Пиромания: класификация на МКБ-11, причини, симптоми, характеристики, рискове, лечение, лекарства

Пиромания (или „патологично запалване на огън“) е поведенческа зависимост, характеризираща се с интензивна мания за огъня, инструментите, които го генерират (като експлозиви), инструментите, свързани с него (напр. устройства за гасене на пожар) и ефектите, които генерира

В много случаи подпалвачът умишлено подпалва пожари, които могат да бъдат опасни и да причинят щети на хора и/или имущество: в този случай подпалвачът е принуден да понесе престъпните последици от действията си, което може да доведе и до лишаване от свобода.

Терминът „пиромания“ произлиза от гръцките πῦρ (произнася се „pur“, огън) и μανία (произнася се „мания“, мания)

епидемиология

Пиромания е вторият най-разпространен вид палеж.

Пиромания е рядко заболяване с честота под 1% в повечето проучвания; освен това, пироманиаците представляват много малка част от приеманите в психиатричен болници.

Пиромания може да се появи при деца на тригодишна възраст, въпреки че такива случаи са редки.

Само малък процент от децата и юношите, арестувани за палеж, са деца подпалвачи.

Преобладаваща част от индивидите са мъже; 90% от диагностицираните с пиромания са мъже.

Проучване от 1979 г. на Администрацията за подпомагане на правоприлагането установи, че само 14% от пожарите са подпалени от подпалвачи и други с психично заболяване.

Проучване от 1951 г. на Люис и Ярнел, едно от най-големите проведени епидемиологични проучвания, установи, че 39% от тези, които умишлено запалват пожари, са диагностицирани с пиромания.

Класификация на пиромания по МКБ-10

Пиромания е поставена в клас F63 в класификацията на МКБ 10 (10-та международна класификация на болестите, злополуките и причините за смъртта; МКБ означава Международна статистическа класификация на болестите).

Пиромания се нарича „F63.1 – Патологично влечение към палеж“ и се описва като „смущение, характеризиращо се с множество действия на палеж на имущество или други предмети или опити за палеж, които са извършени без никаква очевидна мотивация и ентусиазъм за всичко свързани с пожар и изгаряне.

Това поведение често е свързано с нарастващо чувство на напрежение преди действието и силно вълнение веднага след това.

Класификацията изключва пиромания:

  • при възрастен с диссоциално разстройство на личността (F60.2)
  • като извинение за наблюдение на лице със съмнение за психично разстройство (Z03.2)
  • с отравяне с алкохол или психоактивни вещества (F10-F19)
  • при поведенчески разстройства (F91)
  • при органични психични разстройства (F00-F09)
  • при шизофрения (F20).

Класификация на пиромания по МКБ-11

В последния МКБ-11, който официално влезе в сила на 1 януари 2022 г., пиромания се обозначава с код „6C70“ и се дефинира, както следва:

„Пиромания се характеризира с повтаряща се неспособност да се контролират силни импулси за подпалване, което води до множество действия или опити за запалване на имущество или други предмети, при липса на очевиден мотив (напр. парична печалба, отмъщение, саботаж, политически мотиви, привличане на внимание или признание).

Налице е нарастващо чувство на напрежение или афективна възбуда преди запалване на огъня, постоянно очарование или загриженост за огъня и свързаните с него стимули (напр. гледане на огън, подпалване, влечение към гасене на пожари оборудване) и чувство на удоволствие, вълнение, облекчение или удовлетворение по време и непосредствено след акта на подпалване, наблюдаване на последиците от него или участие в последствията от него.

Поведението не се обяснява най-добре с интелектуално увреждане, друго психично и поведенческо разстройство или интоксикация с вещества.

Класификацията изключва пиромания:

  • при възрастен с диссоциално разстройство на личността (6C91)
  • като извинение за наблюдение на лице със съмнение за психично разстройство (QA02.3)
  • биполярно разстройство тип I (6A60)
  • при шизофрения или друго първично психотично разстройство (6A20-6A2Z)

Защо пироманиаците палят пожари? Причините за пиромания

Малко се знае за причините за пиромания.

Вероятните причини за пиромания могат да бъдат разделени на две основни групи: индивидуални и екологични.

Индивидуални причини

Възможните индивидуални фактори, които могат да причинят или насърчават пиромания, включват:

  • индивидуален темперамент;
  • запознаване с пиромания (братя и сестри или родители с пиромания);
  • възможни неврохимични и генетични предразположения;
  • специфични неврологични състояния като фронтален синдром;
  • психиатрични заболявания;
  • други поведенчески зависимости;
  • пристрастяване към законни и/или незаконни вещества.

Някои медицински изследвания стигат до заключението, че може да има връзка с хипогликемия или намалена концентрация на 3-метокси-4-хидроксофенилгликолова киселина и 5-хидроксииндолоцетна киселина в гръбначен течност.

Прилики са открити и при болни индивиди, като аномалии в нивата на невротрансмитери като норепинефрин и серотонин, които могат да бъдат свързани с проблеми с контрола на импулсите, както и с намалени нива на кръвната захар.

