Млякото или повръщането могат да причинят затруднено дишане и задавяне на малко дете. Въпреки това, е ли по всяко време задължителна процедура за отстраняване на запушването на дихателните пътища?

Има хора, които твърдят, че „никога не се опитват да пристъпят към процедури за отстраняване на запушвания на дихателните пътища в случай на течности или полу-течности“, а тези, които твърдят, че „следват указанията, изпълняват процедурата дори в случай на течности или полу-течности. ".

Както всички ние знаем, премахването на запушването на дихателните пътища е медицинска практика, която е направила възможно да се спаси живота на десетки, ако не и на стотици бебета, които през годините са били запушени от чужди тела.

Но кога трябва да се извърши отстраняването на детските дихателни пътища?

Отговорът на този въпрос изглежда безспорно лесен, защото така трябва да бъде: разбираем за всеки. Независимо дали сте домакини, фермери, адвокати или дипломати, указанията са написани, за да се разбере, независимо дали сте изучавали медицина или не можете да се безпокоите, като прочетете наръчника на страниците на 360 за отстраняване на запушването на дихателните пътища и кардиопулмонална реанимация, Отговорът на този въпрос е: отстраняване на запушването на дихателните пътища трябва да се извърши, когато дихателните пътища са запушени.

Но кога някой може да каже, че дихателните пътища наистина са възпрепятствани?

Кога решавам, че дихателните пътища са възпрепятствани? Кога трябва да започна да мисля маневри за запушване на дихателните пътища? От една страна, има такива, които мислят така дихателните пътища да се запуши само ако чуждо тяло се погълне или вдиша. Следователно, регургитацията не може да възпрепятства дихателните пътища, защото не е чуждо тяло и това не е твърдо, а полу-течно. От друга страна, има такива, които твърдят, че полутечни вещества също могат да пречат на дихателните пътища в смъртоносно състояние и че трябва да действате все пак. Най-високото научно тяло в кардиопулмонална реанимация и ненапрегнато поле, ILCOR, твърди нещо малко по-различно и много, много по-ефективно, който се върти около напълно различен параметър: кашлица.

И това е защото кашлицата е автоматичен рефлекс на нашето тяло, когато чуждо тяло блокира нашите дихателни пътища. И какво от това? Просто трябва да кашлица? Понякога да, и в тези случаи говорим за ефективен кашлица. В други случаи, за съжаление, това не е достатъчно. Има научни изследвания които се опитаха да разберат защо кашлицата - понякога - не е ефективна. Именно поради тази причина курсове за отстраняване на запушване на дихателните пътища се провеждат много разговори SIDS, a синдром, свързан с регургитация на млякото и това може да доведе до задушаване. Без да става прекалено технически, за да се фокусираме върху темата „премахване на запушването на дихателните пътища, да / не“, нека видим какво е написано в Европейски съвет за реанимация насоки:

• Оценете сериозността на ситуацията (колко дълго бебето е било затруднено? Колко време е кашлял?
• Ако кашлицата е неефективна и бебето е в съзнание, давайте 5 дорзални удари и компресия на гръдния кош 5.
• Ако кашлицата е неефективна и бебето е в безсъзнание и не диша, отворете дихателните пътища, продължете с вентилацията на 5 и започнете CPR
• Ако бебето продължава да кашля и забелязвате, че той все още може да диша между кашлица, насърчавайте го да продължава да кашля и да продължава да преценява дали се появява някакъв признак на сензорно обнублиране и дали кашлицата става неефективна или ако запушването се преодолее.

И така, има ли яснота?

Да, процедурите трябва да се извършват в пълни препятствия когато бебето не може да кашля, плачете или говорете, но все още сте в съзнание. Ако стане в безсъзнание, продължете с кардиопулмонална реанимация. Няма други доказателства.

Истинският проблем е паниката у наблюдателя, независимо дали е първият отговорник или спасител. Защо?

За да разрешим по-добре аргумента, попитахме много anaesthesists, за да можем да предоставим по-пълна и по-истинска картина на ситуацията. Към днешна дата, вярно е, че сенсибилизацията към спасителни маневри направи възможно избягването на многобройни трагедии, но в някои случаи - когато техниките се преподават зле или не се обяснява начин за предотвратяване на паника, са настъпили ексцесии, които доведоха до реални клинични проблеми, В действителност данните, предоставени от министерството, добавят към смъртните случаи, причинени от запушване на дихателните пътища, също и тези, причинени от задушаване, мекониум поглъщане or храносмилателни сокове, вдишване. Това преувеличава пропорционалността на проблема, създавайки - освен правилното и надлежно внимание - и паниката, през повечето време поради погрешна информация. Единствените налични данни за действителните пречки на чужди тела - в Италия - са тези, предоставени от ISTAT, и са посочени в таблиците по-долу.

Кой тогава е прав?

Следвайки указанията на ILCOR, няма начин да се каже кой е прав и кой греши в разграничението между течност / твърдост, защото Насоките разграничават обструкция и непроходимост, Всеки лекар (и ние се консултирахме с тях преди да напишем тази статия) ще ви каже, че bЗа да продължите с процедурата за отстраняване на препятствия, е необходимо да оцените ситуацията, тъй като процентът на течността или регургитацията причинява препятствия, които се разрешават благодарение на автоматичните рефлекси, които нашите тела са в движение, са много високи. От друга страна, тя е различна за препятствия от чужди тела (батерии, маслини и др.). Както и да е, указанията на страница 117 посочват, че причините за запушването на дихателните пътища са:

„Запушването на дихателните пътища може да бъде частично или пълно. Може да се появи на всяко ниво, от носа до устата, до трахеята. При пациент в безсъзнание по-честите места на обструкция на дихателните пътища са мекото небце и епиглотисът. Запушването може да бъде причинено и от повръщам или кръв (стомашна регургитация или травма) или от чужди тела. Запушването на ларинкса може да бъде вторично след оток от изгаряне, възпаление или анафилаксия. Стимулирането на горните дихателни пътища може да причини ларингеален спазъм. Запушването на дихателните пътища под ларинкса е по-рядко срещано, но може да възникне в случай на прекомерна бронхиална секреция, оток на лигавицата, бронхоспазъм, белодробен оток или засмукване на стомашно съдържимо.

Така че, трябва ли да изпробвам някаква маневра за запушване на дихателните пътища или не?

Да, запушване на дихателните пътища маневри трябва да се направи, когато сте сигурни, че бебето не диша и не кашля по ефективен начин, за да се отърве от препятствието от себе си, давайки ясни признаци на задушаване. И те трябва да бъдат направени, без да се поддават на паника, което е истинският истински враг на всеки първи отговорник. Когато се занимавате с бебе с частична или пълна обструкция, най-важното е да запазите спокойствие, да изчакате ясните признаци на обструкция, които дават възможност за започване на официалните процедури по деблокиране и междувременно да насърчите жертвата да кашля. Тревогата от паника и интервенция са виновниците за ненужни маневри за премахване на препятствия. И те могат да ни накарат да дават ненужни тежки удари по гърба, които биха могли да попречат на кашлицата или да причинят травми на бебето, причинявайки още едно много, много опасно състояние; така нареченият синдром на бебето. Винаги бъдете внимателни и не се бъркайте: следвайте указанията и никога не губете настроението си.