কীভাবে একটি প্রিহোসপাল বার্ন পরিচালনা করবেন?
বাফেলো (এনওয়াই) বিশ্ববিদ্যালয়ের ইমার্জেন্সি রেসপন্ডার এবং ওয়ারফাইটার পারফরম্যান্স ল্যাব-এর পরিচালক ডেভিড হোস্টেল প্রি-হসপিটাল বার্ন ম্যানেজমেন্ট সম্পর্কে একটি আকর্ষণীয় নিবন্ধ লিখেছিলেন।
পোড়া খুব সাধারণ এবং তাদের অনেকের চিকিত্সার চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং প্রিহোসপাল পোড়া চিকিত্সা অবশ্যই রোগীর ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এজন্যই ইএমএস সরবরাহকারীদের অবশ্যই বর্তমান চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে জ্ঞান থাকতে হবে।
প্রিহোসপাল বার্ন ম্যানেজমেন্ট: বিভিন্ন ধরণের পোড়া
যদিও পোড়াগুলি একই রকম নয়, এগুলির সবগুলিই মানুষের ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুর কিছু অংশ ক্ষতি করে। তবে বিভিন্ন ধরণের পোড়ার মধ্যে খুব গুরুত্বপূর্ণ যান্ত্রিক পার্থক্য রয়েছে যা চিকিত্সার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবে।
থার্মাল বার্ন সবচেয়ে সাধারণ এবং তীব্র তাপ চামড়া এক্সপোজার ফলাফল, জল scalding বা খোলা শিখা। ইনজুরি বেধ সময়কাল এবং এক্সপোজার তীব্রতা উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে হবে।
রাসায়নিক পোড়া হাজার হাজার বিভিন্ন রাসায়নিক যৌগের দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত এক্সপোজারের ফলাফল। ত্বক জ্বালাতে পারে এমন রাসায়নিকগুলিকে অ্যাসিড (পিএইচ <7), ক্ষার বা ঘাঁটি (পিএইচ> 7) এবং জৈব পদার্থে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আঘাত রাসায়নিকের ঘনত্ব, ভুক্তভোগীর উপর এজেন্টের পরিমাণ এবং এক্সপোজারের সময়কালের সাথে সমানুপাতিক। ত্বক থেকে যে কোনও গুঁড়ো মুছে ফেলা এবং সমতল জলের দ্বারা দূষিত হয়ে যাওয়া অঞ্চলটি ফ্লাশ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।
বৈদ্যুতিক পোড়া এগুলি কি বৈদ্যুতিক কারেন্টের কারণে ঘটে, উভয়ই বিকল্প এবং সরাসরি (এসি এবং ডিসি) শরীরের মধ্য দিয়ে যায় এবং কী টিস্যু প্রভাবিত হয়েছে তা জানতে অসুবিধা হয়। এই ধরণের পোড়া অভ্যন্তরীণ আঘাতের কারণ হতে পারে এবং ত্বকের পৃষ্ঠের উপর খুব কম প্রমাণ রেখে যায়। বৈদ্যুতিক উত্সের দীর্ঘতর এক্সপোজারের সাথে আঘাতের সত্তা আরও খারাপ হবে
প্রিহোসপালে জিসিএস ম্যানেজমেন্ট জ্বালিয়ে দেয়
আদ্যক্ষর এবং অব্যাহত মূল্যায়নের সময়, প্রদানকারীদের রক্তসংবহন স্থিতি এবং গ্লাসগো কোমা স্কোর (GCS) পোড়া আঘাতের কোর্স এবং পুনরুত্থানের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করতে।
