Съвместимост и взаимодействия между алкохол и наркотици: полезна информация за спасителите
Злоупотребата с алкохол или консумацията на алкохол е фактор, с който спасителите се сблъскват постоянно и трябва да вземат предвид в своята спасителна работа
Ето защо е важно да се разбере как приемът на алкохол влияе върху приема на лекарства.
Алкохол и лекарства, използвани в кардиологията
Етанолът е в състояние да взаимодейства с много сърдечни лекарства, особено антиангинални, антихипертензивни, антиаритмични и кардиотонични лекарства.
В почти всички случаи комбинацията от алкохол и лекарства от тези групи ще доведе до нежелани ефекти, независимо дали става дума за промяна в ефикасността на лекарството, проява на нежелани реакции или токсични ефекти.
Алкохолът трябва да се избягва, докато приемате следните лекарства:
– нитропрепарати (нитроглицерин, изосорбид и др.);
– блокери на калциевите канали (анаприлин, верапамил, дилтиазем, лерканидипин);
– антихипертензивно средство с централно действие клонидин;
– бета-блокери (атенолол, бисопролол);
– инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, еналаприл, квинаприл);
– ангиотензин II рецепторни антагонисти (лосартан);
– диуретици (хипотиазид и други);
– сърдечни гликозиди (дигоксин, дигитоксин);
– антиаритмични лекарства (амиодарон).
Етанол и лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта
Етанолът в комбинация с индиректни перорални антикоагуланти (синкумар, варфарин) може да намали и засили ефекта им.
Реакцията към приема на алкохол е индивидуална и зависи от дозата, естеството на консумация на алкохол и състоянието на черния дроб.
Възможно е да се изравни действието му (под формата на тромбоза) и укрепването му (под формата на тежко кървене по време на наранявания, операции).
В комбинация с ацетилсалицилова киселина е установено дозозависимо усилване на нейния антитромбоцитен ефект от етанол.
Алкохолни и хипогликемични средства
Алкохолът има неблагоприятен ефект върху лечението на диабет.
Етанолът, когато се поглъща, първо причинява повишаване на нивата на глюкозата и след това падане.
Колебанията в концентрацията на глюкоза в кръвта влияят неблагоприятно върху състоянието на пациента и също така обръщат картината по време на контролните измервания.
При пиене на алкохол по време на лечение с антидиабетни лекарства, особено производни на сулфонилурея (глибенкламид, гликлазид, глимепирид), рискът от хипогликемия се увеличава.
От своя страна сулфанилурейните антидиабетни средства забавят метаболизма на алкохола.
Хипогликемичният ефект на инсулина може да бъде както засилен, така и отслабен от алкохолни вещества.
Пациентите, приемащи метформин, са изложени на повишен риск от лактатна ацидоза при хронична консумация на алкохол.
Алкохол и лекарства, засягащи централната нервна система
Опиоидни аналгетици (фентанил, промедиол, трамадол, бупренорфин и кодеин, който е част от болкоуспокояващи и комбинирани лекарства за кашлица), антипсихотици (хлорпромазин и др.), транквиланти (особено бензодиазепини), хипнотици (барбитурати) имат централно депресиращо действие върху система.
Алкохолът засилва седацията, може да причини нарушена памет, координация, загуба на съзнание, депресия на дихателния център.
Антиалергичните лекарства от първо поколение (дифенхидрамин, тавегил, супрастин, кетотифен, диазолин, пиполфен) с алкохол показват по-изразени седативни свойства.
Може да се появи главоболие, сънливост, летаргия, загуба на съзнание.
Приемът на алкохол и антидепресанти-инхибитори на моноаминоксидазата (ниаламид, ипрониазид) може да доведе до "тирамин синдром", който се изразява с повишена сърдечна честота, вазоконстрикция, повишено кръвно налягане с риск от хипертонична криза.
Етанолът може да забави биотрансформацията в черния дроб на трицикличните антидепресанти (амитриптилин, мапротилин, кломипрамин, имипрамин).
Резултатът може да бъде хиперседация, аритмии, конвулсии, халюцинации и други животозастрашаващи състояния до кома.
Моля обърнете внимание! Поради действието си върху централната нервна система, етанолът е депресант, така че е фармакодинамично несъвместим с всеки антидепресант.
Алкохолът също взаимодейства с други централно действащи лекарства.
При едновременното влияние на антиеметичния метоклопрамид и етанол се засилва седацията.
Бромокриптинът, използван за спиране на лактацията, се понася по-лошо в комбинация с етанол, което може да се изрази със сънливост, понижено кръвно налягане, летаргия, тахикардия и други нежелани реакции.
Мускулният релаксант баклофен засилва инхибиторния ефект на етанола.
Съвместното приемане причинява обща слабост, сънливост, виене на свят, понижаване на кръвното налягане.
Кофеинът улеснява проникването на етанол в мозъка през кръвно-мозъчната бариера и в резултат на това настъпва по-дълбока интоксикация.
Съвместният прием на алкохол в организма може да доведе до хипертонична криза.
Съвместно въздействие на алкохол и наркотици върху черния дроб
Самият алкохол е хепатотоксичен и приемането му с лекарства, които могат да попречат на чернодробната функция, се превръща в двоен удар.
Парацетамолът, който е част от много болкоуспокояващи и лекарства за остри респираторни вирусни инфекции в терапевтична доза, може да причини тежко увреждане на черния дроб, когато се комбинира с алкохол.
Метронидазол с етанол също може да причини хепатотоксичност.
Антихистамините от второ поколение засилват разрушителния ефект на алкохола върху черния дроб.
Алкохол с фуразолидон, доксициклин, цефалоспорини (цефамандол, цефоперазон), хипогликемични сулфанилурейни производни глибенкламид, гликлазид, глимепирид), изониазид, орални контрацептиви – тежки комбинации за черния дроб.
Опасно фармакологично взаимодействие на статини с етанол поради риск от хепатотоксичност, развитие на цироза и чернодробна недостатъчност.
Дългосрочната продължителна употреба на алкохол, особено във високи дози, има пагубен ефект върху състоянието на черния дроб, което в крайна сметка води до цироза.
Хепатоцитите се унищожават и черният дроб вече не може да се справи с неутрализацията на лекарствата, така че при тези състояния лекарят трябва да коригира дозите, когато предписва много лекарства.
Алкохол и други комбинации
Комбинираната употреба на етанол с НСПВС, като пироксикам, мелоксикам, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, нимезулид, както и с ацетилсалицилова киселина, значително увеличава риска от улцерогенност и кървене от горния стомашно-чревен тракт.
Алкохолът може да анулира ефективността на оралните контрацептиви и от своя страна да забави метаболизма на етиловия алкохол.
Етанол и антибиотици
Някои от посочените по-горе антибиотици, антимикробни и противогъбични средства с алкохол причиняват нежелания „ацеталдехиден“ синдром.
Други антибиотици нямат строги противопоказания за употреба с алкохол.
Алкохолът понижава съдържанието на доксициклин в плазмата, което означава, че може да не се осигури правилният терапевтичен ефект.
Прочетете още:
Злоупотреба с алкохол и нападения срещу парамедици: Има голям проблем в Англия