Спасяване на хеликоптери в Ломбардия: основните характеристики на хеликоптерите, използвани в операциите на HEMS
Спасителни и хеликоптерни спасителни операции в региона на Ломбардия: Д-р Анджело Джупони разговаря с Emergency Live и обяснява причините за избора на хеликоптерите H145 Airbus и W139
Регионът Ломбардия винаги е бил съвършенство в света на спасяването и хеликоптерното спасяване.
Д-р Анджело Джупони, директор на SC Elisoccorso, ни разказва как спасителната система се е променила през годините и какви характеристики правят хеликоптера в Ломбардия подходящо средство за спасяване с хеликоптери.
Д-р Джупони, AREU Ломбардия винаги е била съвършенство в италианското спасяване. Трябва обаче да се каже, че през повечето време гражданинът вижда само линейките, които профучават. Бихте ли искали да ни кажете, предвид богатия ви опит, какви са силните страни на системата 118, към която принадлежите?
„Основното предимство на регионалната система на Ломбардия с AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), която отговаря за координирането на цялата спасителна служба, идва от факта, че тя е единен орган за вземане на решения и следователно решенията и организациите, идентифицирани от управлението се прилага в целия регион.
Докато преди създаването на AREU на регионалната територия имаше 12 оперативни центъра и 12 провинциални 118 служби, всяка от които можеше да има свои собствени правила, с раждането на AREU се създаде система, т.е. единна система, която решава и издава директиви и документи, валидни за всички превозни средства и персонал, работещ за тази структура.
От създаването на AREU въведохме и еднакви курсове за обучение за всички (от доброволец през медицинска сестра до лекар, който в почти всички случаи е анестезиолог-реаниматор), повтарящи се проверки с определени стандарти и едни и същи методи на работа .
И тук намалихме броя на оперативните центрове от 12 на 4, които вече се превърнаха в операционни зали; Създаден е тел. 112 с три регионални центъра, които сортират обажданията на гражданите, като ги насочват към органа, който е посочен като терминал на молбата на гражданите.
Друго важно нещо е въвеждането на превозни средства за медицински сестри: регионът на Ломбардия не е въвел линейки но машини, които се наричат MSA1 (усъвършенствано спасително превозно средство, в което 1 показва наличието на една професионална фигура, а именно медицинската сестра).
Това са медицински сестри, които преди извършване на тази дейност трябва да преминат курс и да получат лиценз.
След като са получили тази квалификация, те имат правомощието върху 14 патологии самостоятелно да прилагат алгоритмите за вземане на решения.
Те имат възможността да направят първата стъпка, след което трябва да се свържат с операционните зали, където винаги присъства лекар (както е споменато, обикновено реаниматорите анестезиологи), които след това дават показанията и терапевтичните предписания, а медицинската сестра на място може да продължи с терапията както е предписано от лекаря.
Тези 14 алгоритма позволяват на медицинската сестра да започне незабавно определени маневри и да използва определени животоспасяващи лекарства.
Това беше голямата стъпка, която означаваше, че в допълнение към основните и медицински превозни средства MSA2 с реанимационния анестезиолог и медицинската сестра (което беше настройката, която регионът Ломбардия имаше преди), тези нови модерни превозни средства с професионални медицински сестри, квалифицирани в бяха въведени алгоритми за грижа.
В допълнение към това бяха добавени петте регионални хеликоптера, които допълват пътното спасяване.
Те също се движеха според показанията на болницата, в която са базирани съответните им бази, докато сега са базирани на регионална система и следователно оперативните индикации и всичко, което беше казано преди за превозните средства, се отнася и за пет хеликоптера.
Две години след избухването на пандемията Ломбардия беше протагонистът на първия случай и следователно предшественикът на процедурите и протоколите: какво ви остави това преживяване и как промени начина на предоставяне на спасяване?
„През първите два месеца на първата вълна бях директор на 118 спешни служби в Бергамо.
Имам изключително лоши спомени от този период, хиляди и хиляди хора загинаха сред моите хора, много повече, отколкото ни казва официалната статистика.
Но видях и неща, които не съм очаквал да видя. Виждал съм доброволци, които пристигат от цяла Италия, за да ми подадат ръка, като се предоставят напълно на разположение, прекарвайки цели дни, работещи 24 часа в денонощието.
Виждал съм спасители никога да не отстъпват, дори и в онези времена, когато имат постоянно снабдяване с ЛПС (лични предпазни оборудване) беше много трудно нещо за правене и трябваше да се справите някак си.
