Компресия на гръдния кош LUCAS: Сърдечно-дихателният арест може да засегне всеки, навсякъде и по всяко време. Всяка година в Европа се лекуват от 17 до 53 извънболнични кардиореспираторни арести (CRP) на 100,000 XNUMX жители

Оцеляването и качеството на живот на пациент, който е претърпял CPA в извънболнична обстановка, е тясно свързана с времето за реакция и качеството на маневрите за кардиопулмонална реанимация (CPR), които се извършват.

Европейският съвет по реанимация (ERC) препоръчва извършването на висококачествени компресии на гръдния кош с възможно най-малко прекъсвания.

Спасител може да извърши качествени маневри през първите 2 минути; тяхната ефективност намалява с времето с 4.5 .

ДЕФИБРИЛАТОРИ И ГРЪДНИ КОМПРЕСОРИ, ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА EMD112 НА EMERGENCY EXPO

През годините са разработени няколко механични компресорни устройства за гръдния кош, включително LUCAS TM 2 (система за сърдечна помощ на университета в Лунд)

LUCAS TM 2 е устройство, предназначено да осигури висококачествени компресии на гръдния кош, с допълнителната полза от освобождаването на спасител.

Разбира се, като машина, тя е имунизирана срещу стрес и умора, осигурявайки оптимални компресии на гръдния кош по време на реанимацията.

В сравнение с ръчната CPR, това устройство подобрява няколко параметъра, като стойността на издишания CO 2 7 или мозъчния кръвен поток 8,9, без да се наблюдават допълнителни щети, свързани с използването му 10 .

Сравнително лекото му тегло (7.8 кг) го прави идеално устройство за лечение на пациенти, претърпели внезапна смърт в извънболнична среда.

LUCAS TM 2 се основава на бутален механизъм с вендуза, разположена в центъра на гръдния кош, приблизително там, където ще бъде разположена петата на ръката

Устройството упражнява силата, необходима за компресиране на гръдния кош с приблизително 5.2 см със скорост от 102 компресии в минута и благодарение на своята вендуза активно декомпресира гръдния кош, генерирайки механизъм за помпа за гърдите.

Буталото получава енергия от акумулаторна литиево-йонна батерия, разположена в горната му част, с автономност от приблизително 45-50 минути, което се отразява от индикатор, разположен до ръчното управление, с три светодиода, които се изключват при изтощаване на батерията ниско, последният светва оранжево, когато батерията е близо до изтощаване (фиг. 1).

Батерията може да се зарежда при работещо устройство с помощта на 220 V зарядно устройство, което се доставя стандартно с устройството, така че обикновено не се изисква допълнителна батерия.

Ако батерията трябва да бъде сменена, устройството съхранява параметрите, на които е настроено, за 60 секунди, след което време LUCAS TM 2 ще се рестартира, когато бъде поставена новата батерия.

LUCAS TM 2 не изисква никаква специфична поддръжка, въпреки че се препоръчва годишен сервиз

Устройството има степен IP 43, съгласно IEC 60529, работната му температура е между 0 и 40 °C и температурата на съхранение е между 0 и 70 °C.

LUCAS TM 2 има вграден вентилатор, който се активира за охлаждане на устройството при повишаване на температурата поради непрекъсната работа, без устройството да повишава значително външната си температура.

Използването на това устройство е показано при пациенти, които са преминали CPA, където са показани CPR маневри, както за лечение на CPA на мястото, където се е случило, така и за прехвърляне на пациента в болница в потенциално опасни ситуации. обратими, нелечими в амбулаторни условия.

В допълнение, той се използва при преместване в болница на пациенти, които не са преживели извънболнична CPA и които биха могли да бъдат потенциални донори в асистолия, за извършване на компресия на гръдния кош по време на трансфера в болница и има редица катетеризации лаборатории, които го използват за извършване на компресия на гръдния кош по време на сърдечна катетеризация при пациенти с CPA, вторичен след инфаркт на миокарда.

Уредът е подходящ за пациенти, които имат гръден кош с предно-заден диаметър между 17 и 30.3 см и ширина под 45 см, без ограничения в теглото, което включва над 95% от възрастното население и повечето подрастващи.

Може да се използва и при бременни жени.

След като се потвърди, че пациентът е в CPR, започват CPR маневри.

Един от тримата членове на екипажа е отговорен за подготовката на LUCAS TM 2 чрез натискане на бутона за захранване, когато го изваждате от чантата.

След като са подготвени, маневрите се спират и жълтата таблетка с формата на банан се поставя внимателно под пациента, като се позиционира, докато горният ръб е под мишниците (фиг. 2 и 3).