Екологични причини

Факторите на околната среда, които могат да доведат до пиромания, включват:

  • родителска психопатология;
  • липса на бащина фигура;
  • изоставяне от двамата родители;
  • физическа, сексуална или друга травма или насилие, претърпени в ранна възраст;
  • ранен опит за наблюдение на възрастни или юноши, използващи неподходящо огън и/или палене на огън като забавление или облекчаване на стреса;
  • лоши социални умения;
  • невъзнаграждаваща сексуалност;
  • натрупване на психо-физически стрес;
  • усещането, че има някакъв вид дефицит (нисък ръст, чувство за грозно, чувство, че другите не го оценяват, мислене, че имат малки полови органи...).

Децата, които страдат от това разстройство, често имат история на жестокост към животните.

Те могат също така често да страдат от други поведенчески разстройства и да имат нарушения на вниманието и ученето.

ИСКАТЕ ЛИ ДА ЗНАЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА УСТРОЙСТВАТА ЗА АКУСТИЧНА И ВИЗУАЛНА СИГНАЛИЗАЦИЯ, КОИТО СИРЕНА ПОСВЯЩАВА НА БЪРЗИ, ПОЖАРНИ БИГРАДИ И ГРАЖДАНСКА ЗАЩИТА? ПОСЕТЕТЕ НАШИЯ ЩАП НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Симптоми и характеристики на пиромания

Подпалвачът не може да контролира импулса за умишлено палене на огън.

Паленето на огън позволява на подпалвача да почувства еуфория и да облекчи напрежението.

Преди акта на палене на огъня човекът обикновено изпитва напрежение и емоционално натрупване.

Когато е около пожари, човек, страдащ от пиромания, придобива силен интерес или очарование и може също да изпита удоволствие, удовлетворение или облекчение.

Ако огънят не е запален, пироманът изпитва нарастваща тревожност, подобна на симптомите на отнемане.

При „истинския“ подпалвач умишленото палене на огън НЕ се прави за лична, парична, политическа или друга изгода, например за отмъщение или за прикриване на друго престъпление.

Подпалвачът действа за лично удовлетворение, без каквато и да е друга мотивация: в някои случаи е просто удоволствието да види какво причиняват действията им у други хора или да наблюдава поведението, необходимо за гасене на пожарите, които разпалват; понякога има удоволствието да четеш за действията им във вестници или да чуеш за ефектите им в медиите.

Някои подпалвачи твърдят, че удоволствието им от това действие се състои само в запалването на огъня заради него, в гледането на стрелящите пламъци: други се чувстват освободени от напрежението, докато гледат как предметите се топят, изгарят и всичко е самоподдържащо се.

Пироманите често се фокусират върху предмети, свързани с пожар като цяло (експлозиви, пожарогасители...) и върху институции за контрол на пожара като пожарни станции и пожарни бригади.

Пиромания често се свързва с други състояния, при които импулсният контрол е нарушен, по-специално поведенчески пристрастявания (патологичен хазарт, сексуална зависимост, клептомания, натрапчиво пазаруване), пристрастяване към законни вещества (алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене...) и пристрастяване към незаконни вещества (кокаин, хероин...).

Подпалвачът често страда от нарушения на вниманието и ученето. В някои случаи подпалвачът страда от депресия и е правил опит за самоубийство, напр. чрез разрязване на китките си.

Подпалвачите често се държат по начин, който варира от тъга и самота до гняв.

НАСТРОЙВАНЕ НА СПЕЦИАЛНИ АВТОМОБИЛИ ЗА ПОЖАРНИ БРИГАДИ: ОТКРАЙТЕ ЩАДКА НА PROSPEED НА EMERGENCY EXPO

Рискове

Един от най-опасните рискове, свързани с пиромания, е причиняването на щети на имущество и/или живи същества, в някои случаи дори подпалване на къщи, животни и/или хора.

Следователно рискът е от наказателно обвинение, дори сериозно (напр. непредумишлено убийство, непредумишлено убийство или непредумишлено убийство), което може да доведе до домашен арест или затвор.

Друг риск за подпалвача е да се нарани, например чрез изгаряне, или да загуби имущество, защото го е запалил (напр. кола или къща).

Диагноза

Диагнозата се основава главно на описанието на поведението на субекта и характеристиките, изброени в раздел „Симптоми и характеристики“, с изключение на случаите, изброени в раздел „Класификация на МКБ-11“.

лечение

Подходящото лечение на пиромания варира в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на състоянието.

За деца и юноши лечението обикновено се състои от когнитивно-поведенчески психотерапевтични сесии.

Други лечения включват обучение за родители, семейна терапия, групи за подкрепа, стратегии на наративната медицина и терапия с разказ.

При възрастни, в допълнение към когнитивно-поведенческата терапия, лекарства като SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) също могат да се комбинират.

СПЕЦИАЛНИ МПС

Прогноза за пиромания

Прогнозата за възстановяване при юноши и деца, страдащи от пиромания, зависи от свързаните с околната среда или индивидуални фактори, но като цяло е положителна.

Пироманията обикновено е по-трудна за лечение при възрастни, често поради липса на сътрудничество от страна на пациента.

При възрастните обаче процентът на излекуване като цяло е слаб и рецидивите са по-чести, поради което е важно да се намеси рано, когато човекът е все още млад и има по-добра прогноза.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Номофобия, неразпознато психично разстройство: пристрастяване към смартфони

Еко-тревожност: Ефектите от изменението на климата върху психичното здраве

Пожарникари / Пиромания и обсебване с огън: профил и диагностика на тези с това разстройство

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и