Виждал съм лекари и медицински сестри, които вече не си броят часовете и остават в болницата, на гарата и в превозните средства за времена, които биха били немислими в „мирно време“.
Видях невероятна подкрепа от цялото население. Видях хората да се държат като членове на общност: всеки се подкрепяше и си подаваше ръка, когато беше възможно и доколкото можеше.
В района на Бергамо AREU успя да ни осигури 93 линейки на дневна база, като се има предвид, че по това време провинция Бергамо работеше с 20/25 линейки като стандарт.
Бърза помощ означаваше персонал, всички хора, които идваха извън провинцията, на които трябваше да даваме сън и храна.
Някои ресторанти, въпреки че бяха затворени и без наша молба, приготвиха ястия и ги донесоха като подарък на AAT в Бергамо, по същия начин хотелите предоставиха безплатно стаи за спасителите, които бяха там, за да помогнат.
В продължение на два месеца помагането на другите се превърна в норма, независимо от работата, която върши и следователно от това какво може да осигури.
Ковидът остави богат опит и знания на всички нива.
Повиши осъзнаването, че много често правим това, което правим твърде лекомислено и тогава тази лекота не би могла да съществува: повиши нивото на внимание към собствената безопасност при извършване на спасителна работа.
Нещото, с което аз и президентите на спасителните асоциации в Бергамо се гордеем най-много е, че през тези два месеца, когато всичко се случи, много малко спасители се разболяха, въпреки факта, че те бяха хора, които влизаха в домовете си, когато се знаеше малко или нищо. относно Ковид.
Това означава, че те започнаха да разбират важността на ЛПС и необходимостта да ги използват добре, за да защитят собственото си и здравето на другите.
Поддържането на спасителна система, като същевременно предотвратява разболяването на нашите доброволци: това е едно от най-големите удовлетворения, които аз и тримата президенти на провинциалните асоциации смятаме, че сме донесли у дома.
Продължаваме обаче да говорим по-конкретно за спасяването с хеликоптери. Какво, ако трябва да го обясните на обикновен гражданин, основните функции, изпълнявани от хеликоптера в AREU Lombardy?
„Хеликоптерът е едно от наличните средства на регионалната шахматна дъска.
Това е линейка, медицинско превозно средство, което лети. Възможността за летене означава по-голяма скорост на движение в градска или пътна среда и способност за достигане на недостъпни зони, които иначе не биха били достигнати от пътни превозни средства.
Хеликоптерите в регион Ломбардия имат за задача да извършват същите спасителни дейности, които имат други съвременни транспортни средства, и следователно да извършват както първични интервенции, така и, ако е необходимо, вторични интервенции.
Основната цел в нашия район е да направим хеликоптера превозно средство, използвано предимно за първични спасителни операции.
Всъщност в Ломбардия първичните интервенции сега представляват над 90% от дейността, извършвана средно от хеликоптер: този процент е намален само за хеликоптера, работещ от базата Кайоло (SO).
Това е така, защото провинция Сондрио е много обширна (на север, надлъжни граници от изток на запад) и има болнична мрежа, която не разполага с всички високи специалности.
Поради тази причина е необходимо гражданите, страдащи от определени патологии, да бъдат превозвани с хеликоптер до някои от другите провинции, където предлагането на болнични специалности е много по-голямо.
Броят на интервенциите почти се е удвоил през последните няколко години: докато през 2016/2017 г. е имало около 3200 интервенции годишно, днес те са почти 6000.
Това е така, защото хеликоптерът сега се използва като допълнение към пътното спасяване и се изпраща едновременно с тези в ситуации, когато се предполага, че поради разглежданата патология болницата, която е най-подходяща за лечение на този проблем, не е тази, близка до събитието, но се намира на значително разстояние: в този случай пациентът може да стигне до болницата за по-малко време.
Нещо повече, през периода на Covid, когато болничната мрежа в Ломбардия се срива, ние започнахме да превозваме пациенти с Covid с хеликоптери до болници в цяла Италия.
Това стана възможно благодарение на хеликоптера на Комо, който по силата на вътрешната си структура позволи на полетния екипаж да бъде физически отделен от медицинското отделение, като по този начин защити пилотите.
Освен това, концентрирайки дейността само върху 1 от 5-те регионални хеликоптера, успяхме да съсредоточим оперативния капацитет и познанията по транспортни проблеми (самозащита, как да използваме ЛПС, клинично управление на пациенти и т.н.) върху по-малък брой на медицински персонал, като по този начин се постига по-висока производителност.
