Paramedics intubate অবিরত হবে?

শীতল পতনের সন্ধ্যায়, এ অ্যাম্বুলেন্স এবং ইঞ্জিন সংস্থা 44 বছর বয়সী পুরুষকে শ্বাস নিতে অসুবিধায় সহায়তা করতে প্রেরণ করা হয়েছে are প্রেরণকারী জানিয়েছেন যে রোগীর হাঁপানির ইতিহাস রয়েছে। অ্যাম্বুলেন্সটি একটি ইএমটি দ্বারা স্টাফ করা হয় এবং এ প্যারামেডিক, এবং ইঞ্জিন সংস্থার সমস্ত সদস্য হ'ল ইএমটি। পৌঁছে তারা রোগীকে বসার ঘরে একটি পালঙ্কে বসে দেখতে পান একটি নেবুলাইজারের চিকিত্সা চলছে। ক্রু তত্ক্ষণাত বুঝতে পেরেছিল যে রোগী অত্যন্ত ক্লান্ত এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতা আসন্ন।

দৃশ্যের উপর একক মেরেডিক্ট দ্রুত প্রতিক্রিয়া দেয় এবং 100% অক্সিজেনের ব্যবস্থাপনা শুরু করে এবং রোগীর রুম-এয়ার-চালিত নিওলাইজারকে অক্সিজেন-চালিত নিশুলে পরিণত করে। তিনি levalbuterol (Xopenex) এবং আইপরাটোপ্রিয়াম (এট্রোভারেন্ট) পরিচালনা করতে শুরু করেন। যাইহোক, রোগীর অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, এবং ইএমটিগুলি একটি ব্যাগ-ভালভ-মাস্ক (বিভিএম) যন্ত্রের সাহায্যে শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা শুরু করতে প্রয়োজনীয়তা খুঁজে পায়।

প্যারামেডিকস এয়ারওয়েজ ব্যাগ খুলে দেয় এবং রোগীর ইনফিউট করার জন্য প্রস্তুত করে। একটি 8.0 মিমি endotracheal (ET) টিউব নির্বাচন এবং প্যাকেজিং থেকে সরানো হয়, এবং কফ চেক এবং readied হয়। রোগীর মেঝে থেকে সরানো হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অব্যাহত। অবশেষে, যখন প্রস্তুত, প্যারামেডিক পজিশন রোগীর এবং ল্যারিঞ্জোস্কোপ সন্নিবেশ করানো হয়। রোগীর ঠাণ্ডা শুরু হয় এবং প্যারামেডিকের হাতে পৌঁছায়। প্যারামেডিক ই.টি. টিউব আটক করে এবং তার বায়ুতে প্রবেশ করে। এরপর তিনি নলটি স্থাপন করেন, কফ ফুলে যায় এবং ইএমটিগুলি বিএসএমের মাস্কটি সরিয়ে দেয় এবং ইটি টিউব মাধ্যমে ভেন্টিকটিং শুরু করে।
অবিলম্বে, vomitus নল পূরণ এবং লিক আউট শুরু। প্যারামেডিক দ্রুত ক্যাপ deflates এবং ইটি নল মুছে ফেলা। মাস্কটি বি.এম.পি. ইউনিট প্রতিস্থাপিত হয়, এবং রোগীর প্রায় এক মিনিটের জন্য ভান করা হয়। তারপর, প্যারামেডিক একটি দ্বিতীয় ইটি টিউব নির্বাচন করে, এটি প্রস্তুত এবং রোগীর intubate দ্বিতীয় প্রচেষ্টা করে তোলে। যত তাড়াতাড়ি টিউব স্থাপন করা হয়, EMT আবার BVM থেকে মাস্কটি অপসারণ করে এবং ইটি টিউব মাধ্যমে রোগীর ভান করা শুরু করে।

একটি EMT একটি স্তোথোস্কোপ সঙ্গে বুকে এবং পেট উপর শোনার। তিনি বলেছেন যে তিনি শ্বাসের উপর শ্বাস শোনাচ্ছেন কিন্তু অস্তিত্বের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে কিছু বলবেন না। রোগীর সাথে capnography একটি ECG মনিটর সংযুক্ত করা হয়। এমএমটি মনিটর পরিচালনা করছে তা নিশ্চিত নয় কিভাবে তরঙ্গ ক্যাপজোলি পরিমাপ করতে ডিভাইসটি সেট করতে হয়।

