Като цяло AED може да се използва без никакъв риск. Но сигурни ли сме, че е безопасно, независимо от околната среда? Enrico Baldi, лекар в Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia и квалифициран по кардиология, написа статия за аргумента, публикуван от Официалния вестник на Европейския съвет за реанимация.

В повечето ситуации е лесно да се определи дали е възможно да се използва AED без никакъв риск. Както и да е, всеки инструктор по CPR/AED знае, че неспециалистът може да се съмнява дали AED може да се използва безопасно в определени ситуации.

AED в конкретна среда: интересен преглед

Тъй като започнахме нашата дейност по разпространяване на знания за CPR / AED, чухме изключителна вариабилност на отговорите от инструктори от различни центрове за обучение, когато участник пита как да използва AED в ситуации, които се отнасят до сняг, дъжд, мокър под и други.

За да помогнем на инструкторите по време на техните курсове, направихме кратка ревизия на литературата за безопасността на AED в определени среди. Ако човек лежи на сняг или лед, е безопасно да се използва AED, тъй като и двете не са добри проводници. Безопасно е и ако човек лежи на метални повърхности, защото позират няма опасност от шок на жертва или спасител.

Най-трудните ситуации за интерпретиране са тези, в които на сцената присъства вода. В литературата има различни препоръки и доказателства за този аспект, така че инструкторите могат да бъдат особено трудни да предложат на хората от хората да простят и уникален начин на действие.

AHA 2010 Насоки

Насоките на AHA 2010 препоръчват, че е разумно да извадите жертвата от водата, преди да поставите подложки за електрод и да опитате дефибрилация (Клас IIb, LOE C), докато Съветът за реанимация в Обединеното кралство съветва, че е безопасно да се използва AED за жертва, която лежи на мокра повърхност и Насоките за ERC не разглеждат тази точка.

Освен това AED произвежда, Zoll и Philips, експериментираха с използването на своите устройства върху вода, стигайки до заключението, че токът, който може да достигне до спасителя, не е достатъчен, за да причини някаква опасност (3V където е симулираният спасител и 12V под симулирания пациент).

Освен това е разумно да се предположи, че дъждовната среда не трябва да представлява допълнителни рискове за операторите, тъй като проводимостта на дъждовната вода е по-малка от водата в басейна.

В литературата има независимо проучване, проведено от Lyster T. et al., Което демонстрира, използвайки сурови пуйки, лежащи на вода в басейна и на солена вода, че максималният ток, който достига до симулирания оператор на 15 см от симулираните пациенти, е 30V , по-ниски от допустимите от стандартите за безопасност и е малко вероятно да бъдат опасни.

AED в определена среда: доказателства

Обобщавайки, в днешно време има доказателства, че използването на AED във влажна среда (като стъпка след дъжд, локва или мокър под) е безопасно и че няма опасност за пациента, ако процедура за безопасност се извършва (самозалепващите се подложки се прилагат правилно, няма директен контакт между потребителя и жертвата и няма вода между подложките).

Във връзка с това ние смятаме, че е разумно да предложим на хората, които се грижат за отстраняване на жертвата от вода, ако това може да стане за по-малко от 10 секунди, но така или иначе да се използва AED, ако пациентът не може да бъде преместен. По същия начин, в дъждовна среда, спасителите могат да използват AED, освен ако дъждът не е достатъчно силен, за да не си позволи да поддържа сухи гърди.

Въпреки това се надяваме, че в близко бъдеще може да има допълнителни доказателства, които могат да засилят тези, които вече представят литература, и че в следващите насоки ще има ясно и недвусмислено указание за спасителите по този въпрос.