Компресиите на гръдния кош продължават, докато се подготвя горната част на LUCAS TM .2

От горната част на устройството издърпайте пръстените на страничните рамена, за да отключите ключалките.

Първо, куката, която е най-близо до реаниматора, се закача и, ако е необходимо, прекъснете отново маневрите за реанимация, за да завършите куката от другата страна.

Проверете дали двете страни са здраво закрепени, като издърпате нагоре веднъж.

След включване уредът остава в положение “РЕГУЛИРАНЕ” и с два пръста позиционирате вендузата в конкретната точка на компресия (фиг. 4).

След като се провери правилното позициониране, е необходимо да се натисне бутон 2, който фиксира буталото в желаната позиция, а след това бутон 3, който стартира компресията.

Този бутон има две опции в зависимост от това дали пациентът е вентилиран с изолиран дихателен път („непрекъснато“) или не („30:2“).

Когато пациентът се вентилира с реанимационна торбичка и канюла на Guedel, или супраглотичен апарат (ларингеална маска, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 остава в режим 30:2.

На всеки 30 компресии устройството спира за 4 секунди, за да позволи двете вентилации.

Ако решите да интубирате пациента чрез ларингоскопия или чрез маската Fastrach ® (маневрата трябва да се извърши без спиране на компресията), след като сте интубирани, ще натиснете бутона за непрекъснати компресии, без да е необходимо да спирате LUCAS TM2 и той ще работи през цялото време на повторното стартиране.

Само бутонът за пауза ще бъде натиснат за анализ на ритъма, или с автоматизиран външен дефибрилатор, или с ръчен дефибрилатор, и проверка на импулса, ако е необходимо, чрез продължаване на компресията веднага след анализа, дори ако дефибрилация е показано.

Едно от големите предимства на LUCAS TM 2 е, че пациентът може да бъде дефибрилиран, без да се налага спиране на гръдните компресии, което подобрява скоростта на възстановяване на спонтанната циркулация от дефибрилация11.

Ако решите да прехвърлите пациента по време на реанимационния период, когато устройството работи, трябва да държите пациента възможно най-хоризонтално.

LUCASTO2 има каишка, която се прикрепя към устройството и минава зад тази на пациента шия, което предотвратява придвижването на устройството към корема при накланяне на пациента чрез повдигане на главата.

Най-добрият вариант обаче е пациентът да се държи в хоризонтално или почти хоризонтално положение, тъй като изместването на буталото по време на операцията може да нарани пациента.

Веднъж в линейка, устройството не се нуждае от специфично фиксиране, тъй като е прикрепено към пациента (фиг. 5), който трябва да се държи по стандартен начин с фиксиращите ленти на носилката.

LUCAS TM 2 беше тестван в краш тест с линейка при 30 км/ч без устройството да се отделя от пациента

При шофиране на линейката е необходимо само спазването на минималните правила на транспортната патофизиология, известни на всички спешни медицински техници.

Използването на устройството LUCAS TM 2 се разпространи по целия свят след пускането на първата му версия (с газ под налягане) през 2002 г.

Днес лаборатории за спешна помощ, спешни служби и хемодинамика по целия свят, от Съединените щати до Катар и в цяла Европа го използват.

В Испания използването му е обобщено до системите за спешна помощ, въпреки че Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) и SUMMA в Мадрид са пионер в използването му, първоначално като компресор на гърдите в програми за дарения. И Mateos et al от SUMMA, и Carmona et al от SEM са публикували в научни списания за употребата му, както в програми за асистолно дарение, така и при пациенти, подложени на CPR 9,12-4.

В момента в Испания и Европа се провеждат няколко клинични проучвания за оценка на ефективността на LUCAS TM 2.

В заключение, устройството LUCAS TM 2 е компресор за гръдния кош, който ви позволява да извършвате качествено CPR в различните ситуации, които могат да възникнат по време на спиране на сърцето.

Лесен за инсталиране и боравене, употребата му е широко разпространена от въвеждането му през 2002 г. в целия свят с обещаващи резултати.

Библиография

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli aresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Ръководство за редакция за 2010 г. Сезон 1. Рианимация. 2010 г.; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Аштън А, МакКлъски А, Гуиннут CL, Кийнан АМ. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne продължава за 3 минути. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automata e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compresion-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante rearte cardio (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali или eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arento cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Продайте R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi pronienti da donori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Анализ на quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraopedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS®) в un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Каква е разликата между CPR и BLS?

CPR на трупове за оценка на супраглотичните дихателни пътища при отрицателно вътреторакално налягане

Източник:

TES