Вътрекостен достъп. Независимо от причината, шокът се характеризира с хипоперфузия на тъканите, което води до хипотония, промени в съзнанието, намаляване на диурезата от олигурия до анурия. Управлението на такъв спешен случай включва възстановяване на течности и прилагане на вазоактивни лекарства.

Вътрекостен достъп: животоспасяваща техника

Управлението на шока изисква осигуряване на поне един венозен достъп с голям калибър. При спешни случаи обаче има ситуации, при които пациентът няма достатъчно венозно захранване, за да постави агоканула за много кратко време (по-малко от 90 секунди).

Това е много често по време на шок и в тези случаи стратегията, която се е доказала като истинско спасително средство, е вътрекостният достъп.

Всички видове лекарства и течности, включително кръв и плазма, могат да се прилагат по вътрекостния път и могат да се вземат кръвни проби.

Дозите лекарства, които могат да се прилагат чрез вътрекостен достъп, са еквивалентни на тези, прилагани интравенозно; обаче трябва да се дава болус от 5 ml физиологичен разтвор след всяка инфузия на лекарството.

Комплектът се състои от иглата, свързваща линия (напр. Ez Connect), която трябва да се напълни с физиологичен разтвор, преди да се постави иглата, спринцовка, която е свързана към свързващата линия, и бормашина, на която е поставена иглата.

Вътрекостен достъп: правилната техника намалява риска от усложнения

Подходящият сайт трябва да бъде лесен за достъп и лесен за наблюдение. В литературата най-често използваните места са тибията, проксималната и дисталната част, бедрената кост, раменната кост и радиуса.

След дезинфекция на мястото на въвеждане, иглата се поставя под ъгъл от 90 ° спрямо костта; след като иглата се постави, тренировката се изключва, иглата се стабилизира и дорникът се отстранява и накрая се свързва свързващата линия, от която може да се извърши вливането.

Типът игла (15 mm, 25 mm или 45 mm) е свързан с теглото на пациента и наличието на меки тъкани (иглата 45 mm се използва за пациенти с тегло> 40 kg).

Противопоказания за поставяне на вътрекостна игла са:

• фрактури и предишни ортопедични интервенции в близост до мястото за достъп
• вътрекостен достъп през предходните 24 часа
• възможна инфекция на мястото на вмъкване
• невъзможност за намиране на мястото за вмъкване.

Въпреки това могат да възникнат усложнения като:

• изкълчване на иглата
• запушване на иглата след поставяне
• преливане на течност
• инфекция на мястото и фрактури на костите

За да се избегнат тези усложнения, иглата трябва да се постави асептично, да се извърши проверка за всяка екстравазация след въвеждането и иглата да се отстрани правилно, след като бъде открит друг периферен или централен венозен достъп, но никога след 24 часа.

Прочетете още:

Турникет и вътрекостен достъп: Масивно управление на кървенето

Източник:

Кралската детска болница в Мелбърн