HEMS и MEDEVAC: Анатомични ефекти от полета
Психологическите и физиологичните стресови фактори на полета имат много ефекти както върху пациентите, така и върху доставчиците. Този раздел ще прегледа основните психически и физически стресови фактори, общи за полет и ще предостави основни стратегии за работа около и чрез тях
Стресори на околната среда по време на полет
Намаленото парциално налягане на кислорода, промените в барометричното налягане, температурните промени, вибрациите и шумът са само няколко стресови фактори от полет в самолет.
Ефектът е по-разпространен при самолети с роторно крило, отколкото при самолети с фиксирано крило. От преди излитане до след кацането, телата ни са подложени на повече стрес, отколкото предполагаме.
Да, усещате тази турбуленция, докато се изкачвате над билото или през воден път.
Все пак стресовите фактори, за които не обръщаме много внимание, могат да окажат значително влияние не само върху тялото ви, но и върху когнитивните ви способности и критичното мислене.
Следните са основните стресови фактори на полет:
- В летателната медицина непрекъснато настъпват термични промени. Ниските температури и значителната топлина могат да натоварят тялото и да увеличат нуждата от кислород. За всеки 100 метра (330 фута) увеличение на надморската височина има 1 градус по Целзий намаляване на температурата.
- Вибрациите създават допълнителен стрес върху тялото, което може да причини повишаване на телесната температура и умора.
- Намалена влажност е налице, когато се отдалечавате от земната повърхност. Колкото по-висока е надморската височина, толкова по-малко е влажността на въздуха, която с течение на времето може да причини напукване на лигавиците, напукани устни и дехидратация. Този стрес може да се усложни при пациенти, получаващи кислородна терапия или вентилация с положително налягане.
- Шум от самолета, оборудване, а пациентът може да бъде значителен. Средното ниво на шум на хеликоптер е около 105 децибела, но може да бъде по-високо в зависимост от типа самолет. Нива на звука над 140 децибела могат да доведат до незабавна загуба на слуха. Продължителните нива на шум над 120 децибела също ще доведат до загуба на слуха.
- Умората се влошава поради липса на спокоен сън, вибрации на самолета, лоша диета и дълги полети: 1 час или повече в самолет с роторно крило или 3 или повече часа в самолет с фиксирано крило.
- Гравитационните сили, както отрицателни, така и положителни, причиняват стрес върху тялото. Този стрес е само малка досада за повечето. Въпреки това, острите състояния се влошават при критично болни пациенти с намалена сърдечна функция и повишено вътречерепно налягане с гравитационните ефекти от излитане и кацане и внезапни промени в полета, като загуба на височина поради турбуленция или внезапни завои.
- Трептене на световъртеж. Фондацията за безопасност на полетите определя световъртежът като „дисбаланс в активността на мозъчните клетки, причинен от излагане на нискочестотно трептене или мигане на относително ярка светлина“. Това най-често е резултат от слънчева светлина и завъртане на роторните перки на хеликоптер и може да засегне всички в самолета. Симптомите могат да варират от гърчове до гадене и главоболие. Хората, които имат анамнеза за припадъци, трябва да бъдат особено бдителни, ако работят с роторно крило.
- Горивните пари могат да причинят гадене, световъртеж и главоболие при значителна експозиция. Внимавайте за местоположението си на пистата или хеликоптерната площадка по време на зареждане на самолета.
- Времето причинява предимно проблеми с планирането на полета, но може да доведе и до здравословни проблеми. Дъжд, сняг и светкавици могат да причинят опасности, докато сте на сцената или се подготвяте за полет. Крайностите в температурата и преовлажняването на дрехите също могат да допринесат за стреса.
- Тревожността от обаждането, времето за полет, докато се грижите за болен пациент, и дори самият полет могат да причинят ненужен стрес.
- Нощното летене е по-опасно поради ограничената видимост дори с помощта на очила за нощно виждане (NVG). Това изисква постоянна ситуационна осведоменост, което може да увеличи умората и стреса, особено на непознат терен.
Лични и психологически стресори: Човешките фактори влияят на толерантността към стресовите фактори при полет
Мнемоничният IM SAFE обикновено се използва за запомняне на неблагоприятния ефект от бягството върху пациентите и доставчиците.
- Болестта е свързана с вашето благополучие. Отиването на работа болен значително ще добави стрес към вашата смяна във въздуха и ще компрометира качеството на грижите, които предоставяте, и безопасността на екипа. Лекарят трябва да ви разреши да се върнете да летите.
- Лекарството може да причини някои нежелани странични ефекти. Познаването на това как предписаното ви лекарство ще взаимодейства със ситуациите по време на полет е от съществено значение и може да направи значителна разлика при борбата със стресовите фактори по време на полет.
- Стресиращи събития в живота като скорошно разпадане на връзката или член на семейството в болницата могат и ще увеличат директно стреса ви на работа. Грижата за себе си е от съществено значение, преди да се грижите за другите в такава натоварена кариера. Ако главата ви не е на правилното място, правилното място за вас не е във въздуха.
- Алкохолът може да бъде отстъпление за някои, тъй като те се сблъскват със стрес по време на работа. Това е временно решение за дългосрочен проблем. Ефектите на алкохола след интоксикация все още могат да намалят ефективността и да доведат до опасения за безопасността, дори ако не сте клинично интоксикирани. Освен това влияе върху способността на тялото ви да се бори с инфекции и болести.
- Умората е резултат от последователни смени и излагане на гореспоменатите стресови фактори, свързани с полета. Знайте своите граници и никога не изисквайте повече, отколкото знаете, че можете да се справите.
- Емоцията е нещо, което всеки се справя по различен начин. Всички имаме емоции и всички ги изразяваме по различен начин в зависимост от обстоятелствата. Знанието как да реагирате емоционално може или да ескалира вече стресираща ситуация, или да я успокои от гняв до скръб. Поддържането на емоциите си по време на полет е не само важно, но и очаквано. Вие сте професионалист и трябва да се държите по този начин, като поставяте екипажа и пациента си над чувствата си.
Пространство и ресурси
За разлика от земята линейка, типичното звено за спешна медицинска помощ на хеликоптер има много малко място, след като всички членове на екипажа са на работа съвет и пациентът е натоварен правилно.
Това само по себе си може да доведе до безпокойство в вече стресова ситуация.
Разбирането на пространствените граници на самолета е важно.
Повечето услуги могат да носят някои от най-модерното оборудване, налично в доболничната обстановка, като лабораторни машини, апарат за вентилация за транспортиране и ултразвук.
Някои дори могат да транспортират пациенти с екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)!
Тези елементи са фантастични активи, но използването им и наблюдението им може да добави стрес към цялото уравнение.
Прочетете още:
MEDEVAC С италиански армейски хеликоптери
Когато спасяването идва отгоре: Каква е разликата между HEMS и MEDEVAC?
HEMS, Какви видове хеликоптери се използват за спасяване на хеликоптери в Италия?