প্রায় এক মিনিট পরে, ইএমটি জানায়, "মনিটরের সাথে কিছু ভুল আছে।" প্যারামেডিক দ্রুত মনিটরের পরীক্ষা করে এবং ইটি টিউব-এর পুনঃ চেক করে। তিনি বলেন, "মনে হচ্ছে মনিটর কাজ করছে না। কিন্তু শ্বাস শোনা ভাল, তাই এগিয়ে যান এবং এই লোক হাসপাতালে পাবেন। "রোগীর তারপর অ্যাম্বুলেন্স সরানো হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঙ্গে সেন্ট জোসেফ হাসপাতালে পাঠানো অব্যাহত।
জরুরী বিভাগে (ইডি) আগমনের সময়, কর্তব্যরত জরুরী চিকিৎসকের একজন অবিলম্বে রোগীর মূল্যায়ন করে এবং শ্বাসের শব্দগুলির জন্য পরীক্ষা করে। তিনি শ্বাসের উপর শ্বাস শোনাচ্ছেন না কিন্তু পেটের উপর গারফিল শব্দ শোনাচ্ছে। তিনি একটি ল্যারিঞ্জোস্কোপ গ্রহণ করেন এবং ল্যানেক্সকে দৃশ্যমান করেন। তিনি মনে করেন যে ইটি টিউব অক্সফ্যাগাসে। তারপর তিনি অবিলম্বে কফ deflates, টিউব এবং suction airway মুছে ফেলা। মেকানিক্যাল বায়ুচলাচল আবার একটি BVM সঙ্গে পুনরায় চালু করা হয়।

চিকিত্সক একটি নতুন ইটি নল জন্য পৌঁছেছেন এবং রোগীর intubates। যত তাড়াতাড়ি টিউব স্থাপন করা হয়, তিনি কফ inflates এবং রোগীর ভান করা শুরু। রোগীর রং দ্রুত উন্নতি হয়, এবং শ্বাসের শব্দ শোনাচ্ছে শোনাচ্ছে। Capnography সেন্সর প্রয়োগ করা হয়, এবং একটি তরঙ্গাকৃতি অবিচ্ছিন্নভাবে মনিটর পর্যবেক্ষণ করা হয়, ইটি নল যথোপযুক্ত বসানো ইঙ্গিত। এই সময় দ্বারা, তবে, রোগীর কার্ডিয়াক গ্রেফতার হয়।

রিসাসিটেক্টিভ প্রচেষ্টার শুরু এবং অব্যাহত প্রায় এক ঘন্টা জন্য। একাধিক ঔষধ এবং অন্যান্য চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হয়। যাইহোক, রোগীর প্রতিক্রিয়া ব্যর্থ হয় এবং ইডি এ আগমনের প্রায় 57 মিনিটের মৃত ঘোষিত হয়।

চিকিত্সক একটি ইএমএস ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা ফরম যেটি ইটি নথির অনুপযুক্ত প্লেসমেন্টটি প্রকাশ করে এবং ইএমএস সিস্টেমের মেডিকেল ডিরেক্টরকে ফ্যাক্স করে। এই প্রাপ্তির পর, মেডিকেল ডিরেক্টর কল নেভিগেশন প্যারামেডিকের জন্য বাতাসের ব্যবস্থাপনা নেভিগেশন প্রতিকারমূলক শিক্ষা কার্যক্রম। কলটিতে ব্যবহৃত মনিটরটি পরিষেবা থেকে নেওয়া হয় এবং একটি নির্মাতার প্রতিনিধির মূল্যায়ন করা হয়। এটি সাধারণত কাজ করা পাওয়া যায়।
প্রায় ছয় মাস পরে, প্যারামেডিক্স, ইএমএস সিস্টেমের মেডিকেল ডিরেক্টর এবং ইএমএস সার্ভিসে বিজ্ঞপ্তি পাওয়া যায় যে রোগীদের পরিবার কর্তৃক চিকিৎসার অবহেলার জন্য তাদের বিরুদ্ধে মামলা দায়ের করা হচ্ছে। আবিষ্কার প্রক্রিয়ার সময়, এটি শিখেছে যে শ্বাসপ্রশ্বাসের চিকিত্সক ডিউটিতে যখন ইডিতে উপস্থিত ছিলেন তখন রোগীর পরিবারের একজন বন্ধু ছিলেন এবং তাদের কাছে জানানো হয়েছিল যে প্রিযাটিটিটি এট নল প্যারামেডিকের দ্বারা সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়েছিল এবং এর ফলে রোগীর মৃত্যু ঘটেছিল।