বার্নের আঘাতের আশেপাশের পরিস্থিতিগুলি নথিভুক্ত করাও গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, কাঠামোতে আগুন লাগার ফলে তাপীয় পোড়া ইনহেলেশনাল ইনজুরির কারণে জটিল হতে পারে। যদি শিকারে আগুন সরবরাহকারীদের ধরা হয় তবে পোশাকের ধরণটি, তুলার জ্বলন্ত কিছু ফাইবারগুলি লক্ষ্য করা উচিত, তবে অন্যরা গলে যায় এবং ত্বকের জ্বালাকে জটিল করে তোলে। রাসায়নিক বার্নের ক্ষেত্রে, পরিবর্তে, রাসায়নিক এজেন্ট নথিভুক্ত করা মৌলিক এবং যদি সম্ভব হয় তবে এর ঘনত্ব এবং আয়তন। কুলিং তাপ পোড়া এবং রাসায়নিক জ্বলন নমনীয়করণ প্রাথমিক প্রিহোসপাল যত্নের অংশ হওয়া উচিত।
প্রাথমিক চিকিত্সা এবং সমীক্ষার পরে, সরবরাহকারীদের পোড়ার তীব্রতা এবং পরিমাণ নির্ধারণ করা উচিত। মোটটি পোড়া পৃষ্ঠের অঞ্চল (টিবিএসএ) হিসাবে প্রকাশিত, এমন একটি সংখ্যা যা পোড়া দ্বারা আচ্ছাদিত মোট ত্বকের পৃষ্ঠের শতাংশের প্রতিনিধিত্ব করে। "নাইনদের নিয়ম" সাধারণত ইএমএস সরবরাহকারীদের বার্নের আকার অনুমান করার জন্য শেখানো হয়।
হলমার্কগুলি সরবরাহকারীকে আংশিক বেধ (প্রথম এবং দ্বিতীয়-ডিগ্রি) এবং পূর্ণ-বেধ (তৃতীয়- এবং চতুর্থ-ডিগ্রি) বার্নের মধ্যে পার্থক্য করতে সহায়তা করে।
প্রথম-ডিগ্রি বার্ন এপিডার্মিসের মধ্যে সীমাবদ্ধ (ত্বকের বাহ্যতম স্তর), এর রঙ লাল এবং ব্যথার জন্য অতি সংবেদনশীল। দ্বিতীয় ডিগ্রি পোড়া এপিডার্মিস এবং ডার্মিসের কিছু অংশ জুড়ে থাকে। এই ধরণের পোড়া ফোস্কা হতে থাকে এবং স্পর্শ করলে গোলাপী, ভেজা এবং ব্লাঙ্ক দেখা দেবে।
তৃতীয়-ডিগ্রি পোড়া এপিডার্মিস এবং পুরো ডার্মাল স্তরটি ধ্বংস করে দেবে। এটি সাদা রঙের বা দাহ্য আকারে উপস্থিত হবে এবং স্পর্শকালে ব্লাঙ্ক হবে না। চতুর্থ ডিগ্রি পোড়া অন্তর্নিহিত পেশী, সংযোগকারী টিস্যু এবং সম্ভবত হাড়কে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং প্রায়শই বিচ্ছেদ ঘটায়।
টিবিএসএ-এর এক-তৃতীয়াংশ পোড়া এবং প্রহাশত্রয়ীর পোড়ানোর যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান টিস্যু প্রক্রিয়াকরণের পুনর্নির্মাণের জন্য ভাস্কুলার ভলিউম পুনর্নির্মাণ করা এবং পোড়া জলের আশেপাশের এলাকার আরও ক্ষতি সীমাবদ্ধ হওয়ার সময় গুরুতর আঘাতে প্রত্যাশা করা উচিত।
গুরুতর জখম হওয়া অবস্থায় একটি স্বীকৃত বার্ন সার্ভে পরিবাহিত করা উচিত এবং গুরুতর আঘাতে ক্ষতিগ্রস্তদের পুড়িয়ে ফেলা উচিত প্রথমে একটি ট্রমা কেন্দ্রে স্থানান্তরিত হওয়া উচিত যদি আঘাতমূলক আঘাতগুলি পুড়ে যাওয়ার চেয়ে আরও বড় হুমকি সৃষ্টি করে।