на населението. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google Наука]
- Митал P, Manohar R, Rawat AK. Сравнително изследване на интраназален мидазолам и интравенозна диазепамова седация за процедури и припадъци. Индийски J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google Наука]
- Камерхер JM, Алтиери MA, Фътърман C, млад GM, Ochsenschlager DW, Вайсман Y. Проспективно, рандомизирано проучване, сравняващо интрамускулния мидазолам с интравенозен диазепам за лечение на гърчове при деца. Pediatr Emerge Care. 1997; 13 (2):92-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Макинтайър J, Робъртсън S, Норис E, Appleton R, Белия Дом WP, Филипс B, Мартланд T, зрънце K, въглекопач J, Ковач S, Чунара I. Безопасност и ефикасност на букалния мидазолам спрямо ректалния диазепам за спешно лечение на гърчове при деца: рандомизирано контролирано проучване. Ланцет. 2005; 366 (9481):205-10. [Google Наука]
- Мпимбаза A, Ндеези G, Staedke S, Розентал PJ, Бяругаба J. Сравнение на букален мидазолам с ректален диазепам при лечението на продължителни гърчове при деца от Уганда: рандомизирано клинично проучване. Педиатрия. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google Наука]
- дъга J, Браун GJ, Бягство LT. Контролиране на гърчовете в доболнична обстановка: диазепам или мидазолам? J Paediatr Детско здраве. 2002; 38 (6):582-6. [Google Наука]
- Фисгин T, Гурер Y, Тезич T, Сенбил N, труден, Окуяз C, Акгун D. Ефекти на интраназален мидазолам и ректален диазепам върху остри конвулсии при деца: проспективно рандомизирано проучване. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google Наука]
- Бхаттачария M, Калра V, Гулати S. Интраназален мидазолам срещу ректален диазепам при остри детски гърчове. Pediatr Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google Наука]
- Холсти M, Дъдли N, Schunk J, Аделгайс K, Greenberg R, Olsen C, Хийли A, лиман S, Фийо F. Интраназален мидазолам срещу ректален диазепам за домашно лечение на остри припадъци при педиатрични пациенти с епилепсия. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google Наука]
- Йошикава H, Yamazaki S, Абе T, Ода Y. Мидазолам като средство от първа линия за епилептичен статус при деца. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google Наука]
- Галвин GM, Елинек GA. Мидазолам: ефективен интравенозен агент за контрол на припадъци. Arch Emerge Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google Наука]
- Папавасилиу AS, Коцалис C, Параскевулакос E, Карагунис P, Ризу C, Базигу H. Интравенозен мидазолам при конвулсивен епилептичен статус при деца с фармакорезистентна епилепсия. Поведение при епилепсия. 2009; 14 (4):661-4. [Google Наука]
- Хаяши K, Осава M, Айхара M, Изуми T, Оцука Y, Хагиноя K, Kato I, Канеко K, Сугай K, Такахаши T, Хамано S, Мацукура M, Miura H, Минагава K, Ямано T, Ямамото H, Yamanouchi H, Йошикава H; Изследователски комитет по клинични доказателства за медицинско лечение на епилептичен статус в детска възраст. Ефикасност на интравенозния мидазолам за епилептичен статус в детска възраст. Pediatr Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google Наука]
- Галустян SG, Уолш-Кели CM, Шевчуга D, Бергхолте J, Хенес H. Краткосрочният резултат от управлението на припадъци от доболничния персонал: сравнение на два протокола. Pediatr Emerge Care. 19(4);221-5. [Google Наука]
- Alldredge BK, Стена DB, Фериеро DM. Ефект на доболничното лечение върху изхода от епилептичен статус при деца. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Наука]
- Appleton R, Суини A, Чунара I, Robson J, Molyneux E. Лоразепам срещу диазепам при остро лечение на епилептични припадъци и епилептичен статус. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Сринат TG, Гупта P, Шарма KK, Кришнамурти S. Лоразепам срещу комбинация диазепам-фенитоин при лечение на конвулсивен епилептичен статус при деца: рандомизирано контролирано проучване. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Наука]
- Alldredge BK, Гелб AM, Айзъкс SM, Кори MD, Алън F, Улрих S, Готвалд MD, О"Нийл N, Neuhaus JM, Сегал MR, Лоуенстайн DH. Сравнение на лоразепам, диазепам и плацебо за лечение на епилептичен извънболничен статус. N Engl J Med. 345 (9);631-7. [Google Наука]
- Леппик IE, Дериван AT, Хоман RW, Проходилка J, Рамзи RE, Patrick B. Двойно-сляпо изследване на лоразепам и диазепам при епилептичен статус. ДЖАМА. 249 (11);1452-4. [Google Наука]
- Холиман CJ, Вуерц RC, Васкес-де Мигел G, Меадор SA. Сравнение на интервенциите в доболничната помощ чрез постоянни заповеди спрямо интервенциите, разпоредени от пряка (онлайн) медицинска команда. Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google Наука]
- Вуерц RC, Премахване GW, Холиман J, Васкес-де Мигел G. Онлайн медицинско направление: проспективно проучване. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google Наука]
- Аткинс D, Екълс M, Флоторп S, Гаят GH, Хенри D, Хълм S, Liberati A, О"Конъл D, Оксман AD, Филипс B, Шунеман H, Едехер TT, Vist GE, Уилямс JW; Работна група GRADE. Системи за оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките I: критична оценка на съществуващите подходи Работна група GRADE. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Наука]
- Левена S, Пенингтън V, Acworth J, Thornton S, Нго P, Макинтайър S, Кризер D, Neutze J, Спелдевинде D. Спешно лечение на педиатричен конвулсивен епилептичен статус: многоцентрово проучване на 542 пациенти. Pediatr Emerge Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google Наука]
- Мартин-Гил C, Hostler D, коридор CW, Прунти H, Рот RN. Управление на пациенти с доболнични припадъци от парамедици. Prehosp Emerge Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Наука]
- Balas EA, пробиване SA. Управление на клинични знания за подобряване на здравеопазването. Годишник по медицинска информатика 2000: Системи, ориентирани към пациента. Щутгарт, Германия: Шатауер; 2000:65-70. [Google Наука]
- Чумпитази CE, Барера P, Масиас CG. Диагностична точност и терапевтична надеждност в педиатричната спешна медицина: ролята на основаните на доказателства насоки. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google Наука]