Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico

La ventilazione polmonare non è solo una procedure for cui needisa il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore

Транспортирам санатори в линейка, un anno esatto fa, prevedeno in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.

Днес на вентилация polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.

Già, in cosa consiste la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?

La ventilazione polmonare o ventilazione artificale o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.

Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'oario ne ricambio dell'o

Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratororie.

Durante la normale espirazione, investce, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, провокиращ un flusso di aria verso l'esterno.

Il dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilatore meccanico o ventilatore искусствен.

Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempioine interventesticiurgieurgieurgieurgie.

Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con Frequenza nota e с подходящи преси.

Al fine di erogare al paziente la quantità needaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve consentire di:

• insufflare nei polmoni quantità controllate di aria o di miscele gassose;

• arrestare l'insufflazione;

• lasciare espirare i gas espirati;

• зреене l'operazione in modo continuativo.

Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione artificale mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.

Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.

La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).

La ventilazione meccanica e impiegata in caso di:

• malattie polmonari тежък остър;

• apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);

•        астма severa e acuta;

• acidosi respiratoria acuta o cronica;

• ipossiemia moderata / гроб;

• eccessivo lavoro респиратор;

• паралис от диафрагмата на синдрома на Гийен-Баре, Миастения Гравис, кризисна остра дистрофия на мускулатурата или склерозата в странични амиотрофики, лесион дел мидоло спинале, красиви ефекти за анестетика на фармацевтичните миориласанти;

• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;

• ipotensione e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.

Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari

Esistono diferencial tipologie di ventilatori meccanici:

• ventilatore meccanico a pressione negativa

• ventilatore meccanico a pressione positiva

• ventilatore meccanico per terapia intenziva o sub-intenziva (o per trasporto в авариен/ urgenza medica)

• ventilatore meccanico за терапия интензивно o суб-интензивно ноенатале (o per trasporto в emergenza / urgenza medica)

Inoltre, i ventilatori meccanici si distono in:

• Ventilazione Invasiva

• Ventilazione Non Invasiva

Ventilatore meccanico / artsiciale a pressione negativa

La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.

Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.

Аз системите за натискане на негативната анкора в САЩ, за lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.

Ventilatore meccanico / artsiciale a pressione positiva (non invasiva)

Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.

Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.

Вентилаторни домицилари (fonte di energia elettromeccanica)

 

Бутало за помпа алтернатива: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efficaci nel компенсация е пердит

А турбина: аспира и газ, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controllare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume

Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):

1. CPAP e autoCPAP

2. Би-ниво

3. Pressovolumetrici

1. CPAP e autoCPAP (немодална вентилация на вентилатора)

• si utizano за всеки път, който се нарушава;

• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;

L'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).

2. Би-ниво

• macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);

• non consentono il monitoraggio dei parametri ventilatori;

• si utizano за всеки път, който се нарушава;

• quando la CPAP non corregge le apnee e / o per forme heavy o con Associata ipossiemia.

3. Вентилатори pressuvolumetrici

Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si разграничава в основата al circuito utilizzato.

Ventilazione polmonare в терапия интензива (fonte di energia pneumatica)

I белодробни вентилатори possono funzionare sia in modalità di ventilazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principali sono:

• Функционално с газови компреси за допълнителна преса (4 BAR)

• Garantiscono стабилност на FiO2

• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)

La FiO2 е la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.

FiO2 е еспресо с компресорно число 0 до 1 процентно. La FiO2 в атмосфера на атмосфера е 0,21 (21%).

Il ventilatore polmonare е costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:

• un generatore di una pressione positiva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.

Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;

• un sistem di dosaggio del volume corrente (VT);

• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controllano i flussi inspiratori ed espiratori, consentono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;

• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il sistem respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;

• елементите на съпротивлението на компроментите и условията за интерпостиране на генераторите на натискане на позицията и системата на респиратория на делата за производство и удължаване на алтернативността на газта.

Ventilazione polmonare: modalità di funzionamento di un ventilatore

I ventilatori polmonari offrono raznolik modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.

Il kriterijuer fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventilalazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.

La modalità controllata viene utizatata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, Frequenta.

Esistono дължи на възможността за управление на вентилацията: вентилацията на флуостостанта и quella на пресата, в funzione della grandezza scelta (флусо на натискане) идват параметри за управление на системата за вентилация.

La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo трудност респиратори, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.

Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.

La modalità sincronizzata, infine, consiste in una prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistem respiratorio, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistentte трудност.

 

За да научите повече:

COVID-19 в Африка: Либерия, La Banca Mondiale, дарител на 20 вентилатора, привличащи Ministero della Salute

Ventilazione meccanica ed ECMO за insufficienza respiratoria acuta in pazienti COVID-19: I concetti di base

COVID-19, Aeronautica Militare порта 60 вентилатора polmonari a Скопие, в Македония дел Норд

COVID-19, дисперсия на капчици за изхвърляне на въздуха и проветряване: La nota SIIET sull'utilizzo della mascherina chirurgica

WikiEms: Ventilatore polmonare

Fonti dell'articolo:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN на терапия интензивно e транспортиране интраоспедалиеро

Approfondimenti tecnici nell'articolo dedicato към EMD 112

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