Остър респираторен дистрес синдром (ARDS) е потенциално опустошителен форма на остро възпаление бял дроб нараняване с високо краткосрочна смъртност и значителни дългосрочни последици сред оцелелите.

В този преглед ще бъде обсъдено значението на поддържащите грижи, по-специално настоящата доказателствена база за вентилационна подкрепа и допълнителни терапии при пациенти с остър дихателен дистрес синдром (ARDS).

 

Клиничен преглед на синдрома на острия респираторен дистрес: резюме

Подкрепящи грижи, основно с Механична вентилация, остава крайъгълният камък на терапията - въпреки че целите на тази подкрепа се промениха през последните години - от поддържане на нормални физиологични параметри за да се избегне индуцираното от вентилаторите нараняване на белите дробове, като същевременно се осигурява адекватен обмен на газ.

Ключовите компоненти на такава стратегия включват избягване на свръхстежките на белите дробове чрез ограничаване на приливните обеми и налягането в дихателните пътища и използването на положително налягане в издишването със или без маневри за набиране на белия дроб при пациенти с тежка ARDS.

Допълнителни терапии (напр. вазодилататори, диуретици, невромускулна блокада) и нефармакологични техники (например, предразположение, алтернативни режими на вентилация).

ARDS е описан за първи път през 1967 г. и представлява често срещан клиничен проблем при пациенти с инсулт. Синдромът е свързан с краткосрочна смъртност приблизително 45%, както и значителна дългосрочна заболеваемост. Въпреки че е едновременно основен клиничен проблем и фокус на изследване на общността за критични грижи, ARDS остава трудно да се определи и е източник на значителни спорове.

С помощта на американско-европейските критерии за консенсус от 1994 г. ARDS се определя от широко разпространените белодробни инфилтрати на рентгенография на гръдния кош, хипоксемия и отсъствието на повишено белодробно капилярно клиново налягане или други доказателства за лявата предсърдна хипертония.

Новото определение на ARDS в Берлин категоризира синдрома на острия респираторен дистрес като лек, умерен или тежък и е проектиран да отговори на редица проблеми, станали очевидни с предишното определение.

 

Прочетете също

Дихателната ни система: виртуална обиколка вътре в тялото ни

Трахеостомия по време на интубация при пациенти с COVID-19: проучване на съвременната клинична практика

FDA одобрява Recarbio за лечение на придобита от болница и свързана с вентилация бактериална пневмония

 

SOURCE