Говорейки за спасяване, какви са техническите характеристики, които правят конкретен модел хеликоптер подходящ за хеликоптерно спасяване?
„Regione Lombardia използва два модела хеликоптери, които са H145, произведен от Airbus, и AW139, произведен от Leonardo.
Това са машини, които си вършат работата много добре и малко или много имат сходни характеристики.
Или по-скоро и двата модела притежават онези качества, които им позволяват да извършват добре спасителната работа с хеликоптер.
На първо място, от техническа гледна точка, способността да се оперира от равнините до планините е основна за нашия регион, тъй като целият флот е разположен във всеки регионален район.
Освен това превозните средства трябва да бъдат бързи, мощни и способни да достигнат до всяка област своевременно.
Те трябва да разполагат с санитарен ван, който може да побере пациента, персонала, както и цялото оборудване, необходимо за оказване на помощ.
Те трябва да са надеждни и преди всичко да нямат технически проблеми, които често го правят неработещи.
Хеликоптерът трябва да е готов: когато е необходимо, пилотът трябва да е включен съвет и аз като лекар трябва да съм сигурен, че ще излетим след кратко време.
Хеликоптерите също трябва да имат добра маневреност, защото работим в равнините, но също и в населени места и в долини, които често са много тесни, така че хеликоптерът трябва да може да работи в ограничени зони.
И тогава изборът, който направихме, е да изберем превозно средство, което, ако е необходимо, има по-голяма автономност на полета.
Това е така, защото в случай на транспортиране на пациенти извън региона, трябва да можем да правим дори много дълги пътувания без междинни спирки за зареждане с гориво.
Така че по-голямата машина, AW139, има по-голям работен обхват от другата и затова се използва в тези случаи.
Другият, Airbus H145, е по-малък и малко по-пластичен, той също има високо съотношение мощност/тегло и така изборът за позициониране на по-малката машина, например, в провинция Сондрио, която е затворена между Алпийската дъга и Предалпската дъга улесняват планинските спасителни дейности, точно както позиционирането на една и съща машина в гъсто населени райони прави необходимото намиране на по-малко място за кацане, улеснявайки спасителните действия.
Вашите регионални съседи в Трентино-Алто Адидже наскоро закупиха pentapala H145 и забелязах положителна оценка за него: бихте ли искали да обясните защо този технически аспект прави работата на машината по-добра?
„Не го знам директно от това, че съм работил върху него, а само от това, че съм летял с него: правилната оценка на машината, независимо от техническите характеристики, заявени от производителите, вярвам, че може да бъде изразена само след като съм я използвал в района, в който работи.
Със сигурност тази машина може да бъде още една стъпка напред в сравнение с машината, която познаваме добре, H145 D2, използвана в региона на Ломбардия.
Това е потенциално по-лека машина и следователно увеличава съотношението мощност/тегло, което я прави още по-ефективна при спасителни операции на височина.
От механично-конструктивна гледна точка те са сменили основния роторен блок от твърд ротор на ротор със съединения от неметален материал.
Това абсорбира вибрациите: детайл, който е особено важен за пациенти, които например имат фрактури на костите (при които болката се влошава от триенето) и за медицинския персонал, който трябва да използва електромедицинско оборудване на борда (отсъствието на вибрации води до повече надежден резултат).
И накрая, лекото тегло на хеликоптера позволява по-голям капацитет на гориво, като по този начин увеличава автономността на полета на превозното средство: възможността за извършване на няколко последователни операции, без да е необходимо да губите време за зареждане с гориво, не е нищожен подвиг.
Това са най-общо казано големите предимства на D3 пред D2.
Прочетете още:
HEMS И MEDEVAC: Анатомични ефекти от полета
Новият Airbus H145 се изкачи на планината Аконкагуа, 6,962 XNUMX м ALS
Airbus Helicopters поставя нов етап от качеството и опита на италианския пазар HEMS
HEMS / френската Sécurité Civile ще разшири флота с два Airbus H145
MEDEVAC С италиански армейски хеликоптери
Когато спасяването идва отгоре: Каква е разликата между HEMS и MEDEVAC?
HEMS, Какви видове хеликоптери се използват за спасяване на хеликоптери в Италия?
HEMS, Airbus BK117-D3 Pelikan 3 с пет остриета направи своя дебют в Южен Тирол
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega поръчва девет самолета Airbus H145 с пет остриета