আইনী প্রক্রিয়া ধীরে ধীরে চলে যায়, এবং রোগীর মৃত্যুর প্রায় এক বছর পর, দণ্ডগুলি শুরু হয় প্যারামেডিকের জবানবন্দিতে জানা যায় যে, তিনি শুধুমাত্র প্যারামেডিক স্কুলে একজন মানসিক রোগীর উপর এক ইন্টুবিশন করেছিলেন। ঘটনার প্রায় দুই বছর আগে প্যারামেডিক স্কুল থেকে স্নাতক হওয়ার পর থেকে, তিনি মাত্র তিনটি সফলতার সাথে পাঁচটি রোগীর মধ্যে গোছগম করার চেষ্টা করেছেন। স্থানীয় কমিউনিটি কলেজ থেকে তাঁর সমাবর্তন প্রশিক্ষক নিখোঁজ হয় এবং তার পরিপ্রেক্ষিতে রিপোর্ট দেয় যে, তার ছাত্রদের আন্তঃবিষয়ক অনুশীলন করার জন্য স্থানীয় হাসপাতালগুলিতে প্রবেশের জন্য এটি খুবই কঠিন ছিল, ব্যাখ্যা করে যে ছাত্ররা কেবল মানিকিনের পদ্ধতি শিখেছে।

অভিযোগকারীর বিশেষজ্ঞের সাক্ষাতকারে উল্লেখ করা হয়েছে যে প্যারামেডিকের যত্নের ফলে একজন প্রফুল্ল প্যারামেডিকের তত্ত্বাবধানে প্রত্যাশিত মান নীচে নেমে আসে। তারা মনে করেন যে, তার প্যারামেডিক্স শিক্ষা প্রোগ্রাম, বিশেষত এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট সম্পর্কিত, অপর্যাপ্ত ছিল। তারা মনে করেন যে ইএমএস সিস্টেমের মেডিক্যাল ডিরেক্টর প্যারামেডিককে এই ধরনের সীমিত শিক্ষার সাথে অনুশীলন করার অনুমতি দিচ্ছে না এবং তারা যুক্তি দিচ্ছে যে ইএমএস সিস্টেম অযৌক্তিকভাবে এই ধরনের হাই- ঝুঁকি দক্ষতা অন্ত্রের সাথে।

অবশেষে, প্রায় দুই বছর রোগীর মৃত্যুর পর মামলার বিচারের জন্য সেট করা হয়। বিচারের প্রায় দুই সপ্তাহ আগে, ইএমএস সিস্টেমের বীমা কোম্পানী $ 2.4 মিলিয়ন ডলারের মামলা নিষ্পত্তি করতে সম্মত হয়। সৌভাগ্যবশত, নিষ্পত্তির চুক্তির অংশ হিসাবে, বাদীগণ মামলা থেকে প্যারামেডিক এবং মেডিকেল ডিরেক্টরকে বাদ দিতে সম্মত হন। কিন্তু মামলার নিষ্পত্তি হওয়ার পর, রাষ্ট্রের জন্য ইএমএস নিয়ন্ত্রক সংস্থার একটি তদন্ত শুরু হয় এবং পরবর্তীতে এটি জানতে পায় যে প্যারামেডিক এবং ইএমএস সিস্টেম একটি গ্রহণযোগ্য মান বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়েছে এবং উভয় জরিমানা করা হয়েছে।

 

বিশেষজ্ঞদের উপর বিতর্ক পড়ুন Jems

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো