Централен венозен катетър (CVC): поставяне, управление и насоки

Централният венозен катетър (CVC) е медицинско устройство, което се вкарва в една от централните вени (субклавиална, феморална или вътрешна югуларна вена)

Катетърът е дълга, тънка, твърда или гъвкава тръба от различни материали, дълга около 20 сантиметра и няколко милиметра в диаметър.

Централен венозен катетър: защо се използва?

CVC е много полезен за всички ситуации, в които искате да поставите вещество в кръвта.

Типични примери са вливането на течности (физиологичен разтвор, лекарства...) и тоталното парентерално изкуствено хранене, при което хранителните вещества се въвеждат в тялото, „заобикаляйки” храносмилателната система.

В частта на катетъра извън кожата са предвидени пътища за достъп за различни видове инфузия (тези пътища обикновено имат диференциран лумен между тях и са независими един от друг).

Кога да предпочетем централен венозен катетър пред периферен?

Венозен катетър може да бъде поставен не само централно, но и периферно, евентуално, при което обикновено се поставя в повърхностна вена на ръката (главна, средна, базилична, радиална, улнарна).

Има няколко причини, поради които лекарят може да използва централен път за достъп вместо по-малко инвазивния периферен път.

Като цяло, централният път се предпочита, когато се планира дългосрочна терапия: централният венозен катетър всъщност може да остане на място за дълго време, по-дълго от периферния катетър.

Типичен пример е тоталното парентерално хранене, при което централният венозен катетър остава на място за дълги периоди.

Централен венозен катетър: какви са предимствата?

Предимствата на поставянето на CVC се отнасят главно до възможността да се осигури прилагане на лекарства, течности или лекарства при пациенти, които се нуждаят от тях (пациенти, които се нуждаят от прием на лекарства за дълги периоди от време, например, или които се нуждаят от парентерални хранителни терапии) .

Как се извършва поставянето на централен венозен катетър?

  • пациентът подписва информирано съгласие;
  • мястото на поставяне на катетъра се обръсва;
  • пациентът седи на креватчето в ангиографската стая;
  • интервенционният рентгенолог изследва интересната вена с ултразвуков скенер и пристъпва към локална анестезия;
  • все още под ултразвуково наблюдение, лекарят достига до централната вена с игла-канюла, в която е поставена тънка тел, която ще служи като водач за плъзгане на катетъра;
  • след поставяне се прави рентгенова снимка, за да се провери правилното му местоположение.

Поставянето на CVC трябва да се извършва в стерилна среда.

Поставяне на централен венозен катетър: колко време отнема?

Общо процедурата отнема около 15 минути.

Централен венозен катетър: как се подготвяте за него?

Освен ако лекарят не е препоръчал друго, няма специални правила за подготовка.

Болезнено или опасно ли е поставянето на централен венозен катетър?

Поставянето на централен венозен катетър се извършва под местна анестезия и не се счита за болезнена процедура.

Опасно ли е поставянето на CVC?

Поставянето на CVC се извършва под местна анестезия и не се счита за рискова процедура, ако се извършва от опитен персонал и в стерилна среда.

Въпреки това могат да възникнат някои усложнения.

CVC: рискове и усложнения

Основните усложнения, свързани с поставянето на катетър, са инфекции - катетърът осигурява директен достъп до микроби, които от външната среда могат да влязат във венозната циркулация и следователно в тялото - и оклузии, поради евентуално образуване на лекарствени утайки или съсиреци в катетъра .

Когато катетърът се вкара в субклавиалните вени, в много редки случаи може да се срещнат усложнения, засягащи белия дроб, особено колапс (пневмоторакс).

И накрая, ако катетърът не е поставен правилно, могат да възникнат механични усложнения като защипване или смачкване на част от катетъра или разкъсване на самия катетър.

Централен венозен катетър: противопоказания

Конкретни противопоказания за поставяне на централен венозен катетър съществуват за лица, страдащи от проблеми, свързани със съсирването на кръвта, пациенти, лекувани с антикоагуланти, и лица със сърдечно-съдови заболявания, диабет или хипотония.

Тъй като поставянето на катетър се извършва под радиологичен контрол, бременните жени не могат да се подлагат на този вид лечение.

Особено внимание трябва да се обърне на лица със свръхчувствителност или алергия към контрастното вещество, използвано за наблюдение на поставянето на катетъра, което се извършва под радиологично наблюдение.

Home CVC: управление и последващи действия

Управлението на централния венозен достъп може да се извърши и у дома, като се обърне внимание на точката на вмъкване.

Важно е да имате стерилни ръкавици и марля, физиологичен разтвор, антисептични почистващи препарати и лейкопласт, за да покриете както точката на поставяне на централния венозен катетър, така и папийонката, която прикрепя катетъра към кожата.

Подновяването на превръзката се препоръчва на всеки 48/72 часа с пореста мазилка или 5/7 дни с прозрачна пластмасова мазилка и във всеки случай, когато мястото на поставяне е мръсно или влажно.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Дълбока венозна тромбоза на горните крайници: как да се справим с пациент със синдром на Paget-Schroetter

Транскатетърна аблация: какво представлява и кога да се използва

COVID-19, Открит механизмът на образуване на артериални тромби: Проучването

Честотата на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) при пациенти с MIDLINE

Covid-19 носи риск от образуване на кръвни съсиреци (церебрална венозна тромбоза CVT) в пъти по-висок, отколкото при настоящите ваксини

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и