Първа помощ при удавяне на деца, ново предложение за начин на намеса
Предложение за първа помощ при удавяне на деца. Д-р Карло Сиачетти, от Италия, написа своя доклад за случая до Медицинското дружество на дивата природа за един-единствен случай, в който той описваше своето виждане при лечението на правилно малки пациенти с вода в дихателните пътища.
The Wilderness Medical Society съобщава практическите насоки за лечение на удавящи се пациенти, със специфичен акцент върху удавянето при деца. Неотдавнашно писмо до обществото от Университета в Каляри, Катедра по медицина и хирургия (Италия), дава допълнително предложение за това как да се осигури първа помощ при удавящи се деца.
Писмо до редактора, чисто новото предложение за първа помощ при удавяне на деца идва от Италия
Д-р Carlo Cianchetti разказа личния си опит в писмо, изпратено на ноември 2019 г. - прегледано на февруари 2020 г. и публикувано на 5 юни 2020 г., и пожелава предложението му да бъде полезно за увеличаване на маневрите и спасителните процедури при удавяне на пациенти, особено деца. Официални справки и източници могат да бъдат намерени в края на статията.
Опитът на д-р Циачетти включва случаят на дете, което е намерено в басейн с морска вода, плаващо неподвижно, горните крайници се отварят странично, с лице нагоре, с отворена уста на водната повърхност и с отворени очи с неясен вид.
Първа помощ при удавяне на деца: фазите на спасяването на дете, открито в безсъзнание в басейн
„Той беше незабавно изваден от водата. Оказа се, че е атоничен, в безсъзнание и с апнея (в този момент пулсът не е проверен). Невъзможно е да се определи колко време е бил във водата. Всички налични данни показват случайно падане в басейна. Веднага го вдигнаха с главата надолу за глезените и го държаха така. Той незабавно изпусна вода, която спря след няколко секунди. Детето (4.5 г., тегло 19 кг) се възстановява бързо: започва да диша, въпреки че има диспнея и кашлица за няколко секунди. Нямаше повръщам.
Въпреки това той все още беше атоничен, но с редовен сърдечен пулс, той беше положен на лагерно легло. Той възвърна съзнанието, въпреки че беше хипо-реагиращ и леко объркан в продължение на няколко минути. Не бяха необходими други маневри за реанимация. Повторението на маневрата с главата надолу, по-малко от 2 минути след първата, не доведе до допълнителни емисии.
Не са докладвани последствия при нормален общ и неврологичен преглед. Потвърди се, че той няма предишни патологии. Температурата на водата в басейна беше оценена на по-висока от 20 градуса по Целзий. На пода имаше локва, така че не можахме да направим правилна оценка на количеството на аммитираната вода, но със сигурност той изхвърли повече от 50 мл от нея. "
Въздушна инсуфлация с вода в дихателните пътища: трудностите при оказване на първа помощ при удавяне на деца
Д-р Cianchetti съобщава, че според Rosen P, Stoto M, Harley J. в „Използването на маневрата на Heimlich при почти удавяне: доклад на Института по медицина“, „има доказателства, че водата не пречи на вентилацията ... дори когато големи количества вода в трахеята и бронхите, е възможно да се оксидират пациенти. “(връзка в края на статията).
Според д-р Циачетти обаче е трудно да си представим, че въздухът може да преминава без затруднения през трахеята и бронхите, пълни с вода, и в това състояние въздухът изтласква водата към белите дробове, нарушавайки газообмена.
В резултат от експерименти, 1 до 3 мл вода на килограм телесно тегло е достатъчно, за да предизвика „превален спад и продължително потискане на артериалното насищане с кислород“.
От друга страна се потвърждава, че въвеждането на въздух в белите дробове чрез уста в уста или други методи на реанимация води до ефективна оксигенация. „Това означава, че поне част от алвеолите функционират, защото преди това не са били пълни с вода или че издуханият въздух може поне частично да възстанови алвеоларната функция.“
Маневрирането с главата надолу като първа помощ при удавяне на деца
„При дете без костни лезии то със сигурност е безопасно. Поставянето на дете с главата надолу забавя дишането уста в уста за няколко секунди, което вероятно е без значение. Това е нетравматична операция, целяща да елиминира колкото се може повече течност от дихателните пътища.
Както се съобщава от д-р Cianchetti, маневрирането в посока нагоре може да се счита за добра алтернатива на коремната тяга (маневра на Хаймлих), която не се препоръчва, както ясно е изразено в насоките на Schmidt (връзка по-долу). Защо не се препоръчват? Първо, за времето, което изисква, и второ, за неговата грапавост и възможни неблагоприятни ефекти като повръщане и аспирация на стомашна киселина.
Д-р Циачетти потвърждава, че е много по-малко ефективен от използването на простата сила на гравитация. „Очевидно е, че маневрирането с главата надолу може да бъде изпълнено по подходящ начин спрямо теглото и размера на детето, което може да бъде по-голямо, ако повече от 1 оператор оказва помощ.“
Прочетете също
Умоляваща реанимация за сърфистите
План и оборудване за спасяване на водата на летищата в САЩ, предишният информационен документ, удължен до 2020 г.
ERC 2018 - Нефели спасява живота в Гърция
Водни спасителни кучета: Как се обучават?
ИЗТОЧНИЦИ
Фази на прегледа на изследването
Официално писмо на д-р Carlo Cianchetti