Автор - Капил Гупта

Автор е експерт в индийската система за управление на извънредни ситуации и е работил в различни сегменти от аварийни ситуации в Индия

[височина на пролуката = "25"]

междумoduction

Спешните медицински аварии по своето естество могат да се появят по всяко време, без предупреждение, а не непременно в клиничната среда. Поради това е от съществено значение да бъде в състояние да разпознае естеството на извънредната ситуация веднага щом се появи и да има знания, умения и увереност, за да може да предприеме подходящите коригиращи действия.

Общ преглед на оценката и лечението

Медицински аварии може да се опише като ситуация, при която животът на пациента може да бъде изложен на риск.

Индивидуалните стратегии за управление, използвани за тези условия. Също така е полезно да се направи преглед на оценката и управлението на болния, за да се определят принципите, които са общи за всички медицински кризи. Това ще помогне за рационализиране на предприетите действия и ще развие общ и рационален подход.

Общи принципи, които да се прилагат при управлението на спешни медицински ситуации.

• Запази спокойствие
• Викайте на колега да помогне
• Дали пациентът е в съзнание или в безсъзнание?
• Уверявайте съзнателния пациент и оценявайте нивото му на съзнание
• Помислете за позицията на пациента
• Достъп и наблюдение на Airways.
• Breathing Circulation
• Бихте Dкилими помогне?
• Забележете времето

Оценка, мониторинг и управление на дихателните пътища, дишането, кръвообращението и обмислянето на прилагането на лекарства са общи елементи в грижата за остра болен пациент.

Полезно е да се направи преглед на някои основни физиологични показатели, които са от значение за управлението на спешни медицински ситуации.

Това ще помогне за оценяването на това, как сърдечно-съдовата и дихателната системи са сложно свързани и позволяват на всички тъкани и органи да останат добре перфузирани и оксигенирани. Това също обяснява защо позицията на пациента е важна и как лекарствата могат да бъдат полезни.

Кислород, което е от съществено значение за поддържането на човешкия живот, се вдишва в дихателния тракт и се абсорбира през алвеоларните мембрани на белите дробове. Богатата на богата на оксихемоглобин кръв след това се разпределя между всички тъкани на тялото, поради натиска, предизвикан от свиването на сърцето. Венозната циркулация връща деоксигенираната кръв към белите дробове, през дясната страна на сърцето. За да се поддържа сърдечната продукция, кръвта трябва непрекъснато да тече във верига - този поток може да бъде прекъснат при спешна медицинска помощ. Ако кръвта се "обединява" извън централната циркулация (например в краката), това ще намали ефективно връщането на вените, което води до спад на сърдечната продукция и кръвното налягане

В резултат на това има намаляване на количеството на кислородната кръв, достигаща до мозъка и резултата церебрална хипоксия (ниска концентрация на кислород в мозъка) ще доведе до загуба на съзнание и колапс. Тази промяна в положението на жертвата, причинена от колапса на пациента, трябва да помогне за връщането на вените и да подобри церебралния кръвен поток и да позволи възстановяване

Венозното връщане и мозъчният кръвоток се подобряват не само чрез лежането на пациента (както при обикновени припадъци), но и чрез възстановяването на лекарствата. Пример, при който обемът на циркулиращата кръв е намален е анафилаксия, При анафилаксия може да възникне периферна вазодилатация като последица от алергичната реакция, а капилярите също пропускат течност в тъканите. Тези две действия водят до намаляване на циркулиращия кръвен обем, което може да доведе до колапс на кръвообращението. Това може да бъде поправено с лекарства и подмяна на венозна течност. Първият наркотик, който може да помогне за възстановяване на кръвообращението, е адреналин (епинефрин); това причинява вазоконстрикция и стимулира сърцето да бие по-бързо и с по-голяма сила. По време на спешни случаи също е важно циркулиращата кръв да е богата на оксихемоглобин, поради което прилагането на кислород трябва да се обмисли при всички спешни медицински ситуации. Когато пациентите имат проблеми с дишането поради стесняване на бронхиалните дихателни пътища, както при астма, вдишван салбутамол трябва да се прилага, защото причинява бронходилатация. Някои медицински състояния ще наложат администриране на лекарства да коригира метаболитния дисбаланс и да подобри стабилността на пациента; глюкоза и гликоген са примери за това при пациент с ниска кръвна захар.

 

Пример: медицински спешни случаи в съвременната стоматология

Медицински извънредни ситуации се срещат рядко в практиката на стоматологията. Въпреки това хигиенистите и терапевтите имат задължението да гарантират, че имат подходящите знания намлява умения да се Диагностика намлява управление на често срещаните медицински спешни случаи, които могат да се срещнат в денталната практика. Зъбните хигиенисти и терапевти трябва да могат да разпознаят, когато пациентите са твърде болни, за да получат стоматологично лечение и когато трябва да бъде призована експертна помощ. Те трябва да са запознати с местоположението, подготовката и администрирането на извънредни ситуации оборудване и наркотици. Авторите смятат, че хигиенистите и терапевтите трябва да бъдат обучени да използват следните лекарства: кислород, адреналин, глюкоза, глюкагон, мидазолам, глицерил тринитрат аспирин и салбутамол. Те трябва редовно да актуализират своите знания и да усъвършенстват своите умения чрез сценарий обучение с всички членове на денталния екип; обучените колеги са безценен ресурс при всяка криза.